卷四瀉劑
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中其毒者。
惟菖蒲可解。
杭産色紫者良。
北産色白者不堪入藥。
水漿煮。
去骨用。
得大棗則不損脾。
畏菖蒲。
反甘草。
苗名澤漆。
亦行水道。
主治略同。
瀉水 （毒草）大通裡外水道芫花（專入脾肺腎）。
味辛而苦。
氣溫有毒。
亦反甘草。
主治頗與大戟甘遂。
皆能達水飲窠囊隐僻之處。
然此味苦而辛。
苦則内洩。
辛則外搜。
故凡水隐痰癖。
皮膚脹滿。
喘急痛引胸脅。
咳嗽脹瘧。
裡外水閉。
危迫殆甚者。
用此毒性至緊。
無不立應。
（飲有痰飲懸飲溢飲支飲伏飲之異。
李時珍雲。
夫飲有五。
皆出内啜水漿。
外受濕氣。
郁蓄而為留飲。
流于胸則為支飲。
令人喘咳寒熱。
吐沫背寒。
流于肺則為懸飲。
令人咳唾痛引缺盆兩脅。
流于心下則為伏飲。
令人胸滿嘔吐寒熱眩暈。
流于腸胃則為痰飲。
令人腹鳴吐水。
胸脅支滿。
或作洩瀉。
忽肥忽瘦。
流于經絡則為溢飲。
令人沉重注痛。
或作水氣跗踵。
又水有風水皮水正水黃汗之别。
如水積胞中堅滿如石。
則為石水。
汗如柏汁炙黃。
名曰黃汗。
久而不愈。
則為癰膿。
又水在肺則咳。
在胃則嘔。
在頭則眩。
在心則悸。
在背則冷。
在脅則脹。
）不似甘遂苦寒。
止洩經隧水濕。
大戟苦寒。
止洩髒腑水濕。
荛花與此氣味雖屬相同。
而性較此多寒之有異耳！此雖取效甚捷。
誤用多緻夭折。
不可不慎。
根名蜀桑。
止可敷瘡毒魚。
及搗汁浸線。
系落痔瘡。
他不宜用。
葉似柳。
花紫碧色。
葉生花落。
陳久者良。
醋煮過。
水浸暴用。
反甘草。
（葉可擦膚赤腫作傷。
） 瀉水 （毒草）大瀉裡結水濕芫花葉尖如柳。
花紫似荊。
荛花苗莖無刺。
花細色黃。
至其性味芫花辛苦而溫。
此則辛苦而寒。
若論主治則芫花辛溫。
多有達表行水之力。
此則氣寒。
多有入裡走洩之效。
故書載能治利。
（宗曰。
張仲景傷寒論以荛花治利者。
取其行水也。
水去則利止。
其意如此。
今用之當斟酌。
不可過使。
恐不及也。
須有是症乃用之。
）然要皆屬破結逐水之品。
未可分途而别視也。
但藥肆混收。
亦可見效。
以其主治差同故耳。
瀉水 （毒草）大瀉經隧水濕甘遂（專入脾胃肺腎膀胱）。
皮赤。
肉白味苦。
氣寒有毒。
其性純陰。
故書皆載能于腎經。
及或隧道水氣所結之處奔湧直決。
使之盡從谷道而出。
為下水濕第一要藥。
（元素曰。
水結胸中。
非此不能除。
故仲景大陷胸湯用之。
但有毒。
不可輕用。
）喻嘉言曰。
胃為水谷之海。
五髒六腑之源。
脾不散胃之水精于肺。
而病于中。
肺不能通胃之水道于膀胱。
而病于上。
腎不能司胃之關。
時其蓄洩。
而病于下。
以緻積水浸淫。
無所底止。
（水腫有風水皮水正水石水黃汗五種。
水郁于心。
則心煩氣短。
卧不克安。
水郁于肺。
則虛滿喘咳。
水郁于肝。
則脅下痞滿痛引少腹。
水郁于脾。
則四肢煩體重不能衣。
水郁于腎。
則腹痛引背央央。
腰髀痛楚。
