卷之四
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集于後,使皂白自分,初不敢取諸胸臆,蓋有所本于聖經也。
傷寒辨正 《内經》論傷寒,惟說足三陰三陽,六經傳受,愈否日數,及各随其髒腑經絡,流注去處,而證以行汗下,并兩感脈應病形而已。
至張長沙以伊芳尹《湯液》作治法,兼述傷風暑濕等,詳略不同,格量互顯,使後學舉隅而反。
至晉不解其義,随行編集,遂行于世,此後蹈襲者,不可勝計。
所謂《百問》、《證治》、《提綱》、《目錄》、《撮要》、《備全》、《活人書》、《傷寒論》、乃至《圖形》、《指脈》,皆剝采晉集,初無反隅,雖有意于廣傳,皆未明其義類,緣晉集不識偏正,以此類預備之方,雜于正治,而正治之方,多所簡脫,故使典籍愈翳,後學固封,不削繁蕪,罔知樞要,因别論于後雲。
傷寒證治 足太陽膀胱經傷寒,頭項強,腰脊痛,無汗惡寒。
其經絡流注去處,與傷風同,但脈浮洪緊數為異耳。
惟足太陽寒水,為諸陽主氣,故寒先傷之。
傷寒證治 麻黃湯 治太陽傷寒,脈浮緊而數,頭痛身疼,發熱惡寒,無汗,胸滿而喘者。
麻黃(去節)桂心(各一兩)甘草(炙,半兩)杏仁(二十五粒) 上咀。
每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前服,覆取微汗。
夏則加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分;或汗出後,無大熱而喘者,去桂,加石膏四兩。
傷寒證治 小青龍湯 治傷寒,表未解,心下有水氣,幹嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹滿而喘者。
麻黃(去節)細辛(去苗)幹姜(炮)甘草(炙)桂心芍藥(各三兩)半夏(湯去滑)五味子(各二兩半) 上咀。
每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,食前溫服。
噎者,去麻黃,加熟附子一錢;若小便不利,小腹滿者,加茯苓一錢;喘者,加杏仁七枚,去皮尖。
傷寒證治 溫粉 凡發汗不欲多,多則亡陽,宜用此粉撲之即愈,效如神。
白術本川芎白芷上為末。
每末一兩,入米粉三兩,和勻撲之。
傷寒證治 大青龍湯 治太陽中風傷寒,脈緊發熱,惡寒身疼,不汗出而煩渴;或脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時;或傷寒見風脈,傷風見寒脈。
麻黃(去節,三兩)桂心甘草(炙,各一兩)杏仁(去皮尖,一兩)石膏(一兩) 上為锉散。
每服五錢匕,水一盞半,姜五片,棗一個,煎七分,去滓,食前服。
足陽明胃經傷寒,身熱目痛而鼻幹,不得卧,不惡寒,腹滿,咽幹口燥而渴。
其脈流注與傷風同,以陽明主肉,故次傳之。
傷寒證治 大承氣湯 治陽明傷寒,脈長身熱,不惡寒,目疼鼻幹,不得卧,腹滿,咽幹渴,大便硬,谵語;或汗後脈沉實;或下利,心下堅;或已經下,其脈按之浮沉尚有力者。
大黃(酒洗,半兩)芒硝(一分,别研入)濃樸(姜制,一兩)枳實(一分,锉炒去瓤)上為粗末。
每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,入硝再煎服。
若脈遲而滑,汗出身重,時發潮熱;并得病二三日無太陽證,煩躁,心下硬,下利後谵語者,去芒硝,名小承氣。
或發汗不解,蒸蒸發熱,溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏;及吐利後,腹脹,厥煩,谵語,去濃樸、枳實,入甘草半兩、芒硝一分煎,名調胃承氣。
或結熱膀胱,如狂狀,下血,小腹急結者,去濃樸、枳實,加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分,名桃核承氣。
