卷之十四
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水腫叙論
夫腎主元氣，天一之水生焉；肺主沖化，地四之金屬焉。
元氣乃水中之火，所以太陽合少陰，主精髓以滋血；沖化乃土中之金，所以太陰合陽明，主肌肉以養氣。
今腎虛則火虧，緻陽水凝滞；肺滿則土溢，使陽金沉潛，沉潛則氣閉，凝滞則血淖，經絡不通，上為喘急，下為腫滿。
故《經》曰：腎為少陰，肺為太陰，其本在腎，其末在肺，皆至陰以積水也。
所以能聚水而生病者，蓋腎為胃關，關鍵不利，樞機不轉，水乃不行，滲透經絡，皮膚浮腫。
諸證不同，廣如《經》說。
《治法》曰：平治權衡者，察脈之浮沉也；去莞陳者，疏滌腸胃也；開鬼門，潔淨府者，發汗、利小便也。
原其所因，則冒風寒暑濕屬外，喜怒憂思屬内，飲食勞逸背于常經屬不内外，皆緻此疾。
治之，當究其所因及諸禁忌而為治也。
水腫證治脈例 古方十種證候：以短氣不得卧，為心水；兩脅疼痛，為肝水；大便鴨溏，為肺水；四肢苦重，為脾水；腰痛足冷，為腎水；口苦咽幹，為膽水；乍虛乍實，為大腸水；腹急肢瘦，為膀胱水；小便秘澀，為胃水；小腹急滿，為小腸水。
各随其經絡，分其内外，審其脈證，而甄别之。
然此十水謂之正水，外有風水、皮水、石水、黃汗。
以義考之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎，雖名理不逾，奈證候少異，古方備列，不可不辨。
但風水脈浮，必惡風；皮水亦浮，按不沒指，不惡風；石水脈沉，腹滿不喘；黃汗，脈沉遲，發熱多涎，久而不愈，必緻癰膿。
正水，寸口脈浮而遲，浮則熱，遲則潛，熱潛相搏，名曰沉；趺陽脈浮而數，浮則熱，數則止，止熱相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰火；沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為正水。
此《金匮》節文。
所以用寸口趺陽二脈者，蓋水氣不在一經也。
大抵浮脈帶數，即是虛寒潛止于其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。
要知水脈必沉。
論曰：脈出者死。
與病不相應也。
諸唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺。
凡此五傷，必不可療也。
《治法》曰：腰以上腫，宜發汗；腰以下腫，宜利小便。
學人當知之。
水腫證治脈例 複元丹 治水腫。
夫心腎真火，能生脾肺真土，今真火氣虧，不能滋養真土，故土不制水，水液妄行，三焦不瀉，氣脈閉塞，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲透經絡，皮膚溢滿，足胫尤甚，兩目下腫，股間冷，口苦舌幹，心腹堅脹，不得正偃，偃則咳嗽，小便不通，夢中虛驚，不能安卧。
附子(炮，二兩）南木香(煨)茴香(炒)川椒(炒去汗)獨活濃樸(去皮锉，姜制炒)白術(略炒)陳橘皮吳茱萸(炒)桂心（各一兩）澤瀉（一兩半）肉豆蔻(煨)槟榔（各半兩） 上一十三味為末，糊丸，梧子大。
每服五十丸，紫蘇湯下，不以時。
此藥世傳屢驗，未嘗示人，其間君臣佐使，與造物同妙，服者自知。
要當屏去諸藥，一日三服，先次旋利如傾，次乃腫消喘止。
蓋藥能助真火，以養真土，運動樞機，安平必矣。
法當禁欲，并絕鹹半年，乃不再作。
水腫證治脈例 當歸散 治如前。
當歸(洗)木香(煨)赤茯苓桂心槟榔赤芍藥牡丹皮陳皮木通白術(各锉，焙幹，等分） 上為末。
腳膝頭面腫，大小便不快，每服二錢，水一盞，紫蘇二葉，淡木瓜一片如指大，同煎八分，溫服，日三。
如已愈，常服，早晚二，覺氣下或小便快是效。
髒寒，去槟榔；臍已凸，添大腹皮、木豬苓各一兩。
忌烏雞肉、鹹酸、海味物。
水腫證治脈例 正陽丹 治水腫。
