卷之十三
關燈
小
中
大
痰飲叙論
人之有痰飲病者，由榮衛不清，氣血敗濁凝結而成也。
内則七情泊亂，髒氣不行，郁而生涎，涎結為飲，為内所因；外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不洩，蓄而為飲，為外所因；或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不内外因。
三因所成，證狀非一，或為喘，或為咳，為嘔為洩，暈眩嘈煩，忪悸KT，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癫，未有不由痰飲之所緻也。
痰飲證論 古方唯分四飲六證，不說三因，不知其因，病源無自。
觀夫治飲之法，既用大小青龍、桂枝、防己、五苓、承氣，得非外因；參苓、苓術、八味、參蘇，得非内因；十棗、葶苈、大小半夏、控涎、破飲，不内外因，裡固明矣。
以此推求，頗得倫類。
今叙列諸證，以為治門，須原本因，施用湯藥，學人自宜詳審。
所謂四飲者，即懸飲、溢飲、支飲、痰飲是也。
懸飲者，飲水流在脅下，咳唾引痛。
溢飲者，飲水流于四肢，當汗出而不汗，身體疼重。
支飲者，咳逆倚息，短氣不得卧，其形如腫。
痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。
又有留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢節疼，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
又有伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身惕。
故曰四飲生六證，或雲五飲者，即留飲、伏飲合為一證是也，其脈皆弦微沉滑。
治之之治，懸飲當下之，溢飲當發其汗，支飲則随證汗下，痰飲則用溫藥從小便去之。
其間或随氣上厥，伏留陽經，使人嘔吐眩暈，背寒，或一臂不随，有類風狀，不可不知。
痰飲治法 十棗湯 治懸飲，咳唾引脅下痛。
又治支飲，咳煩胸中痛，至百日一歲，其脈弦者。
芫花(微炒)甘遂大戟(炒)上等分為末。
水一盞半，棗十個，煎至八分，去棗調藥，壯人一錢，羸人半錢，平旦溫服；不下者，次日更加半錢。
下後糜粥自養；若已下，不可與之。
痰飲治法 大青龍湯 治溢飲，身體疼重，汗不出，拘急痛。
麻黃(去節湯，七錢半)桂心甘草(炙，各二錢半)石膏(雞子大)杏仁（四十個，炒，去皮尖)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓，空腹服，溫覆。
一服汗者，勿再服；複服，汗出多，亡陽虛逆，惡風煩躁，不得眠也。
痰飲治法 小青龍湯 治溢飲、支飲，倚息不得卧，及喘滿者。
麻黃(去節湯)芍藥細辛桂心幹姜(炮)甘草(炙，各三錢三字)五味子（二錢）半夏(湯洗七次，三錢)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。
渴者，去半夏，加栝蒌根三錢三字；微利，去麻黃，加芫花一雞子大，炒入；噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利者，去麻黃，加茯苓半兩；喘者，去麻黃，加杏仁三錢三字；咳而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣者，胸中痛引缺盆，加石膏二錢半研。
痰飲治法 防己桂枝湯 治膈間支飲。
其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈。
漢防己（三兩）桂心（二兩）人參（四兩）石膏（六兩） 上四味為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煮七分，去滓，溫服。
虛者即愈，實者三日複發。
再服不愈，宜去石膏，加茯苓四兩、芒硝一兩半，微利則愈。
痰飲治法 小承氣湯 治支飲胸滿。
濃樸（四兩，姜制)大黃（二兩，蒸)枳實（一兩，麸炒去瓤)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時加減。
痰飲治法 茯苓五味子湯 治支飲，手足冷，多唾口燥，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，面熱翕然如醉，因複下流陰股，小便難，時複眩冒，嘔腫。
茯苓（四兩）桂心甘草(炙，各三兩）五味子（二兩半)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。
服之沖氣即低，反更咳滿者，去桂，加幹姜、細辛各三兩；咳滿止而複渴，沖氣更發者，以細辛、幹姜為熱藥，服之當遂渴，反止者，為支飲也，支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者複加半夏二兩半，以去其飲，飲去嘔則止；其人形腫與痹，加杏仁二兩半；若面赤如醉，以胃中熱上熏，加大黃三兩。
須詳證加減。
痰飲治法 大半夏湯 治膈間有飲，卒嘔吐，心下痞，眩悸。
半夏（五兩，湯洗)茯苓（三兩） 上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓溫服。
痰飲治法 小半夏湯 治支飲，嘔吐不渴。
半夏(湯洗，七次)上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜十片，煎七分，去滓溫服。
葶苈大棗瀉肺湯 治支飲，不得息。
(方見肺癰門) 五苓散 治瘦人臍下有悸者，挾涎沫而癫眩者，飲也。
(方見傷暑門) 痰飲治法 茯苓湯 治心氣不行，郁而生涎，胸脅支滿，目眩，以胸中有痰飲也。
茯苓（四兩）桂心白術（各三兩）甘草(炙，二兩)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服，小便利即愈。
痰飲治法 參苓飲 治胸中停痰宿水，自吐出痰後，心胸間虛，氣滿，不能食。
茯苓人參白術（各三兩）枳實(麸炒去瓤，二兩）橘皮（一兩半） 上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜三片，煎七分，去滓，空腹溫服。
八味丸 治失志腎虛，郁而生涎，短氣喘咳，當從小便去之，中有茯苓故。
(方見消渴) 痰飲治法 參蘇飲 治痰飲停積胸中，中脘閉，嘔吐痰涎，眩暈嘈煩，忪悸哕逆；及痰氣中人，停留關節，手足曳，口眼斜，半身不遂，食已即嘔，頭疼發熱，狀如傷寒。
