卷之十七
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澀則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，複以蔥茶下之必通。
産科二十一論評 阿膠枳殼丸 治産後虛羸，大便秘澀。
阿膠枳殼(麸炒去瓤，等分)上為末，蜜丸，如梧子大，别研滑石為衣。
溫水下二十丸；半日來未通又服。
第十三論曰：産後血崩者何?答曰：産卧傷耗經脈，未得平複，而勞役損動，緻血暴崩，淋瀝不止；或因鹹酸不節，傷蠹榮衛，氣衰血弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，肝經已壞，為難治，急服固經丸以止之。
産科二十一論評 固經丸 艾葉赤石脂()補骨脂(炒)木賊（各半兩）附子（一個，炮去皮臍)上為末，陳米飲和丸，梧子大。
食前溫酒、米湯下二十丸。
評曰：血崩不是輕病，況産後有此，是謂重傷，恐不止鹹酸不節而能緻之。
多因憂驚恚怒，髒氣不平；或産後服斷血藥早，緻惡血不消，郁滿作堅，亦成崩中，固經丸似難責效，不若大料煮芎當歸加芍藥湯，候定，續次随證合諸藥治之為得。
芎當歸加芍藥湯方 方見眩暈門，加芍藥等分第十四論曰：産後腹脹悶、嘔吐不定者何?答曰：敗血散于脾胃，脾受之，不能運化精微而成腹脹；胃受之，則不得受納水谷而生吐逆。
醫者不識，若以尋常治脹止吐藥療之，病與藥不相幹，轉更傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯。
産科二十一論評 抵聖湯 赤芍藥半夏(湯洗七次)澤蘭葉人參陳皮（各二錢）甘草(炙，一錢)上為锉散。
每作一劑，用水二碗，生姜半兩，煎至二盞，去滓，分三次熱服。
第十五論曰：産後口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰：陽明者經脈之海，起于鼻，交中，還出挾口，交人中，左之右，右之左。
産後氣消血散，榮衛不理，散亂入于諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。
此緣産後虛熱變生此證，其疾不可治，名胃絕肺敗。
此證不可治，不出方。
第十六論曰：産後喉中氣急喘者何?答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相随上下，謂之榮衛。
因産所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。
若惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘息自定。
奪命丹 方見第二論評曰：産後喘急固可畏，若是敗血上熏于肺，猶可責效奪命丹。
若感風寒，或因憂怒，飲食鹹冷等，奪命丹末可均濟，況孤陽絕陰乎?若榮血暴絕，宜大料煮芎湯亦自可救；傷風寒，宜旋複花湯；性理郁發，宜大調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；傷食，宜見丸、五積散。
芎湯 方見眩暈門 産科二十一論評 旋複花湯 治産後傷風，感寒暑濕，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，坐卧不甯。
旋複花赤芍藥半夏曲前胡荊芥穗五味子甘草(炙)茯苓麻黃(去節湯)杏仁（各等分） 上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
大調經散 方見第七論 五積散 方見傷寒太陰經，入醋煎 見丸 方見第五論第十七論曰：産後中風者何?答曰：産後五七日内，強力下床；或一月之内，傷于房室；或懷憂發怒，擾蕩沖和；或因着艾傷艾，傷動髒腑，得病之初，眼澀口噤，肌内搐。
漸至腰脊筋急強直者不可治，此乃人作，非偶爾中風所得也。
評曰，問産後中風，風是外邪，血虛則或有中之者，直答以人作，不可治，問答不相領解，如何開示後人，立論之難有如此者。
若是中風，當以脈辨，看在何髒，根據經調之，強力下床，月内房室，憂怒着灸，非中風類，蓐勞、性氣、火邪，治各有法，非産後病。
不暇繁引，學人識之。
第十八論曰：産後心痛者何?答曰：心者血之主。
人有伏宿寒，因産大虛，寒搏于血，血凝不得消散，其氣遂上沖，擊于心之絡脈，故心痛。
但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止，若誤以為所傷治之，則虛極，寒益甚矣。
心絡寒甚，傳心之正經，則變為真心痛，朝發夕死，夕發朝死，藥不可輕用如此。
産科二十一論評 大岩蜜湯 幹熟地黃當歸獨活吳茱萸(湯)幹姜(炮)芍藥桂心甘草(炙)小草（各一兩） 細辛（半兩） 上锉散。
每服半兩，用水三大盞，煎至一盞，去滓，微熱服。
評曰：産後心痛，雖非産蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地黃?熟地黃泥血，安能去痛?此方本出《千金》，用生幹地黃耳。
茱萸一升合準五兩，幹姜三兩，細辛治陳寒在下焦，方本一兩，卻減作半兩，制奇制耦，量病淺深，自有品數，不可妄意加減。
然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散用之有效。
