卷之一
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之患,故曰平人。
平人常氣禀于胃,必以胃氣為本,取其資成也。
合本髒氣三分,微似弦洪緩澀沉,則為平脈。
若真髒脈見,則不佳矣。
廣如後說。
六經本脈體 六經所以分手足陰陽者,以足為本,手為标。
如足厥陰風木肝,與足少陽相火膽為表裡,同在一處;足太陰濕土脾,與足陽明燥金胃;足少陰君火腎,與足太陽寒水膀胱,皆相附近。
至于手三陰三陽,相去頗遠。
蓋足陰陽本乎地,奠方有常;手陰陽法乎天,變化無定。
足為常度,手為揆度,體常盡變,故為奇度,奇常揆度,其道一也。
足厥陰肝脈,在左關上,弦細而長;足少陰腎脈,在左尺中,沉濡而滑;足太陰脾脈,在右關上,沉軟而緩;足少陽膽脈,在左關上,弦大而浮;足陽明胃脈,在右關上,浮長而澀;足太陽膀胱脈,在左尺中,洪滑而長;手厥陰心主包絡,在右尺中,沉弦而數;手少陰心脈,在左寸口,洪而微實;手太陰肺脈,在右寸口,澀短而浮;手少陽三焦脈,在右尺中,洪散而急;手陽明大腸脈,在右寸口,浮短而滑;手太陽小腸脈,在左寸口,洪大而緊。
此手足陰陽六經脈體。
及其消息盈虛,則化理不住;運動密移,與天地參同。
彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒;四變之動,脈與之應者,乃氣候之至脈也。
故要論雲:厥陰之至其脈弦(一雲沉短而數),少陰之至其脈鈎(一雲緊細而微),太陰之至其脈沉(一雲緊大而長),少陽之至大而浮(一雲乍疏乍數乍短乍長),陽明之至短而澀(一雲浮大而短),太陽之至大而長。
本脈至脈,雖識體狀,又須推尋六氣交變,南政北政,司天在泉,少陰之脈,應與不應。
如要論所诠,乙庚丙辛丁壬戊癸金水木火四運者,皆曰北政。
少陰在泉,故寸不應。
甲己土運,德流四政,譬如巡狩而居南面北,謂之南政。
少陰在天,故寸亦不應。
若北政厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應。
若南政厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。
諸不應者,反其診則見矣,此乃常度。
合不應而響應,是謂太過;應而不應,是謂不及,皆為外淫所因。
所以欲知少陰應否者,以君火為萬物資始,不可不知。
此且以一歲而論之,若細推尋,當以日論,精微之道,不可不知。
若歲主髒害,自當揆度平治,不能反隅,則不複也。
五髒傳變病脈 右手關前一分為氣口者,以候髒氣郁發,與胃氣兼并,過與不及,乘克傳變也。
以内氣郁發,食氣入胃,淫精于脈,自胃口出,故候于氣口。
以五髒皆禀氣于胃,胃者,五髒之本,髒氣不能自緻于手太陰,必因胃氣而至。
邪氣勝,胃氣衰,故病甚;胃氣絕,真髒獨見,則死。
假如春肝脈,弦多胃少,曰肝病,但弦,無胃氣,曰死;若其乘克,春雖有胃氣,而有澀脈見,則秋必病;澀甚,則今病。
夏心脈,洪多胃少,曰心病,但洪,無胃氣,曰死;如乘克見微沉,則冬病;沉甚,則今病。
秋肺脈,澀多胃少,曰肺病;但澀,無胃氣,曰死;秋見洪,為夏病;洪甚,為今病。
冬腎脈,沉多胃少,曰腎病;但沉,無胃氣,曰死;冬見濡,為長夏病,濡甚,為今病。
長夏脾脈,濡多胃少,曰脾病;但濡,無胃氣,曰死;長夏見弦脈,為春病;弦甚,為今病。
又如春肝脈,合弦細而長,太過則實強,令人善怒,忽忽眩冒癫疾;不及則微虛,令人胸痛引背,兩脅滿。
夏心脈,合洪而微實,太過則來去皆盛,令人身熱膚痛,為浸淫;不及則來不盛去反盛,令人煩心,上咳唾,下氣洩。