水腫與氣腫不同。
水腫其色明潤。
其皮光薄。
其腫不速。
每自下而上。
按肉如泥。
腫有分界。
氣則色蒼黃。
其皮不薄。
其腫暴起。
腫無分界。
其脹或連胸脅。
其痛或及髒腑。
或倏如浮腫。
或腫自上及下。
或通身盡腫。
按則随起。
但仲景所論水腫。
多以外邪為主。
而内傷兼及。
究之水為至陰。
其本在腎。
腎氣既虛。
則水無所主而妄行。
使不溫腎補脾。
但以行氣利水。
終非引水歸腎之理。
猶之土在雨中則為泥。
必得和風暖日。
則濕氣轉為陽和。
自得萬物消長矣！）故凡因實邪。
元氣壯實。
（必壯實方可用以甘遂。
）而緻隧道阻寒。
見為水腫蠱脹。
疝瘕腹痛。
無不仗此迅利以為開決水道之首。
如仲景大陷胸湯之類。
然非症屬有餘。
隻因中氣衰弱。
小便不通。
水液妄行。
脾莫能制。
誤用洩之之品益虛其虛。
水雖暫去。
大命必随。
甘草書言與此相反。
何以二物同用而功偏見。
亦以甘行而下益急。
（又按劉河間雲。
凡水腫服藥未全消者。
以甘遂末塗腹繞臍令滿。
内服甘草水。
其腫便去。
二物相反。
而感應如此。
）非深于斯道者。
未易語此。
皮赤肉白。
根作連珠重實者良。
面裹。
煨熟用。
（用甘草荠汁浸三日。
其水如墨。
以清為度。
再面裹煨。
）瓜蒂為使。
惡遠志。
瀉水 （毒草）大通水道下行商陸（專入脾）。
辛酸苦寒有毒。
功專入脾行水。
其性下行最峻。
有排山倒海之勢。
功與大戟芫花甘遂相同。
故凡水腫水脹。
瘕疝癰腫。
喉痹不通。
濕熱蠱毒惡瘡等症。
服此即能見效。
（喻嘉言曰。
從來腫脹。
遍身頭面俱腫者。
尚易治。
若隻單腹脹。
則難治。
遍身俱腫脹者。
五髒六腑各有見症。
故瀉肝瀉脾瀉膀胱大小腸。
間有取效之時。
單單腹脹久窒。
而清者不升。
濁者不降。
互相結聚。
牢不可破。
實因脾胃之衰微所緻。
而瀉脾之藥。
安敢用乎？明乎此。
則有培養一法。
補元氣是也。
則有招納一法。
宣布五陽是也。
則有解散一法。
開鬼門潔淨府是也。
凡腫傷脾則臍必突。
傷腎則足底必平。
傷肺則背肩聳。
傷肝則唇黑皮腫。
傷心則缺盆必平。
及咳嗽失音。
凡腫先起于腹。
後散四肢者。
可治。
先起四肢。
後歸于腹者。
必死。
）如仲景牡蛎澤瀉散之用商陸。
以治大病後腰以下腫。
用此急迫以散之也。
若脾虛水腫。
因服輕劑未愈。
遂用苦劣有毒純陰之藥迅迫。
效雖稍見。
未幾即發。
決不可救。
取花。
白者良。
赤者隻堪貼臍。
（入麝三分搗貼。
小便利則腫消。
嘉谟曰。
古贊雲。
其味酸辛。
其形類人。
療水貼腫。
其效如神。
斯言盡之矣！）黑豆湯浸蒸用。
得蒜良。
瀉水 （水草）洩熱散結軟堅海藻（專入腎）。
書載性反甘草。
能治項頸一切瘰症瘕疝。
（腹痛曰疝。
丸痛曰。
） 及痰飲香港腳水腫等症。
其故奚似。
蓋緣苦能洩結。
寒能除熱。
鹹能軟堅。
海藻氣味俱備。
與甘草本屬不合。
凡其水因熱成。
而緻隧道閉塞。
小便不通。
硬結不解者。
用此堅軟結洩。
邪退熱解。
使熱盡從小便而出。
而病自無不愈也。