前胡人參紫蘇葉茯苓（各三分）桔梗木香（各半兩）半夏(湯)陳皮枳殼(炒)甘
内則七情泊亂，髒氣不行，郁而生涎，涎結為飲，為内所因；外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不洩，蓄而為飲，為外所因；或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不内外因。
三因所成，證狀非一，或為喘，或為咳，為嘔為洩，暈眩嘈煩，忪悸KT，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癫，未有不由痰飲之所緻也。
痰飲證論 古方唯分四飲六證，不說三因，不知其因，病源無自。
觀夫治飲之法，既用大小青龍、桂枝、防己、五苓、承氣，得非外因；參苓、苓術、八味、參蘇，得非内因；十棗、葶苈、大小半夏、控涎、破飲，不内外因，裡固明矣。
以此推求，頗得倫類。
今叙列諸證，以為治門，須原本因，施用湯藥，學人自宜詳審。
所謂四飲者，即懸飲、溢飲、支飲、痰飲是也。
懸飲者，飲水流在脅下，咳唾引痛。
溢飲者，飲水流于四肢，當汗出而不汗，身體疼重。
支飲者，咳逆倚息，短氣不得卧，其形如腫。
痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。
又有留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢節疼，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
又有伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身惕。
故曰四飲生六證，或雲五飲者，即留飲、伏飲合為一證是也，其脈皆弦微沉滑。
治之之治，懸飲當下之，溢飲當發其汗，支飲則随證汗下，痰飲則用溫藥從小便去之。
其間或随氣上厥，伏留陽經，使人嘔吐眩暈，背寒，或一臂不随，有類風狀，不可不知。
痰飲治法 十棗湯 治懸飲，咳唾引脅下痛。
又治支飲，咳煩胸中痛，至百日一歲，其脈弦者。
芫花(微炒)甘遂大戟(炒)上等分為末。
水一盞半，棗十個，煎至八分，去棗調藥，壯人一錢，羸人半錢，平旦溫服；不下者，次日更加半錢。
下後糜粥自養；若已下，不可與之。
痰飲治法 大青龍湯 治溢飲，身體疼重，汗不出，拘急痛。
麻黃(去節湯，七錢半)桂心甘草(炙，各二錢半)石膏(雞子大)杏仁（四十個，炒，去皮尖)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓，空腹服，溫覆。
一服汗者，勿再服；複服，汗出多，亡陽虛逆，惡風煩躁，不得眠也。
痰飲治法 小青龍湯 治溢飲、支飲，倚息不得卧，及喘滿者。
麻黃(去節湯)芍藥細辛桂心幹姜(炮)甘草(炙，各三錢三字)五味子（二錢）半夏(湯洗七次，三錢)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。
渴者，去半夏，加栝蒌根三錢三字；微利，去麻黃，加芫花一雞子大，炒入；噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利者，去麻黃，加茯苓半兩；喘者，去麻黃，加杏仁三錢三字；咳而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣者，胸中痛引缺盆，加石膏二錢半研。
痰飲治法 防己桂枝湯 治膈間支飲。
其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈。
漢防己（三兩）桂心（二兩）人參（四兩）石膏（六兩） 上四味為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煮七分，去滓，溫服。
虛者即愈，實者三日複發。
再服不愈，宜去石膏，加茯苓四兩、芒硝一兩半，微利則愈。
痰飲治法 小承氣湯 治支飲胸滿。
濃樸（四兩，姜制)大黃（二兩，蒸)枳實（一兩，麸炒去瓤)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時加減。
痰飲治法 茯苓五味子湯 治支飲，手足冷，多唾口燥，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，面熱翕然如醉，因複下流陰股，小便難，時複眩冒，嘔腫。
茯苓（四兩）桂心甘草(炙，各三兩）五味子（二兩半)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。
服之沖氣即低，反更咳滿者，去桂，加幹姜、細辛各三兩；咳滿止而複渴，沖氣更發者，以細辛、幹姜為熱藥，服之當遂渴，反止者，為支飲也，支飲法當冒，冒者必嘔，嘔者複加半夏二兩半，以去其飲，飲去嘔則止；其人形腫與痹，加杏仁二兩半；若面赤如醉，以胃中熱上熏，加大黃三兩。
須詳證加減。
痰飲治法 大半夏湯 治膈間有飲，卒嘔吐，心下痞，眩悸。
半夏（五兩，湯洗)茯苓（三兩） 上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓溫服。
痰飲治法 小半夏湯 治支飲，嘔吐不渴。
半夏(湯洗，七次)上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜十片，煎七分，去滓溫服。
葶苈大棗瀉肺湯 治支飲，不得息。
(方見肺癰門) 五苓散 治瘦人臍下有悸者，挾涎沫而癫眩者，飲也。
(方見傷暑門) 痰飲治法 茯苓湯 治心氣不行，郁而生涎，胸脅支滿，目眩，以胸中有痰飲也。
茯苓（四兩）桂心白術（各三兩）甘草(炙，二兩)上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服，小便利即愈。
痰飲治法 參苓飲 治胸中停痰宿水，自吐出痰後，心胸間虛，氣滿，不能食。
茯苓人參白術（各三兩）枳實(麸炒去瓤，二兩）橘皮（一兩半） 上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜三片，煎七分，去滓，空腹溫服。
八味丸 治失志腎虛，郁而生涎，短氣喘咳，當從小便去之，中有茯苓故。
(方見消渴) 痰飲治法 參蘇飲 治痰飲停積胸中，中脘閉，嘔吐痰涎，眩暈嘈煩，忪悸哕逆；及痰氣中人，停留關節，手足曳，口眼斜，半身不遂，食已即嘔，頭疼發熱，狀如傷寒。
前胡人參紫蘇葉茯苓（各三分）桔梗木香（各半兩）半夏(湯)陳皮枳殼(炒)甘
