卷之三

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有至當之論焉。

     叙《千金》論 《千金》論腳氣,皆由感風毒所緻,多不令人即覺,會因他病,乃始發動。

    或奄然大悶,經三兩日,方乃覺之。

    庸醫不識,謾作餘疾治之,莫不盡斃。

    緣始覺甚微,食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈弱為異耳。

    及論風毒相貌雲,夫有腳未覺異,而頭、項、臂、膊,已有所苦;諸處皆悉未知,而心腹五内,已有所困。

    或見食嘔吐,憎聞食臭;或腹痛下利;或大小便秘澀;或胸中沖悸,不欲見光明;或精神昏愦,語言錯亂;或壯熱頭痛;或身體酷冷疼煩;或覺轉筋;或腫;或腿頑痹;或時緩縱不随;或複百節攣急;或小腹不仁,皆謂腳氣狀貌也。

    乃至婦人産後取涼,多中此毒,其熱悶掣縱,驚悸心煩,嘔吐氣上,臍下冷痞,然不快,兼小便淋瀝,不同生平,皆是腳氣之候。

    頑弱為緩風,疼痛為濕痹。

    上件《千金》節文,但備叙諸證,不說陰陽經絡所受去處,亦不分風濕寒熱四氣,及内髒虛實所因,後學從何為治。

    若一向信書,不若無書為愈,此之謂也。

     腳氣脈證 腳氣證狀固多,但當以脈診分其陰陽,使無差互。

    所謂脈浮為風,緊為寒,緩細為濕,洪數為熱,見于諸陽病在外,宜發散之愈;沉而弦者亦為風,沉而緊者為寒,沉細為濕,沉數為熱,見諸陰病在裡,宜溫利之愈;外證自汗走疰為風勝,無汗疼痛攣急為寒勝,腫滿重着為濕勝,煩渴熱頑為暑勝。

    四氣兼有,但推其多者為勝。

    治之,當以諸證互辨而分表裡,寒則溫之,熱則寒之,在表則散,在裡則下,若太虛氣乏,間作補湯,随病冷熱而用之,不可拘不得服補藥。

     叙太陽經腳氣證 病者頭痛,目脫項強,腰脊連體樞、循髀外出外踝之後,循京骨至小指外側皆痛者,乃足太陽膀胱經為風寒暑濕流注。

    自汗者為風勝,無汗疼痛為寒勝,熱頑為暑勝,重着腫滿為濕勝,諸經皆當如此推。

    凡太陽經宜随四氣發散愈。

     太陽經腳氣治法 麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經,手足攣痹,行步艱難,憎寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風,頭疼眩暈,腰重,關節痛。

     麻黃(去節)幹葛細辛白術(切,米泔浸)茯苓防己桂心(不見火)羌活防風甘草(炙,各等分)上為粗末。

    每服四錢,水二盞,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹服。

    自汗,去麻黃,加桂、芍藥;重着,加術、橘皮;無汗,減桂,加杏仁、澤瀉。

    所加并等分。

     陽明經腳氣證 病者凄凄寒熱,呻欠,口鼻幹,腹脹,髀膝膑中循外廉、下足跗、入中指内間皆痛者,乃足陽明胃經為風寒暑濕流注之所為。

    四氣偏勝,并如上說。

    治之,宜随四氣微利之。

     陽明經腳氣治法 大黃左經湯 治風寒暑濕流注足陽明經,使腰腳痹痛,行步艱難,涎潮昏塞,大小便秘澀,腹痛嘔吐,或複下利,惡聞食氣,喘滿肩息,或自汗谵妄。

     大黃(蒸)細辛(去苗)茯苓防己羌活黃芩前胡枳殼(麸炒,去瓤)濃樸(去皮,锉,姜制,炒)甘草(炙)杏仁(麸炒,去皮尖,别研,各等分)上锉散。

    每服四大錢,水盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹熱服。

    腹痛,加芍藥;秘結,加阿膠;喘,加桑白皮、紫蘇;小便秘,加澤瀉;四肢瘡癢浸淫,加升麻。

    所加并等分。

     陽明經腳氣治法 荷葉本湯 治腳胫生瘡,浸淫腿膝,膿汁淋漓,熱痹痛癢。

     幹荷葉(四張)本(一分)上為锉散。

    以水二鬥,煎減五升,去滓,溫暖得所。

    淋渫,仍服前大黃左經湯佳。

     少陽經腳氣證 病者口苦,善太息,脅痛面垢,體無膏澤,頭颔目兌皆痛,缺盆并腋下馬刀腫,自汗,振寒發熱,胸中脅肋髀膝外至絕骨外踝及諸節指皆痛者,乃足少陽膽經為風寒暑濕流注之所為。

    四氣偏勝,例如前說。

    治之,宜随四氣和解。

     少陽經腳氣治法 半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕流注,發熱,腰脅痛,頭疼眩暈,嘔吐宿汁,耳聾驚悸,熱悶心煩,氣上喘滿,肩息腿痹,緩縱不随。

     半夏(湯去滑)幹葛細辛白術茯苓桂心(不見火)防風幹姜(炮)黃芩小草甘草(炙)柴胡麥門冬(去心,各三分)上锉散。

    每服四大錢,水一盞半,姜三片,棗一個,煎七分,去滓,空腹
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