産科二十一論評 失笑散 治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。
五靈脂蒲黃(微炒，各等分)上末。
先用酽醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。
第十九論曰：産後熱悶氣上，轉為香港腳若何?答曰：産卧血虛生熱，複因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以着而為香港腳，其狀熱悶掣，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也，可服小續命湯兩三劑必愈。
若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增劇。
小續命湯 方見中風門評曰：香港腳固是常病，未聞産後能轉為者。
往往讀《千金》見有産婦多此疾之語，便出是證，文辭害意，可慨見矣。
設是熱悶氣上，如何令服續命湯?此藥本主少陽經中風，非均治諸經香港腳，要須根據香港腳方論陰陽經絡調之。
此涉專門，未易輕論，既非産後要病，更不繁引。
第二十論曰：産後汗出多而變者何，答曰，産後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變也，者，口噤不開，背強而直，如發痫狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及者，不可治。
小續命湯 方見中風門評曰：産後汗出多變，亦令服續命湯，此又難信。
既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《太醫局方》大聖散亦良藥也。
大豆紫湯 方見眩暈門第二十一論曰：産後所下過多，虛極生風若何?答曰：婦人以榮血為主，因産血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在須臾，此但虛極生風也，如此則急服濟危上丹。
若以風藥治之則誤矣。
産科二十一論評 濟危上丹 乳香太陰玄精五靈脂硫黃陳皮桑上寄生阿膠(炙)卷柏(生，各等分)上将前四味同研勻，石器内微火炒，勿令焦了，又研極細，複入餘藥為末，用生地黃汁和丸，梧子大。
溫灑或當歸酒下二十丸，食前服。
評曰：所下過多傷損，虛竭少氣，唇青肉冷，汗出神昏，此皆虛脫證，何以謂之生風?風是外淫，必因感冒中傷經絡，然後發動，髒腑豈能自生風也?虛之說，蓋因《脈經》雲：浮為風為虛。
此乃兩病合說，在人迎則為風，在氣口則為虛。
後學無識，便謂風虛是一病，謬濫之甚，學人當知。
《保慶集》二十一論，人用既多，因評其說，仍将得效方附行。
外有産科諸證，并序于後。
産科二十一論評 阿膠枳殼丸 治産後虛羸，大便秘澀。
阿膠枳殼(麸炒去瓤，等分)上為末，蜜丸，如梧子大，别研滑石為衣。
溫水下二十丸；半日來未通又服。
第十三論曰：産後血崩者何?答曰：産卧傷耗經脈，未得平複，而勞役損動，緻血暴崩，淋瀝不止；或因鹹酸不節，傷蠹榮衛，氣衰血弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，肝經已壞，為難治，急服固經丸以止之。
産科二十一論評 固經丸 艾葉赤石脂()補骨脂(炒)木賊（各半兩）附子（一個，炮去皮臍)上為末，陳米飲和丸，梧子大。
食前溫酒、米湯下二十丸。
評曰：血崩不是輕病，況産後有此，是謂重傷，恐不止鹹酸不節而能緻之。
多因憂驚恚怒，髒氣不平；或産後服斷血藥早，緻惡血不消，郁滿作堅，亦成崩中，固經丸似難責效，不若大料煮芎當歸加芍藥湯，候定，續次随證合諸藥治之為得。
芎當歸加芍藥湯方 方見眩暈門，加芍藥等分第十四論曰：産後腹脹悶、嘔吐不定者何?答曰：敗血散于脾胃，脾受之，不能運化精微而成腹脹；胃受之，則不得受納水谷而生吐逆。
醫者不識，若以尋常治脹止吐藥療之，病與藥不相幹，轉更傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯。
産科二十一論評 抵聖湯 赤芍藥半夏(湯洗七次)澤蘭葉人參陳皮（各二錢）甘草(炙，一錢)上為锉散。
每作一劑，用水二碗，生姜半兩，煎至二盞，去滓，分三次熱服。
第十五論曰：産後口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰：陽明者經脈之海，起于鼻，交中，還出挾口，交人中，左之右，右之左。
産後氣消血散，榮衛不理，散亂入于諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。
此緣産後虛熱變生此證，其疾不可治，名胃絕肺敗。
此證不可治，不出方。
第十六論曰：産後喉中氣急喘者何?答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相随上下，謂之榮衛。
因産所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。
若惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘息自定。
奪命丹 方見第二論評曰：産後喘急固可畏，若是敗血上熏于肺，猶可責效奪命丹。
