卷之九
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胸痞證治
病者心下堅，滿痞急痛，肌中苦痹，緩急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中中而滿，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中幹燥，時欲吐嘔，煩悶，白汗時出，痛引徹背；不治，則數日殺人，病名胸痞。
由下虛極，氣上控膈使然，其脈陽微陰結。
胸痞證治 栝蒌丸 治胸痞，胸中痛徹背，氣塞，喘息咳喘，心腹痞悶。
栝蒌(去瓤取子，炒香熟，留皮與瓤别用)枳殼(麸炒去瓤，各等分)上二味，為細末，先取栝蒌皮瓤研末，水熬成膏，和二物末為丸，如梧子大。
熱熟水下二十五丸，日二，食後服。
胸痞證治 橘皮生姜湯 治胸痞，胸中噫塞，如滿，習習如癢，喉中澀，咳唾燥沫。
橘皮（一兩）枳實(麸炒去瓤，二錢）生姜（半兩)上為锉散。
分二服，水二盞，煎七分，為一服，去滓，食前服。
胸痞證治 栀子湯 治胸痞切痛方。
(此方與倉卒散煮制不同，故别出之)栀子（二兩，燒存性)附子(炮，三兩)上為锉散。
每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，食前溫服。
健忘證治 脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。
故論雲，言心未必是思，言思則必是心，破外人議思心同時，理甚明也。
今脾受病，則意舍不清，心神不甯，使人健忘，盡心力思量不來者是也。
或曰：常常喜忘，故謂之健忘，二者通治。
健忘證治 小定志丸 治心氣不定，五髒不足，甚者憂憂愁愁不樂，忽忽喜忘，朝瘥暮劇，暮瘥朝發；及因事有所大驚，夢寐不祥，登高涉險，緻神魂不安，驚悸恐怯。
菖蒲(炒)遠志(去心，姜汁淹，各二兩）茯苓茯神人參（各三兩）辰砂(為衣)上為末，蜜丸，如梧子大。
每服五十丸，米湯下。
一方，去茯神，名開心散，飲服二錢匕，不以時。
健忘證治 菖蒲益智丸 治喜忘恍惚。
破積聚，止痛，安神定志，聰明耳目。
菖蒲(炒)遠志(去心，姜汁淹，炒)人參桔梗(炒)牛膝(酒浸，各一兩一分）桂心三分）茯苓（一兩三分）附子(炮去皮臍，一兩)上末，蜜丸，如梧子大。
每服三十丸，溫酒、米湯下，食前服。
虛煩證治 虛煩者，方論中所謂心虛煩悶是也。
大抵陰虛生内熱，陽盛生外熱，外熱曰燥，内熱曰煩，此不分而分也。
傷寒大病不複常，霍亂吐瀉之後，皆使人心虛煩悶，婦人産蓐，多有此病。
其證内煩，身不覺熱，頭目昏疼，口幹咽燥，不渴，清清不寐，皆虛煩也。
方例有虛煩近傷寒之說，不可不辨。
又平人自汗，小便頻并，遺洩白濁，皆憂煩過度之所緻。
傷寒屬外因，憂煩屬内因，霍亂兼不内外因，學人當辨析而調治。
虛煩證治 淡竹茹湯 治心虛煩悶，頭疼短氣，内熱不解，心中悶亂；及婦人産後心虛驚悸，煩悶欲絕。
麥門冬(去心)小麥（各二兩半）甘草(炙，一兩）人參白茯苓（各一兩半）半夏(湯洗七次，二兩） 上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜七片，棗三枚，淡竹茹一塊如指大，煎七分，去滓，食前服。
虛勞煩悶，尤宜服之。
虛煩證治 溫膽湯 治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。
又治驚悸。
半夏(湯洗七次)竹茹枳實(麸炒，去瓤，各二兩）陳皮（三兩）甘草（一兩，炙)茯苓（一兩半） 上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
虛煩證治 酸棗仁湯 治霍亂，吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中，不得眠，或發寒熱，頭疼暈悶。
酸棗仁(炒，一兩三分）人參桂心（各一分）知母茯苓（各三錢三字)石膏(，半兩） 甘草(炙，二錢)上锉散。
每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
五痿叙論 夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内則有肝、心、脾、肺、腎以主之，若随情妄用，喜怒不節，勞佚兼并，緻五内精血虛耗，榮衛失度，發為寒熱，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，無力以運動，故緻痿。
狀與柔風腳弱皆相類，以脈證并所因别之，不可混濫。
柔風香港腳，皆外所因；痿則屬五内氣不足之所為也，審之。
五痿證例 病者肺熱，皮虛弱薄着，足痿，其色白而毛敗，名曰皮痿，由肺熱葉焦使然也。
肺為五髒長，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，肺鳴則肺葉焦。
論曰：五髒因肺熱焦，發為痿。
病者心下熱，膝腕樞紐如折去而不相提挈，胫筋縱緩，不能任其地，其色赤而絡脈溢，名曰脈痿。
由悲哀太甚，陽氣内動，數溲血。
故本病論曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
病者肝熱，口苦，筋膜幹，筋急而攣，其色蒼而爪枯，名曰筋痿。