（丹溪治瘿氣初起。
用海藻一兩。
黃連二兩。
為末。
時時舐咽。
先斷一切濃味。
）至有病非實結。
最不宜用。
非獨海藻為然。
即凡海中諸藥。
無不如是。
海帶有似海藻而粗。
柔韌而長。
主治無異。
昆布亦同海藻海帶。
俱性帶滑且雄。
凡瘿堅如石者。
非此不除。
且其下氣最速。
久服多令人瘦。
至雲海島人常食。
以其水土不同故耳。
皆反甘草。
略洗去鹹水用。
（偏有同甘草以治瘰。
蓋激之以潰其至耳！） 瀉水 （隰草）瀉肺停水葶苈（專入肺。
兼入胃）。
辛苦大寒。
性急不減硝黃。
大瀉肺中水氣。
急下行膀胱。
故凡積聚症結。
伏留熱氣。
水腫痰壅。
嗽喘經閉。
便塞至極等症。
（諸症皆就水氣停肺而言。
）無不當用此調。
昔本草十劑篇雲。
洩可去閉。
葶苈大黃之屬。
但大黃則瀉脾胃陰分血閉。
葶苈則瀉肺經陽分氣閉。
葶苈有苦有甜。
甜者性緩。
雖瀉而不傷。
苦者性急。
既瀉肺而複傷胃。
故必用以大棗補土以制水。
但水去則止。
不可過劑。
觀金匮所雲用葶苈以治頭瘡。
藥氣入腦殺人。
其意大可知矣！子如黍米微長。
色黃。
糯米微炒用。
得酒良。
榆皮為使。
（榆皮性亦利水。
） 瀉水 （山草）搜肺中風水白前（專入肺）。
甘辛微溫。
為降氣祛風除痰要藥。
緣人氣實則痰壅。
痰壅則風作。
風與痰氣膠固。
則肺因爾不甯。
而有喘嗽喘促體腫之病矣。
非不用此以洩肺中實痰風邪。
則氣曷降。
而嗽曷止。
是以金匮用以治咳嗽脈沉。
深師白前湯用此以治久咳上氣。
（深師方體腫短氣脹滿。
晝夜倚壁不得卧。
常作水雞聲者。
白前湯主之。
白前二兩。
紫菀半夏各三兩。
大戟七合。
煮取溫服。
禁食羊肉饴糖。
）皆取降肺除痰之意。
非若白薇氣味鹹寒。
專洩肺胃燥熱。
細辛辛熱。
專發腎中寒邪也。
此惟實者用之。
虛者不宜用耳。
似牛膝粗長堅直易斷者良。
若短小柔軟能彎者是白薇。
去頭須。
甘草水浸一晝夜。
焙用。
忌羊肉。
（白前出近道。
多有形色相同。
須以此辨之。
） 瀉水 （毒草）大瀉胸中濕滞續随子（專入胃）。
即俗所名千金子者是也。
味辛氣溫有毒。
諸書皆載下氣最速。
（時珍曰。
續随與大戟澤漆甘遂莖葉相似。
其功長于利水。
惟在用之得法。
亦皆要藥也。
）凡積聚脹滿。
痰飲諸滞等症。
服之最宜。
以其以毒攻毒故也。
氣味形質功用。
頗有類于大戟澤漆甘遂。
故書亦載此屬克伐之味。
若脾胃虛寒洩瀉。
服之必死。
黑子疣贅。
用此搗爛。
時塗之。
自落。
或以煮線系瘤。
時時紮之。
漸脫去。
取色白。
壓去油用。
瀉水 （隰草）大瀉心熱利水瞿麥（專入心。
兼入小腸）。
味苦性寒。
功專瀉心利水。
故書載利小便。
決腫癰。
去癃閉。
拔肉刺。
下胎産。
除目翳。
然其氣禀純陽。
必其小腸氣濃。
服此疏洩之味。
病始克除。
（淋症有虛有實。
如淋果屬熱緻。
其莖痛不可忍。
手按熱如火爍。
血出鮮紅不黯。
淋出如沙如石。
臍下妨悶。
煩燥熱渴。
六脈沉數有力。
洵為屬熱。
如其莖中不痛。
痛喜手按。
或于溺後攙痛。
稍久則止。