秋肺脈,合浮而短澀,太過則中堅傍虛,令人逆氣背痛,愠愠然;不及則毛而微,令人呼吸少氣,上咯血,下喘聲。
冬腎脈,合沉而緊實,太過則如彈石,令人解,脊脈痛,少氣,不欲言;不及則其去如數,令人心懸如饑,眇中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
長夏脾脈,當沉而濡長,太過則如水之流,令人四肢不舉;不及則如烏之喙,令人九竅不通,名曰重強。
太過不及,脈之大要,迫近而微,不可失機。
又人之五髒,配木火土金水,以養魂神意魄志,生怒喜思憂恐。
故因怒則魂門弛張,木氣奮激,肺金乘之,脈必弦澀;因喜則神廷融洩,火氣赫羲。
腎水乘之,脈必沉散;因思則意舍不甯,土氣凝結,肝木乘之,脈必弦弱;因憂則魄戶不閉,金氣澀聚,心火乘之,脈必洪短;因恐則志室不遂,水氣旋卻,脾土乘之,脈必沉緩。
此蓋五情動不以正,侮所不勝,既不慕德,反謂能勝而乘之,侮反受邪,此之謂也。
其病有五,五五二十五變。
若其能所傳授,勝克流變,又當詳而論之。
故《經》曰:五髒受氣于其能生,傳之于其所勝;氣舍于其所生,死于其所不勝。
如肝受氣于心,傳于脾,氣舍于腎,至肺而死;心受氣于脾,傳于肺,氣舍于肝,至腎而死;脾受氣于肺,傳于腎,氣舍于心,至肝而死;肺受氣于腎,傳于肝,氣舍于脾,至心而死;腎受氣于肝,傳于心,氣舍于肺,至脾而死。
則知肝死于肺,候于秋,庚笃辛死,餘皆仿此。
又如甲乙主寅卯,丙丁主巳午,庚辛主申酉,壬癸主亥子,戊己主辰戌醜未。
一日一夜五分,則可以占死者之早暮,此病之次也;然卒發者不必治于傳,或其傳化不以次,不以次入者;憂恐怒喜思,令不得以其次,故令人有大病矣。
此五髒傳變之大要,學人幸留神焉。
六經中傷病脈 左手關前一分為人迎者,以候寒暑燥濕風熱中傷于人,其邪鹹自脈絡而入,以迎納之,故曰人迎。
前哲方論,謂太陽為諸陽主氣,凡感外邪
平人常氣禀于胃,必以胃氣為本,取其資成也。
合本髒氣三分,微似弦洪緩澀沉,則為平脈。
若真髒脈見,則不佳矣。
廣如後說。
六經本脈體 六經所以分手足陰陽者,以足為本,手為标。
如足厥陰風木肝,與足少陽相火膽為表裡,同在一處;足太陰濕土脾,與足陽明燥金胃;足少陰君火腎,與足太陽寒水膀胱,皆相附近。
至于手三陰三陽,相去頗遠。
蓋足陰陽本乎地,奠方有常;手陰陽法乎天,變化無定。
足為常度,手為揆度,體常盡變,故為奇度,奇常揆度,其道一也。
足厥陰肝脈,在左關上,弦細而長;足少陰腎脈,在左尺中,沉濡而滑;足太陰脾脈,在右關上,沉軟而緩;足少陽膽脈,在左關上,弦大而浮;足陽明胃脈,在右關上,浮長而澀;足太陽膀胱脈,在左尺中,洪滑而長;手厥陰心主包絡,在右尺中,沉弦而數;手少陰心脈,在左寸口,洪而微實;手太陰肺脈,在右寸口,澀短而浮;手少陽三焦脈,在右尺中,洪散而急;手陽明大腸脈,在右寸口,浮短而滑;手太陽小腸脈,在左寸口,洪大而緊。
此手足陰陽六經脈體。
及其消息盈虛,則化理不住;運動密移,與天地參同。
彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒;四變之動,脈與之應者,乃氣候之至脈也。
故要論雲:厥陰之至其脈弦(一雲沉短而數),少陰之至其脈鈎(一雲緊細而微),太陰之至其脈沉(一雲緊大而長),少陽之至大而浮(一雲乍疏乍數乍短乍長),陽明之至短而澀(一雲浮大而短),太陽之至大而長。
本脈至脈,雖識體狀,又須推尋六氣交變,南政北政,司天在泉,少陰之脈,應與不應。
如要論所诠,乙庚丙辛丁壬戊癸金水木火四運者,皆曰北政。