由思想無窮，所願不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，及為白淫。
故《下經》曰：筋痿者，生于肝，使内也。
病者脾熱，胃幹而渴，肌肉不仁。
其色黃而肉蠕動，名曰肉痿。
由漸于濕地，以水為事，居處下澤，濡漬，痹而不仁。
故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
病者腎熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，其色黑而齒槁，名曰骨痿。
因有所遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣内乏，熱舍于腎，緻水不勝火，則骨枯而髓虛。
故《下經》曰：骨痿者，生于大熱也。
五痿治法 諸治痿法，當養陽明與沖脈。
陽明主胃，乃五髒六腑之海，主潤宗筋，束骨以利機關。
沖脈者，諸經之海，主滲灌溪谷與陽明，合養于宗筋，會于氣街，屬于帶脈，絡于督脈。
故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
治之，各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，至筋脈骨肉各得其旺時，病乃已矣。
五痿治法 加味四斤丸 治肝腎髒虛，熱淫于内，緻筋骨痿弱，不自勝持。
起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。
苁蓉(酒浸)牛膝(酒浸)天麻木瓜幹鹿茸(燎去毛，切，酥炙)熟地黃菟絲子(酒浸通軟，别研細)五味子(酒浸，各等分)上為末，蜜丸，如梧子大。
每服五十丸，溫酒、米湯食前下。
一法，不用五味子，有杜仲。
五痿治法 麋角丸 治五痿皮緩毛瘁，血脈枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，飲食不滋，庶事不興，四肢無力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲憊不能支持。
麋角(鎊，一斤，酒浸一宿)熟地黃（四兩）大附子(生去皮臍，一兩半)上用大麥米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，别焙幹為末，以浸藥酒，添清酒煮麥粉為糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。
每服五十丸，溫酒、米湯任下，食前服。
王啟玄傳玄珠先生耘苗丹三方。
序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而揠之者也。
若禀氣受血不強，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。
由下虛極，氣上控膈使然，其脈陽微陰結。
胸痞證治 栝蒌丸 治胸痞，胸中痛徹背，氣塞，喘息咳喘，心腹痞悶。
栝蒌(去瓤取子，炒香熟，留皮與瓤别用)枳殼(麸炒去瓤，各等分)上二味，為細末，先取栝蒌皮瓤研末，水熬成膏，和二物末為丸，如梧子大。
熱熟水下二十五丸，日二，食後服。
胸痞證治 橘皮生姜湯 治胸痞，胸中噫塞，如滿，習習如癢，喉中澀，咳唾燥沫。
橘皮（一兩）枳實(麸炒去瓤，二錢）生姜（半兩)上為锉散。
分二服，水二盞，煎七分，為一服，去滓，食前服。
胸痞證治 栀子湯 治胸痞切痛方。
(此方與倉卒散煮制不同，故别出之)栀子（二兩，燒存性)附子(炮，三兩)上為锉散。
每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，食前溫服。
健忘證治 脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。
故論雲，言心未必是思，言思則必是心，破外人議思心同時，理甚明也。
今脾受病，則意舍不清，心神不甯，使人健忘，盡心力思量不來者是也。
或曰：常常喜忘，故謂之健忘，二者通治。
健忘證治 小定志丸 治心氣不定，五髒不足，甚者憂憂愁愁不樂，忽忽喜忘，朝瘥暮劇，暮瘥朝發；及因事有所大驚，夢寐不祥，登高涉險，緻神魂不安，驚悸恐怯。
菖蒲(炒)遠志(去心，姜汁淹，各二兩）茯苓茯神人參（各三兩）辰砂(為衣)上為末，蜜丸，如梧子大。
每服五十丸，米湯下。
一方，去茯神，名開心散，飲服二錢匕，不以時。
健忘證治 菖蒲益智丸 治喜忘恍惚。
破積聚，止痛，安神定志，聰明耳目。
菖蒲(炒)遠志(去心，姜汁淹，炒)人參桔梗(炒)牛膝(酒浸，各一兩一分）桂心三分）茯苓（一兩三分）附子(炮去皮臍，一兩)上末，蜜丸，如梧子大。
每服三十丸，溫酒、米湯下，食前服。
虛煩證治 虛煩者，方論中所謂心虛煩悶是也。
大抵陰虛生内熱，陽盛生外熱，外熱曰燥，内熱曰煩，此不分而分也。
傷寒大病不複常，霍亂吐瀉之後，皆使人心虛煩悶，婦人産蓐，多有此病。
其證内煩，身不覺熱，頭目昏疼，口幹咽燥，不渴，清清不寐，皆虛煩也。
方例有虛煩近傷寒之說，不可不辨。
又平人自汗，小便頻并，遺洩白濁，皆憂煩過度之所緻。
傷寒屬外因，憂煩屬内因，霍亂兼不内外因，學人當辨析而調治。
虛煩證治 淡竹茹湯 治心虛煩悶，頭疼短氣，内熱不解，心中悶亂；及婦人産後心虛驚悸，煩悶欲絕。