若感風寒，或因憂怒，飲食鹹冷等，奪命丹末可均濟，況孤陽絕陰乎?若榮血暴絕，宜大料煮芎湯亦自可救；傷風寒，宜旋複花湯；性理郁發，宜大調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；傷食，宜見丸、五積散。
芎湯 方見眩暈門 産科二十一論評 旋複花湯 治産後傷風，感寒暑濕，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，坐卧不甯。
旋複花赤芍藥半夏曲前胡荊芥穗五味子甘草(炙)茯苓麻黃(去節湯)杏仁（各等分） 上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
大調經散 方見第七論 五積散 方見傷寒太陰經，入醋煎 見丸 方見第五論第十七論曰：産後中風者何?答曰：産後五七日内，強力下床；或一月之内，傷于房室；或懷憂發怒，擾蕩沖和；或因着艾傷艾，傷動髒腑，得病之初，眼澀口噤，肌内搐。
漸至腰脊筋急強直者不可治，此乃人作，非偶爾中風所得也。
評曰，問産後中風，風是外邪，血虛則或有中之者，直答以人作，不可治，問答不相領解，如何開示後人，立論之難有如此者。
若是中風，當以脈辨，看在何髒，根據經調之，強力下床，月内房室，憂怒着灸，非中風類，蓐勞、性氣、火邪，治各有法，非産後病。
不暇繁引，學人識之。
第十八論曰：産後心痛者何?答曰：心者血之主。
人有伏宿寒，因産大虛，寒搏于血，血凝不得消散，其氣遂上沖，擊于心之絡脈，故心痛。
但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止，若誤以為所傷治之，則虛極，寒益甚矣。
心絡寒甚，傳心之正經，則變為真心痛，朝發夕死，夕發朝死，藥不可輕用如此。
産科二十一論評 大岩蜜湯 幹熟地黃當歸獨活吳茱萸(湯)幹姜(炮)芍藥桂心甘草(炙)小草（各一兩） 細辛（半兩） 上锉散。
每服半兩，用水三大盞，煎至一盞，去滓，微熱服。
評曰：産後心痛，雖非産蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地黃?熟地黃泥血，安能去痛?此方本出《千金》，用生幹地黃耳。
茱萸一升合準五兩，幹姜三兩，細辛治陳寒在下焦，方本一兩，卻減作半兩，制奇制耦，量病淺深，自有品數，不可妄意加減。
然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散用之有效。
産科二十一論評 失笑散 治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。
五靈脂蒲黃(微炒，各等分)上末。
先用酽醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。
第十九論曰：産後熱悶氣上，轉為香港腳若何?答曰：産卧血虛生熱，複因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以着而為香港腳，其狀熱悶掣，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也，可服小續命湯兩三劑必愈。
若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增劇。
小續命湯 方見中風門評曰：香港腳固是常病，未聞産後能轉為者。
往往讀《千金》見有産婦多此疾之語，便出是證，文辭害意，可慨見矣。
設是熱悶氣上，如何令服續命湯?此藥本主少陽經中風，非均治諸經香港腳，要須根據香港腳方論陰陽經絡調之。
此涉專門，未易輕論，既非産後要病，更不繁引。
第二十論曰：産後汗出多而變者何，答曰，産後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變也，者，口噤不開，背強而直，如發痫狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及者，不可治。
小續命湯 方見中風門評曰：産後汗出多變，亦令服續命湯，此又難信。
既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《太醫局方》大聖散亦良藥也。
大豆紫湯 方見眩暈門第二十一論曰：産後所下過多，虛極生風若何?答曰：婦人以榮血為主，因産血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在須臾，此但虛極生風也，如此則急服濟危上丹。
若以風藥治之則誤矣。
産科二十一論評 濟危上丹 乳香太陰玄精五靈脂硫黃陳皮桑上寄生阿膠(炙)卷柏(生，各等分)上将前四味同研勻，石器内微火炒，勿令焦了，又研極細，複入餘藥為末，用生地黃汁和丸，梧子大。
溫灑或當歸酒下二十丸，食前服。
評曰：所下過多傷損，虛竭少氣，唇青肉冷，汗出神昏，此皆虛脫證，何以謂之生風?風是外淫，必因感冒中傷經絡，然後發動，髒腑豈能自生風也?虛之說，蓋因《脈經》雲：浮為風為虛。
此乃兩病合說，在人迎則為風，在氣口則為虛。
後學無識，便謂風虛是一病，謬濫之甚，學人當知。
《保慶集》二十一論，人用既多，因評其說，仍将得效方附行。
外有産科諸證，并序于後。