或登廁小便澀痛。
大便牽痛。
面色萎黃。
飲食少思。
語言懶怯。
六脈虛浮無力。
是為屬虛。
）若使小腸素虛。
經雲。
心屬有熱。
不惟其熱不除。
則虛而益虛。
必緻變生他症矣！妊娠産後小便不利。
及脾虛水腫。
均并禁焉。
惡螵蛸。
瀉水 （石草）清肺熱以利水石葦（專入肺。
）苦甘微寒。
功專清肺行水。
凡水道不行。
化源不清。
以緻水道益閉。
（化源不清。
則水道自閉。
）石葦蔓延石上。
生葉如皮。
味苦氣寒。
苦則氣行而金肅。
寒則熱除而水利。
是以勞力傷津。
伏有熱邪。
而見小便不通。
及患背發等症。
治當用此調治。
俾肺肅而水通。
亦淋除而毒去矣。
去梗及黃毛。
微炙用。
生于瓦上。
名瓦葦。
亦治淋。
瀉水 （蚌蛤）利水通道逐蠱下血紫貝（專入脾肝）。
即貝子之色赤者也。
味鹹氣平。
其物出于雲南。
白入氣。
紫入血。
（紫斑而骨白。
）功專利水通道。
逐蠱下血。
凡人症患香港腳。
小兒斑疹目翳。
五癃水腫。
蠱毒鬼蛀。
用此的能解除。
蓋因鹹有軟堅之力。
腳症濕熱。
用此得以透骨逐邪。
（貝骨堅硬。
故能透骨。
）和以諸藥。
使其蒸蒸作汗次第而解也。
目翳用此粉點。
亦以能除濕熱而使血得上營。
但與貝子相類甚多。
如砑蠃之類皆能相混。
分别用之。
（頌曰。
貝類極多。
古人以為寶貨。
而紫貝尤貴。
後世不用貝錢。
而藥中亦希使之。
）背上深紫有黑點者良。
生研細末用。
瀉水 （蚌蛤）清熱利水田螺（專入膀胱腸胃）。
味甘大寒。
産于水田。
性禀至陰。
故能引熱下行。
凡人目患赤痛。
隻取田螺。
以珍珠末黃連末納入良久。
取汁點目神效。
以寒能除熱也。
且治噤口痢疾。
用活大田螺二枚搗爛。
入麝香三分。
作餅烘熱。
貼臍間半日。
熱氣下行。
即思食矣！至治（熊産誠）小便腹脹如鼓。
隻取田螺一枚。
鹽匙。
連殼搗碎。
敷臍下一寸三分。
即通。
并能止渴醒酒。
以除餘熱。
此雖止屬外治。
亦見其性引下行之力耳！ 瀉水 （化生）攻拔水氣壅腫蝼蛄（專入腸胃）。
氣味寒鹹。
（穴土而居。
）性甚奇特。
書言将此分為上下左右四截。
若以上截治腫。
則腫即見上消。
下截治腫。
則腫即見下消。
左截治腫。
則腫即見左消。
右截治腫。
則腫即見右消。
又載自腰以上以治。
則能拔水上行而使二便皆澀。
自腰以下以治。
則能使便立下。
（弘景曰。
自腰以前甚澀。
能止大小便。
自腰以後甚利。
能下大小便。
）婦人難産。
亦可照此以治。
而産即解。
癰腫瘰肉刺。
若生搗汁以塗。
則刺與腫皆治。
骨鲠入喉不下。
末吹即能見愈。
外此箭簇入肉。
用此塗貼患處。
則箭即克見拔。
（又牙齒疼痛。
用土狗一個。
舊糟裹定。
溫紙包煨焦。
去糟。
研末傅之立止。
）究其治效。
總因性善攻穴。
其性急迫。
故能如此取效也。
（頌曰。
今方家治石淋導水。
用蝼蛄七個。
鹽二兩。
新瓦上鋪蓋。
焙幹研末。
每酒服一錢即愈也。
）味鹹氣寒。
俗名土狗。
凡用此藥。
宜審其體實方可劫取。
若使體虛氣薄。
但見書載治功。