麥門冬(去心)小麥（各二兩半）甘草(炙，一兩）人參白茯苓（各一兩半）半夏(湯洗七次，二兩） 上為锉散。
每服四大錢，水二盞，姜七片，棗三枚，淡竹茹一塊如指大，煎七分，去滓，食前服。
虛勞煩悶，尤宜服之。
虛煩證治 溫膽湯 治大病後虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之。
又治驚悸。
半夏(湯洗七次)竹茹枳實(麸炒，去瓤，各二兩）陳皮（三兩）甘草（一兩，炙)茯苓（一兩半） 上為锉散。
每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
虛煩證治 酸棗仁湯 治霍亂，吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中，不得眠，或發寒熱，頭疼暈悶。
酸棗仁(炒，一兩三分）人參桂心（各一分）知母茯苓（各三錢三字)石膏(，半兩） 甘草(炙，二錢)上锉散。
每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
五痿叙論 夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形，内則有肝、心、脾、肺、腎以主之，若随情妄用，喜怒不節，勞佚兼并，緻五内精血虛耗，榮衛失度，發為寒熱，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，無力以運動，故緻痿。
狀與柔風腳弱皆相類，以脈證并所因别之，不可混濫。
柔風香港腳，皆外所因；痿則屬五内氣不足之所為也，審之。
五痿證例 病者肺熱，皮虛弱薄着，足痿，其色白而毛敗，名曰皮痿，由肺熱葉焦使然也。
肺為五髒長，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，肺鳴則肺葉焦。
論曰：五髒因肺熱焦，發為痿。
病者心下熱，膝腕樞紐如折去而不相提挈，胫筋縱緩，不能任其地，其色赤而絡脈溢，名曰脈痿。
由悲哀太甚，陽氣内動，數溲血。
故本病論曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
病者肝熱，口苦，筋膜幹，筋急而攣，其色蒼而爪枯，名曰筋痿。
由思想無窮，所願不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，及為白淫。
故《下經》曰：筋痿者，生于肝，使内也。
病者脾熱，胃幹而渴，肌肉不仁。
其色黃而肉蠕動，名曰肉痿。
由漸于濕地，以水為事，居處下澤，濡漬，痹而不仁。
故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
病者腎熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，其色黑而齒槁，名曰骨痿。
因有所遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣内乏，熱舍于腎，緻水不勝火，則骨枯而髓虛。
故《下經》曰：骨痿者，生于大熱也。
五痿治法 諸治痿法，當養陽明與沖脈。
陽明主胃，乃五髒六腑之海，主潤宗筋，束骨以利機關。
沖脈者，諸經之海，主滲灌溪谷與陽明，合養于宗筋，會于氣街，屬于帶脈，絡于督脈。
故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
治之，各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，至筋脈骨肉各得其旺時，病乃已矣。
五痿治法 加味四斤丸 治肝腎髒虛，熱淫于内，緻筋骨痿弱，不自勝持。
起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。
苁蓉(酒浸)牛膝(酒浸)天麻木瓜幹鹿茸(燎去毛，切，酥炙)熟地黃菟絲子(酒浸通軟，别研細)五味子(酒浸，各等分)上為末，蜜丸，如梧子大。
每服五十丸，溫酒、米湯食前下。
一法，不用五味子，有杜仲。
五痿治法 麋角丸 治五痿皮緩毛瘁，血脈枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，飲食不滋，庶事不興，四肢無力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲憊不能支持。
麋角(鎊，一斤，酒浸一宿)熟地黃（四兩）大附子(生去皮臍，一兩半)上用大麥米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，别焙幹為末，以浸藥酒，添清酒煮麥粉為糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。
每服五十丸，溫酒、米湯任下，食前服。
王啟玄傳玄珠先生耘苗丹三方。
序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而揠之者也。
若禀氣受血不強，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。
