卷之二

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亦不相加也。

    于是有振發、銷铄、驟注、肅殺、凜冽者,五氣之變也;在藥則有收斂、幹焦、甜緩、斂澀、滋滑者,百藥之性也。

    散落、燔炳、霜潰、蒼隕、冰雪者,五氣之眚也;在藥則有鼽衄、溢汗、嘔吐、涎湧、洩利者,百藥之用也。

    德化者氣之祥,功能者藥之良;政令者氣之章,氣味者藥之芳。

    古之治法,遇歲主髒害,雖平治之不同,必以所勝而命之,故《經》曰:上淫于下,所勝平之,平天氣也;下淫于内,所勝治之,治地氣也。

    故司天之氣,風淫所勝,平以辛涼;諸氣在泉,風淫于内,治以辛涼,此之謂也。

    至于折抑主客,郁發勝複,治之亦莫越于功能氣味,蓋從其德化政令之所為也。

    今則不然,惟取其性用之所利,而治其災變之所傷,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,收者散之,滑者澀之,澀者滑之,燥者潤之,急者緩之,堅者之,脆者柔之,衰者補之,強者瀉之。

    故略去功能氣味,随其性用,以備治法之總目,合和修治之大綱,備禦災變之要略爾。

    衛生明哲之士,當不拘于此也。

    夫五味各随其所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,則髒氣偏勝,偏勝則有偏害,偏害則緻偏絕,夭之由也。

    是以政理觀化,藥集商量。

    《服餌》雲:藥不具五味五氣,而久服之,雖且獲勝,久必暴夭,此之謂也。

    近世庸俗為治,使人單服附子,為害滋多,可不謹乎。

     髒腑配天地論 韓子曰:形而上者謂之天,形而下者謂之地,介于其兩間者謂之人。

    人受天地之中以生,莫不禀二氣以成形。

    是以六氣緯空,五行麗地,人則默而象之。

    故足厥陰肝居于巳,手厥陰右腎居于亥,巳亥為天地之門戶,故風木化焉。

    足少陰腎居于子,手少陰心居于午,子午得天地之正中,故君火位焉。

    足太陰脾居于未,手太陰肺居于醜,醜未為歸藏之标本,故濕土守焉。

    足少陽膽居于寅,手少陽三焦居于申,寅申握生化之始終,故相火麗焉。

    足陽明胃居于酉,手陽明大腸居于卯,卯酉為日月之道路,故燥金行焉。

    足太陽膀胱居于辰,手太陽小腸居于戌,辰戌為七政之魁罡,故寒水注焉。

    此三才應奉,二氣相須,不刊之說,如指諸掌。

    至于五行六氣,第相資生,亦莫不有自然之序。

    如厥陰風木生少陰君火,君火生太陰濕土,濕土生少陽相火,相火生陽明燥金,燥金生太陽寒水,順天道而右旋,所謂營運也。

    或問君火生土,土複能生相火,火複生金,其義何在?此生成之道也。

    相火既已發焰,暈暈灰滅,非土不成,未見虛空能聚火,金在礦,非火不能出。

    所以《河圖》火七居西室,金九居南室,蓋互顯其成能也,若以一性而推之,無所不備。

    故木焚則為火,絞則為水;石擊則為火,熔則為水。

    洲澶之内,江河競注;大海之中,火光常起,此皆性之本有也,又何疑土中火、火中金。

    夫木火土金水,此乃常度,人皆知之;至于風暑濕燥寒,謂之揆度,鮮有能明其狀者。

    故以木比風,以火比暑,以土比濕,以金比燥,以水比寒,仍以上下二氣而配手足三陰三陽,則謂之奇度。

    又況五行各各不同,有正氣,有太過,有不及。

    天地氣化既然,人之髒腑亦然,感而為病,或外邪,或本氣,或禀賦,必當推類,随三度而調之。

    非究心明道之士,孰能與此。

     三因論 夫人禀天地陰陽而生者,蓋天有六氣,人以三陰三陽而上奉之;地有五行,人以五髒五腑而下應之。

    于是資生皮肉筋骨、精髓血脈、四肢九竅、毛發齒牙唇舌,總而成體,外則氣血循環,流注經絡,喜傷六淫;内則精神魂魄志意思,喜傷七情。

    六淫者,寒暑燥濕風熱是;七情者,喜怒憂思悲恐驚是。

    若将護得宜,怡然安泰,役冒非理,百生焉。

    病診既成,須尋所自,故前哲示教,謂之病源。

    《經》不雲乎,治之極于二者因得之,閉戶塞牖,系之病者,數問其經,以從其意。

    是欲知緻病之本也。

    然六淫,天之常氣,冒之則先自經絡流入,内合于髒腑,為外所因;七情,人之常性,動之則先自髒腑郁發,外形于肢體,為内所因;其如飲食饑飽,叫呼傷氣,盡神度量,疲極筋力,陰陽違逆,乃至虎野狼毒蟲,金瘡折,疰忤附着,畏壓溺等,有背常理,為不内外因。