任意妄施。
其不傷人性命者鮮矣。
（朱震亨曰。
蝼蛄治水甚效。
但其性急。
虛人戒之。
）此與蓖麻子等藥同為一類。
用時須當細審。
取雄（或雲用火燒地赤。
置蝼于上。
任其跳死。
覆者雄。
仰者雌也。
）去翅足炒用。
降痰 痰之見病甚多。
痰之立治不少。
如痰之在于經者宜散宜升。
痰之在于上者宜湧宜吐。
痰之在中在膈。
不能以散不能以吐者。
宜降宜下。
此降之法所由起也。
第降有在于肺以為治者。
如栝蒌貝母生白果杏仁土貝母诃子之屬是也。
有在胸膈以為治者。
如硼砂礞石兒茶之屬是也。
有在心肝以為治者。
如牛黃之屬是也。
有在肝膽以為治者。
如全蠍鶴虱之屬是也。
有在皮裡膜外以為治者。
如竹瀝之屬是也。
有在脾以為治者。
如密陀僧白礬之屬是也。
有在腎以為治者。
如沉香海石之屬是也。
但貝母則合心肝以為治。
射幹則合心脾以為理。
皆屬清火清熱。
降氣下行。
惟白礬則收逐熱涎。
或從上湧。
或自下洩。
各随其便。
至于痰非熱成。
宜溫宜燥。
宜收宜引。
則又在人随症活潑。
毋自拘也。
降痰 （蔓草） 栝蒌仁（專入肺。
兼入脾胃）。
氣味甘寒。
（成無己乃謂味苦。
其說甚非。
）功專降火下氣墜痰。
緣肺受火逼。
則水必停而痰生。
痰生則肺失養而氣壅。
故有喘急胸滿。
咳嗽咽閉口渴之病矣。
栝蒌性寒。
味甘寒。
能除上焦傷寒。
胸膈郁結痰氣。
使之入腸胃而下降。
（震亨曰。
栝蒌實治胸痹者。
以其味甘性潤。
甘能補肺。
潤能降氣。
胸中有痰者。
乃肺受火逼。
失其降下之令。
今得甘緩潤下之助。
則痰自降。
宜其為治嗽之要藥也。
且又能洗滌胸膈中垢膩郁熱。
為治消渴之神藥。
）故仲景小陷胸湯。
用此以治邪結在胸。
又以小柴胡湯。
用此易半夏以治少陽症見口渴等症。
然大要取其有清降之力。
故能使之下行也。
若謂此能補氣。
正未必然。
虛寒瀉利者忌。
（熱利最宜。
取其以寒降火。
）實圓長如熟柿。
子扁多脂。
去油用。
枸杞為使。
畏牛膝幹漆。
惡幹姜。
反烏頭。
降痰 （蔓草）入肺除痰消火止渴天花粉（專入肺）。
即栝蒌根也。
味酸而甘微苦。
微寒。
亦同栝蒌能降膈上熱痰。
兼因味酸。
又能生津止渴。
故凡口燥唇幹。
腫毒癰乳痔漏。
時熱狂燥便數等症。
服之立能解除。
（時珍曰。
栝蒌味甘微苦酸。
其莖葉味酸。
酸能生津。
感召之理。
故能止渴潤枯。
微苦降火。
甘不傷胃。
昔人言其苦寒。
似未深察。
）但此較之栝蒌。
其性稍平。
不似蒌性急迫。
而有推牆倒壁之功也。
至經有言安中絕續。
似非正說。
不過雲其熱除自安之意。
痰色清稀者忌服。
澄粉食。
大宜水衰有熱人。
畏惡反同栝蒌。
降痰 （山草）清肺心痰熱貝母（專入肺。
兼入心）。
辛苦微寒。
世多用為治痰之藥。
殊不知痰有因燥因濕之不同。
（痰有風痰寒痰濕痰火痰燥痰虛痰熱痰之别。
須在臨症細分。
）如果肺因火刑。
水飲不化。
郁而為痰。
此痰因于燥者也。
脾胃虛寒。
水飲停積。
窒而不通。
此痰因于濕者也。
因以燥者。
非用苦以瀉火。
辛以散郁。