宣木瓜幹（四兩，濕者一個锉，童子小便、法酒各一升，煮爛絞汁)人參（一兩）大豆(煮去皮，幹，十兩）附子(炮，半兩）銀朱（二錢） 上為末，入銀朱研勻，以木瓜膏丸，如梧子大。
每服五十丸，米湯下。
水腫證治脈例 消腫丸 治水腫喘滿，小便不利。
滑石木通白術黑牽牛(炒)通脫木茯苓茯神(去木)半夏(湯去滑)陳皮（各一分）木香（半分）瞿麥穗丁香（各半錢） 上為末。
酒糊丸，如梧子大。
每服三十丸，燈芯麥門冬湯溫服。
水腫證治脈例 消腫散 治水氣浮腫，喘呼，不得睡，煩熱躁擾，渴燥，大小便不利。
大黃(蜜蒸)山栀(炒)甘草(炙)幹葛橘皮麻黃(去節湯)馬牙硝川芎（各等分） 上為細末。
蜜湯調下二錢。
水腫證治脈例 棗仁散 治水氣浮腫，無問久新老少悉可服，唯禁鹽必效。
棗仁赤茯苓桂心（各等分） 上為末。
每服二錢，米飲調下。
水腫證治脈例 禹餘糧丸 治十腫水氣。
凡腳膝腫，上氣喘滿，小便不利，但是水氣悉皆主之。
蛇黃(大者三兩，以新鐵铫盛入一秤炭火中燒蛇黃與铫子一般通赤，用鉗取铫子出，便傾蛇黃，入酽醋二升中，候冷取出，研極細則止，即含石)禹餘糧（三兩，用真針沙五兩，先以水淘淨控幹，更以铫子炒幹，入禹餘糧，一處用米醋二升就铫内煮醋幹為度，卻用铫并藥入一秤炭火中燒通赤，傾藥淨磚地上，候冷研無聲即止)以三物為主，其次量人虛實，入下項藥。
治水多是取轉，唯此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項藥扶持，故虛老人可服。
羌活木香(煨)茯苓川芎牛膝(酒浸)白豆蔻(炮)土茴香(炒)蓬術(炮)桂心幹姜(炮)青皮(去瓤)京三棱(炮)白蒺藜附子(炮)當歸(酒浸一宿，各半兩，虛人老人全用半兩，實壯人減之)上為細末，拌極勻，以湯浸蒸餅捩去水和藥，再搗極勻，丸如梧子大。
食前溫酒、白湯下三十丸至五十丸。
唯忌鹽，雖毫末許不得入口；若無以為味，即水病去後，且以醋少許調和。
食不能忌鹽，勿服；果欲去病，切須忌鹽。
但試服藥，即于小便内旋去，不動髒腑。
病去，日日三服，兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。
元氣乃水中之火，所以太陽合少陰，主精髓以滋血；沖化乃土中之金，所以太陰合陽明，主肌肉以養氣。
今腎虛則火虧，緻陽水凝滞；肺滿則土溢，使陽金沉潛，沉潛則氣閉，凝滞則血淖，經絡不通，上為喘急，下為腫滿。
故《經》曰：腎為少陰，肺為太陰，其本在腎，其末在肺，皆至陰以積水也。
所以能聚水而生病者，蓋腎為胃關，關鍵不利，樞機不轉，水乃不行，滲透經絡，皮膚浮腫。
諸證不同，廣如《經》說。
《治法》曰：平治權衡者，察脈之浮沉也；去莞陳者，疏滌腸胃也；開鬼門，潔淨府者，發汗、利小便也。
原其所因，則冒風寒暑濕屬外，喜怒憂思屬内，飲食勞逸背于常經屬不内外，皆緻此疾。
治之，當究其所因及諸禁忌而為治也。
水腫證治脈例 古方十種證候：以短氣不得卧，為心水；兩脅疼痛，為肝水；大便鴨溏，為肺水；四肢苦重，為脾水；腰痛足冷，為腎水；口苦咽幹，為膽水；乍虛乍實，為大腸水；腹急肢瘦，為膀胱水；小便秘澀，為胃水；小腹急滿，為小腸水。
各随其經絡，分其内外，審其脈證，而甄别之。
然此十水謂之正水，外有風水、皮水、石水、黃汗。
以義考之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎，雖名理不逾，奈證候少異，古方備列，不可不辨。
但風水脈浮，必惡風；皮水亦浮，按不沒指，不惡風；石水脈沉，腹滿不喘；黃汗，脈沉遲，發熱多涎，久而不愈，必緻癰膿。
正水，寸口脈浮而遲，浮則熱，遲則潛，熱潛相搏，名曰沉；趺陽脈浮而數，浮則熱，數則止，止熱相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰火；沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為正水。
此《金匮》節文。
所以用寸口趺陽二脈者，蓋水氣不在一經也。