傷寒證治 大柴胡湯 治證狀大略與大承氣湯同。
輕則柴胡,重則承氣。
柴胡(四兩)黃芩赤芍藥(各一兩半)半夏(湯去滑,一兩一分)枳實(麸炒,一分)上為粗末。
每服三大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎八分,去滓,食後溫服。
若内熱裡實,身體疼痛,是表證未解,不可服。
足少陽膽經傷寒,胸脅痛,耳聾,口苦咽幹,往來寒熱,目眩幹嘔。
其脈流注與傷風同,以少陽主膽,屬半表半裡,故三傳之。
傷寒證治 小柴胡湯 治少陽傷寒,脈弦或沉緊,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔;或渴,腹痛;或脅下痞硬;或心悸,小便不利;或咳,有微熱,亦有不渴不嘔者。
又治婦人傷風傷寒,經水适斷,發熱惡寒,晝日明了,暮則谵語,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,得七分熱除,脈遲身涼,胸滿谵語,如結胸狀,前刺期門,随其實而取之,投此湯即愈。
又太陽病不解,轉入少陽;并陽明傷寒,脈反弦浮,身目悉黃,小便黃,潮熱時哕。
柴胡(二兩)半夏(湯去滑,六錢一字)黃芩人參甘草(炙,各三分)上為锉散。
每服五錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前服。
若腹痛,去黃芩,加芍藥三分;心下悸,小便不利,加茯苓一兩;若不渴,則有微熱,去人參,加桂三分;若咳嗽,去棗,加五味子三分、幹姜半兩;胸中煩,不嘔者,去半夏,加栝蒌實一枚四分之一;若渴,去半夏,加栝蒌根一兩;胸中痞硬,去棗,加牡蛎一兩;若過經不解,日晡發熱,已而微利,加芒硝一兩。
足太陰脾經傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽幹。
其脈流注與傷風同,治之各有正方。
傷寒證治 治中湯 治太陰傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽幹,其脈尺寸俱沉細。
傷寒辨正 《内經》論傷寒,惟說足三陰三陽,六經傳受,愈否日數,及各随其髒腑經絡,流注去處,而證以行汗下,并兩感脈應病形而已。
至張長沙以伊芳尹《湯液》作治法,兼述傷風暑濕等,詳略不同,格量互顯,使後學舉隅而反。
至晉不解其義,随行編集,遂行于世,此後蹈襲者,不可勝計。
所謂《百問》、《證治》、《提綱》、《目錄》、《撮要》、《備全》、《活人書》、《傷寒論》、乃至《圖形》、《指脈》,皆剝采晉集,初無反隅,雖有意于廣傳,皆未明其義類,緣晉集不識偏正,以此類預備之方,雜于正治,而正治之方,多所簡脫,故使典籍愈翳,後學固封,不削繁蕪,罔知樞要,因别論于後雲。
傷寒證治 足太陽膀胱經傷寒,頭項強,腰脊痛,無汗惡寒。
其經絡流注去處,與傷風同,但脈浮洪緊數為異耳。
惟足太陽寒水,為諸陽主氣,故寒先傷之。
傷寒證治 麻黃湯 治太陽傷寒,脈浮緊而數,頭痛身疼,發熱惡寒,無汗,胸滿而喘者。
麻黃(去節)桂心(各一兩)甘草(炙,半兩)杏仁(二十五粒) 上咀。
每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前服,覆取微汗。
夏則加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分;或汗出後,無大熱而喘者,去桂,加石膏四兩。
傷寒證治 小青龍湯 治傷寒,表未解,心下有水氣,幹嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹滿而喘者。
麻黃(去節)細辛(去苗)幹姜(炮)甘草(炙)桂心芍藥(各三兩)半夏(湯去滑)五味子(各二兩半) 上咀。