    《金匮》有言:千般難,不越三條,以此詳之,病源都盡。

    如欲救療,就中尋其類例,别其三因,或内外兼并,淫情交錯;推其深淺,斷其所因為病源,然後配合諸證,随因施治,藥石針艾,無施不可。

     外所因論 夫六淫者,寒暑燥濕風熱是也。

    以暑熱一氣,燥濕同源,故《上經》收而為四,即冬傷寒,春溫病;春傷風,夏飧洩;夏傷暑,秋瘧;秋傷濕,冬咳嗽。

    此乃因四時而序者,若其觸冒,則四氣皆能交結以病患。

    且如溫病,憎寒發熱,不特拘傷寒也,冒風暑濕,皆有是證。

    但風散氣,故有汗;暑消氣,故倦怠;濕溢血,故重着。

    雖折傷諸證不同,經絡傳變鹹爾,不可不知。

    飧洩亦然。

    《經》曰:寒甚為腸癖。

    又熱濕久客腸胃,滑而下利,亦不止于傷風;瘧諸證,亦以寒暑風濕互絡而為病因,初不偏勝于暑也。

    咳論以微寒為咳,熱在上焦咳為肺痿,厲風所吹,聲嘶發咳,豈獨拘于濕也。

    由是觀之,則知四氣本乎六化,六化本乎一氣,以運變而分陰陽,反則為六淫。

    故《經》曰:陰為之主,陽與之正。

    逆之則為病,乃亂生化之常矣,常則天地四塞矣。

    治之必求其本,當随交絡互織而推之。

    所謂風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫,五者為并;風濕寒、風濕溫,二者為合;乘前四單,共十一變,倘有所傷,當如是而推之。

    又兼三陽經絡亦有并合,能所簡辨,甄别脈證,毫厘不濫,乃可論治。

    非通明淫化邪正之精微,其孰能與于此。

     叙中風論 夫風為天地浩蕩之氣,正順則能生長萬物,偏邪則傷害品類,人或中邪風,鮮有不緻斃者。

    故入髒則難愈,如其經絡空虛而中傷者,為半身不遂,手腳癱瘓,涎潮昏塞,口眼斜,肌膚不仁,痹瘁攣僻。

    随其髒氣,所為不同,或左或右,邪氣反緩,正氣反急,正氣引邪,僻不遂。

    蓋風性緊暴,善行數變,其中人也卒,其眩人也暈,激人涎浮,昏人神亂,故推為百病長。

    聖人先此以示教,太醫編集,所以首論中風也。

    然四氣皆能中人,在證亦有緩縱、攣急、搐搦、痹瘁、奄忽不知人者,不可不以脈别。

    故論曰:寒熱諸痹所有證候,皆如風狀,須得脈别可也。

    要知脈浮則為風,緊則為寒,細則為濕,數則為熱;外證走注自汗則為風,疼痛無汗則為寒,緩弱熱頑則為暑,停着腫滿則為濕。

    随其并合,尤宜曆辨,唯詳其所因,合以脈診,在絡在經,入腑入髒,根據而調之,乃可為治。

     五髒中風證 肝中風者,人迎并左關上脈浮而弦。

    在天為風,在地為木,在人髒為肝。

    肝虛,喜中風,為類相從,故脈應在左關。

    肝風之狀,多汗惡風,色微蒼,頭目,左脅偏痛,嗜甘,如阻婦狀,筋急攣痹不伸,診在目,其色青。

     心中風者,人迎與左寸口脈洪而浮。

    在天為熱,在地為火,在人髒為心。

    心虛,因中邪風,乃子母相因,故脈應在左寸口。

    心風之狀,多汗惡風,色微赤,翕翕發熱,喑不能言,欲飲食,食則嘔,診在舌,其色赤焦。

     脾中風者,人迎與右關上脈浮而微遲。

    在天為濕,在地為土,在人髒為脾。

    脾虛,因中風邪為勝克,故脈應在右關上。

    脾風之狀,多汗惡風,薄黃,四肢怠堕,皮肉動,發熱短氣,不欲飲食,嗜卧如醉人,診在唇,其色黃。

     肺中風者,人迎與右寸口脈浮澀而短。

    在天為燥,在地為金,在人髒為肺。

    肺虛,因中邪風為乘克,故脈應在右手寸口。

    肺風之狀,多汗惡風,色皓然而白,口燥而喘,逆氣肩息,身重背痛,面脹腫
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