寒以折熱莫治。
因以濕者。
非用辛以散寒。
濕以燥濕莫投。
貝母味苦而辛。
其性微寒。
止于心肺燥郁。
痰食壅盛。
及虛勞煩熱。
肺痿肺癰。
喉痹咯血吐血。
（火刑于肺。
）目眩淋瀝。
（火移小腸。
）瘿瘤乳閉。
難産惡瘡不斂等症服之。
卒能有效。
（承曰。
貝母能散心胸郁之氣。
故詩雲言采其商是也。
作詩者本以不得志而言。
今用治心中不快。
多愁郁者殊有功。
）若使因于脾虛而見咳嗽不甯。
混以貝母妄代。
其失遠矣！蓋一宜半夏。
一宜貝母。
況半夏兼治脾肺。
貝母獨清肺金。
半夏用其辛。
貝母用其苦。
半夏用其溫。
貝母用其涼。
半夏性速。
貝母性緩。
半夏散寒。
貝母清熱。
氣味陰陽。
大有不同。
（汪昂雲。
故凡風寒濕食諸痰。
貝母非所宜也。
）彼此誤投。
為害不淺。
大者為土貝母。
大苦大寒。
（如浙江貝母之類。
）清解之功居多。
小者川貝母。
味甘微寒。
滋潤勝于清解。
不可不辨。
川産開瓣者良。
獨瓣不堪入藥。
去心。
米拌炒用。
濃樸白薇為使。
畏秦艽。
反烏頭。
降痰 （苞木）清皮裡膜外燥痰竹瀝（專入經絡皮裡膜外。
）甘寒而滑。
治專消風降火。
潤燥行痰。
養血益陰。
凡小兒天吊驚痫。
陰虛發熱口噤。
胎産血暈。
痰在經絡四肢皮裡膜外者。
服之立能見效。
蓋瀝之出于竹。
由血之出于人也。
極能補陰。
長于清火。
（補陰亦由火清而緻。
）性滑流利。
走竅逐痰。
故為中風要藥。
以中風莫不由于陰虛火旺。
煎熬津液成痰。
壅塞氣道。
不得升降。
服此流利經絡。
使痰熱去。
氣道通。
而外症愈矣。
故火燥熱者宜之。
（時珍曰。
竹瀝性寒而滑。
大抵因火爍熱而有痰者宜之。
苦寒濕。
胃虛腸滑之人服之。
則反傷腸胃。
筍性滑利。
多食瀉人。
僧家謂之刮腸篦。
即此義。
朱氏謂大寒。
言其功不言其氣。
殊悖于理。
謂大寒為氣。
何害于功。
）若脾胃腸滑。
寒痰濕痰。
食積生痰。
不可用也。
荊瀝性味相近。
但氣寒多用荊。
氣虛熱多用竹。
（丹溪止言虛痰用竹。
似欠分明。
）姜汁為使。
但竹類甚多。
惟取竹肉薄節用。
（機曰。
将竹截作二尺長。
劈開。
以磚兩片對立。
架竹于上。
以火炙出其瀝。
以盤承取。
）筍尖發痘瘡。
降痰 （山果）生用滌痰除垢熟則脹悶欲絕白果（專入肺）。
雖屬一物。
而生熟攸分。
不可不辨。
如生食則能降痰解酒。
消毒殺蟲。
以漿塗鼻面手足。
則去渣油膩。
及同汞浣衣。
則死蟲虱。
（其花夜開。
人不得見。
性陰。
有小毒。
故能消毒殺蟲。
）何其力銳氣勝。
而能使痰與垢之悉除也！至其熟用。
則竟不相同。
如稍食則可。
再食則令人氣壅。
多食則即令人胪脹昏悶。
昔已有服此過多而竟脹悶欲死者。
（食千枚者死。
）然究其實。
則生苦未經火革。
而性得肆其才而不窒。
熟則經火制。
而氣因爾不伸。
要皆各有至理。
并非空為妄談已也。
降痰 （石）除肝膈上熱痰礞石（專入肝）。
禀石中剛猛之性。
沉墜下降。
味辛而鹹。
色青氣平。
功專入肝平木下氣。
為治驚利痰要藥。
（喻嘉言曰。