大抵浮脈帶數，即是虛寒潛止于其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。
要知水脈必沉。
論曰：脈出者死。
與病不相應也。
諸唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺。
凡此五傷，必不可療也。
《治法》曰：腰以上腫，宜發汗；腰以下腫，宜利小便。
學人當知之。
水腫證治脈例 複元丹 治水腫。
夫心腎真火，能生脾肺真土，今真火氣虧，不能滋養真土，故土不制水，水液妄行，三焦不瀉，氣脈閉塞，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲透經絡，皮膚溢滿，足胫尤甚，兩目下腫，股間冷，口苦舌幹，心腹堅脹，不得正偃，偃則咳嗽，小便不通，夢中虛驚，不能安卧。
附子(炮，二兩）南木香(煨)茴香(炒)川椒(炒去汗)獨活濃樸(去皮锉，姜制炒)白術(略炒)陳橘皮吳茱萸(炒)桂心（各一兩）澤瀉（一兩半）肉豆蔻(煨)槟榔（各半兩） 上一十三味為末，糊丸，梧子大。
每服五十丸，紫蘇湯下，不以時。
此藥世傳屢驗，未嘗示人，其間君臣佐使，與造物同妙，服者自知。
要當屏去諸藥，一日三服，先次旋利如傾，次乃腫消喘止。
蓋藥能助真火，以養真土，運動樞機，安平必矣。
法當禁欲，并絕鹹半年，乃不再作。
水腫證治脈例 當歸散 治如前。
當歸(洗)木香(煨)赤茯苓桂心槟榔赤芍藥牡丹皮陳皮木通白術(各锉，焙幹，等分） 上為末。
腳膝頭面腫，大小便不快，每服二錢，水一盞，紫蘇二葉，淡木瓜一片如指大，同煎八分，溫服，日三。
如已愈，常服，早晚二，覺氣下或小便快是效。
髒寒，去槟榔；臍已凸，添大腹皮、木豬苓各一兩。
忌烏雞肉、鹹酸、海味物。
水腫證治脈例 正陽丹 治水腫。
宣木瓜幹（四兩，濕者一個锉，童子小便、法酒各一升，煮爛絞汁)人參（一兩）大豆(煮去皮，幹，十兩）附子(炮，半兩）銀朱（二錢） 上為末，入銀朱研勻，以木瓜膏丸，如梧子大。
每服五十丸，米湯下。
水腫證治脈例 消腫丸 治水腫喘滿，小便不利。
滑石木通白術黑牽牛(炒)通脫木茯苓茯神(去木)半夏(湯去滑)陳皮（各一分）木香（半分）瞿麥穗丁香（各半錢） 上為末。
酒糊丸，如梧子大。
每服三十丸，燈芯麥門冬湯溫服。
水腫證治脈例 消腫散 治水氣浮腫，喘呼，不得睡，煩熱躁擾，渴燥，大小便不利。
大黃(蜜蒸)山栀(炒)甘草(炙)幹葛橘皮麻黃(去節湯)馬牙硝川芎（各等分） 上為細末。
蜜湯調下二錢。
水腫證治脈例 棗仁散 治水氣浮腫，無問久新老少悉可服，唯禁鹽必效。
棗仁赤茯苓桂心（各等分） 上為末。
每服二錢，米飲調下。
水腫證治脈例 禹餘糧丸 治十腫水氣。
凡腳膝腫，上氣喘滿，小便不利，但是水氣悉皆主之。
蛇黃(大者三兩，以新鐵铫盛入一秤炭火中燒蛇黃與铫子一般通赤，用鉗取铫子出，便傾蛇黃，入酽醋二升中，候冷取出，研極細則止，即含石)禹餘糧（三兩，用真針沙五兩，先以水淘淨控幹，更以铫子炒幹，入禹餘糧，一處用米醋二升就铫内煮醋幹為度，卻用铫并藥入一秤炭火中燒通赤，傾藥淨磚地上，候冷研無聲即止)以三物為主，其次量人虛實，入下項藥。
治水多是取轉，唯此方三物，既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項藥扶持，故虛老人可服。
羌活木香(煨)茯苓川芎牛膝(酒浸)白豆蔻(炮)土茴香(炒)蓬術(炮)桂心幹姜(炮)青皮(去瓤)京三棱(炮)白蒺藜附子(炮)當歸(酒浸一宿，各半兩，虛人老人全用半兩，實壯人減之)上為細末，拌極勻，以湯浸蒸餅捩去水和藥，再搗極勻，丸如梧子大。
食前溫酒、白湯下三十丸至五十丸。
唯忌鹽，雖毫末許不得入口；若無以為味，即水病去後，且以醋少許調和。
食不能忌鹽，勿服；果欲去病，切須忌鹽。
但試服藥，即于小便内旋去，不動髒腑。
病去，日日三服，兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。