少陰在泉,故寸不應。
甲己土運,德流四政,譬如巡狩而居南面北,謂之南政。
少陰在天,故寸亦不應。
若北政厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應。
若南政厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。
諸不應者,反其診則見矣,此乃常度。
合不應而響應,是謂太過;應而不應,是謂不及,皆為外淫所因。
所以欲知少陰應否者,以君火為萬物資始,不可不知。
此且以一歲而論之,若細推尋,當以日論,精微之道,不可不知。
若歲主髒害,自當揆度平治,不能反隅,則不複也。
五髒傳變病脈 右手關前一分為氣口者,以候髒氣郁發,與胃氣兼并,過與不及,乘克傳變也。
以内氣郁發,食氣入胃,淫精于脈,自胃口出,故候于氣口。
以五髒皆禀氣于胃,胃者,五髒之本,髒氣不能自緻于手太陰,必因胃氣而至。
邪氣勝,胃氣衰,故病甚;胃氣絕,真髒獨見,則死。
假如春肝脈,弦多胃少,曰肝病,但弦,無胃氣,曰死;若其乘克,春雖有胃氣,而有澀脈見,則秋必病;澀甚,則今病。
夏心脈,洪多胃少,曰心病,但洪,無胃氣,曰死;如乘克見微沉,則冬病;沉甚,則今病。
秋肺脈,澀多胃少,曰肺病;但澀,無胃氣,曰死;秋見洪,為夏病;洪甚,為今病。
冬腎脈,沉多胃少,曰腎病;但沉,無胃氣,曰死;冬見濡,為長夏病,濡甚,為今病。
長夏脾脈,濡多胃少,曰脾病;但濡,無胃氣,曰死;長夏見弦脈,為春病;弦甚,為今病。
又如春肝脈,合弦細而長,太過則實強,令人善怒,忽忽眩冒癫疾;不及則微虛,令人胸痛引背,兩脅滿。
夏心脈,合洪而微實,太過則來去皆盛,令人身熱膚痛,為浸淫;不及則來不盛去反盛,令人煩心,上咳唾,下氣洩。
秋肺脈,合浮而短澀,太過則中堅傍虛,令人逆氣背痛,愠愠然;不及則毛而微,令人呼吸少氣,上咯血,下喘聲。
冬腎脈,合沉而緊實,太過則如彈石,令人解,脊脈痛,少氣,不欲言;不及則其去如數,令人心懸如饑,眇中清,脊中痛,少腹滿,小便變。
長夏脾脈,當沉而濡長,太過則如水之流,令人四肢不舉;不及則如烏之喙,令人九竅不通,名曰重強。
太過不及,脈之大要,迫近而微,不可失機。
又人之五髒,配木火土金水,以養魂神意魄志,生怒喜思憂恐。
故因怒則魂門弛張,木氣奮激,肺金乘之,脈必弦澀;因喜則神廷融洩,火氣赫羲。
腎水乘之,脈必沉散;因思則意舍不甯,土氣凝結,肝木乘之,脈必弦弱;因憂則魄戶不閉,金氣澀聚,心火乘之,脈必洪短;因恐則志室不遂,水氣旋卻,脾土乘之,脈必沉緩。
此蓋五情動不以正,侮所不勝,既不慕德,反謂能勝而乘之,侮反受邪,此之謂也。
其病有五,五五二十五變。
若其能所傳授,勝克流變,又當詳而論之。
故《經》曰:五髒受氣于其能生,傳之于其所勝;氣舍于其所生,死于其所不勝。
如肝受氣于心,傳于脾,氣舍于腎,至肺而死;心受氣于脾,傳于肺,氣舍于肝,至腎而死;脾受氣于肺,傳于腎,氣舍于心,至肝而死;肺受氣于腎,傳于肝,氣舍于脾,至心而死;腎受氣于肝,傳于心,氣舍于肺,至脾而死。
則知肝死于肺,候于秋,庚笃辛死,餘皆仿此。
又如甲乙主寅卯,丙丁主巳午,庚辛主申酉,壬癸主亥子,戊己主辰戌醜未。
一日一夜五分,則可以占死者之早暮,此病之次也;然卒發者不必治于傳,或其傳化不以次,不以次入者;憂恐怒喜思,令不得以其次,故令人有大病矣。
此五髒傳變之大要,學人幸留神焉。
六經中傷病脈 左手關前一分為人迎者,以候寒暑燥濕風熱中傷于人,其邪鹹自脈絡而入,以迎納之,故曰人迎。
前哲方論,謂太陽為諸陽主氣,凡感外邪