每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,食前溫服。
噎者,去麻黃,加熟附子一錢;若小便不利,小腹滿者,加茯苓一錢;喘者,加杏仁七枚,去皮尖。
傷寒證治 溫粉 凡發汗不欲多,多則亡陽,宜用此粉撲之即愈,效如神。
白術本川芎白芷上為末。
每末一兩,入米粉三兩,和勻撲之。
傷寒證治 大青龍湯 治太陽中風傷寒,脈緊發熱,惡寒身疼,不汗出而煩渴;或脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時;或傷寒見風脈,傷風見寒脈。
麻黃(去節,三兩)桂心甘草(炙,各一兩)杏仁(去皮尖,一兩)石膏(一兩) 上為锉散。
每服五錢匕,水一盞半,姜五片,棗一個,煎七分,去滓,食前服。
足陽明胃經傷寒,身熱目痛而鼻幹,不得卧,不惡寒,腹滿,咽幹口燥而渴。
其脈流注與傷風同,以陽明主肉,故次傳之。
傷寒證治 大承氣湯 治陽明傷寒,脈長身熱,不惡寒,目疼鼻幹,不得卧,腹滿,咽幹渴,大便硬,谵語;或汗後脈沉實;或下利,心下堅;或已經下,其脈按之浮沉尚有力者。
大黃(酒洗,半兩)芒硝(一分,别研入)濃樸(姜制,一兩)枳實(一分,锉炒去瓤)上為粗末。
每服五錢,水二盞,煎八分,去滓,入硝再煎服。
若脈遲而滑,汗出身重,時發潮熱;并得病二三日無太陽證,煩躁,心下硬,下利後谵語者,去芒硝,名小承氣。
或發汗不解,蒸蒸發熱,溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏;及吐利後,腹脹,厥煩,谵語,去濃樸、枳實,入甘草半兩、芒硝一分煎,名調胃承氣。
或結熱膀胱,如狂狀,下血,小腹急結者,去濃樸、枳實,加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分,名桃核承氣。
傷寒證治 大柴胡湯 治證狀大略與大承氣湯同。
輕則柴胡,重則承氣。
柴胡(四兩)黃芩赤芍藥(各一兩半)半夏(湯去滑,一兩一分)枳實(麸炒,一分)上為粗末。
每服三大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎八分,去滓,食後溫服。
若内熱裡實,身體疼痛,是表證未解,不可服。
足少陽膽經傷寒,胸脅痛,耳聾,口苦咽幹,往來寒熱,目眩幹嘔。
其脈流注與傷風同,以少陽主膽,屬半表半裡,故三傳之。
傷寒證治 小柴胡湯 治少陽傷寒,脈弦或沉緊,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔;或渴,腹痛;或脅下痞硬;或心悸,小便不利;或咳,有微熱,亦有不渴不嘔者。
又治婦人傷風傷寒,經水适斷,發熱惡寒,晝日明了,暮則谵語,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,得七分熱除,脈遲身涼,胸滿谵語,如結胸狀,前刺期門,随其實而取之,投此湯即愈。
又太陽病不解,轉入少陽;并陽明傷寒,脈反弦浮,身目悉黃,小便黃,潮熱時哕。
柴胡(二兩)半夏(湯去滑,六錢一字)黃芩人參甘草(炙,各三分)上為锉散。
每服五錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,食前服。
若腹痛,去黃芩,加芍藥三分;心下悸,小便不利,加茯苓一兩;若不渴,則有微熱,去人參,加桂三分;若咳嗽,去棗,加五味子三分、幹姜半兩;胸中煩,不嘔者,去半夏,加栝蒌實一枚四分之一;若渴,去半夏,加栝蒌根一兩;胸中痞硬,去棗,加牡蛎一兩;若過經不解,日晡發熱,已而微利,加芒硝一兩。
足太陰脾經傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽幹。
其脈流注與傷風同,治之各有正方。
傷寒證治 治中湯 治太陰傷寒,手足溫,自利不渴,腹滿時痛,咽幹,其脈尺寸俱沉細。