驚風二字。
乃古人妄鑿空談。
不知小兒初生。
以及童幼。
肌肉筋骨。
髒腑血脈。
俱未克長。
陽則有餘。
陰則不足。
故易于生熱。
熱甚則生風生驚。
亦所恒有。
後人不解。
遂以為奇特之病。
且謂此病有八候。
以其搖頭手動也。
而立抽掣之名。
以其卒口噤腳攣急也。
而立目斜亂搐搦之名。
以其脊強背反也。
而立角弓反張之名。
相傳既久。
不知妄造。
遇此等症。
無不以為奇特。
而不知小兒腠理不密。
易于感冒風寒。
病則筋脈牽強。
因筋脈牽強生出抽掣搐搦。
角弓反張。
種種不通名色。
而用金石等藥鎮墜外邪。
深入髒腑。
千中千死。
間有體堅症輕得愈者。
又詫為再造奇功。
遂緻各守專門。
雖日殺數兒。
而不知其罪矣。
）蓋風木太過。
脾土受制。
氣不運化。
積氣生痰。
壅塞膈上。
變生風熱。
治宜用此重墜下洩。
則風木氣平。
而痰積自除。
今人以王隐君滾痰丸内用礞石。
通治諸般痰怪症。
殊為未是。
（滾痰丸。
礞石焰硝各二兩。
研水飛淨一兩。
大黃酒蒸八兩。
黃芩酒洗八兩。
沉香五錢。
為末水丸。
）不知痰因熱盛。
風木挾熱而脾不運。
故爾痰積如膠如漆。
用此誠為合劑。
如其脾胃虛弱。
食少便溏。
服此洩利不止。
小兒服之。
多成慢症。
以緻束手待斃。
可不慎欤。
硝水飛研用。
降痰 （石）逐熱痰下洩上湧白礬（專入脾）。
氣味酸寒。
則其清熱收熱可知。
何書又言燥痰。
若于寒字相悖。
書言能治風痰。
若于收字澀字相殊。
不知書之所雲能燥痰者。
非其氣味溫熱。
而可以燥而即化。
實以收其燥濕初起。
使之下墜。
不使留滞而不解也。
（洩即是收。
）且其酸而兼鹹。
則收澀之中。
尚有追涎逐降之力。
非即不燥之燥乎？所謂能治風痰者。
其酸苦湧洩。
兼因風邪初客。
合以皂莢等味研服。
則能使之上湧。
豈其風熱曆久。
深入不解。
而即可以上湧乎？是以風痰洩痢崩帶。
用此以收即愈。
（收）諸血脫肛陰挺。
（肝火）崩帶風眼。
痰飲瘡瘍。
用此以澀即效。
（澀）喉痹癰疽蛇傷蠱毒。
用此酸寒以解即除。
（酸）治雖有四。
然總取其酸澀寒鹹為功。
以為逐熱去涎之味。
但暫用則可。
久服則于精血有損。
（宗曰。
損心肺卻水故也。
水化書紙上。
幹則水不能濡。
故知其性卻水。
李迅癰疽方雲。
凡人病癰疽發背。
不問老少。
皆宜服黃礬丸。
服至一兩以上。
無不作效。
最止疼痛。
不動髒腑。
活人不可勝數。
用明亮白礬一兩。
生研。
以好黃蠟七錢。
熔化。
和丸梧子大。
每服十丸。
漸加至二十丸。
熟水送下。
如未破則内消。
已破即便合。
如服金石發瘡。
以白礬末酒服即效。
）古言服損心肺傷骨。
義根于是。
豈正本求源之治欤！取潔白光瑩者佳。
火用。
（以火地。
灑水于上。
布地。
以盤覆之。
四面灰擁。
一日夜礬飛盤上。
掃收之。
為礬精。
未盡者。
更如前法。
再以陳苦酒化之。
名礬華。
七日可用。
百日更佳。
）甘草為使。
畏麻黃。
惡牡蛎。
降痰 （石）治胸膈熱痰蓬砂（專入肝）。
又名鵬砂。
辛甘微鹹。
氣溫。
色白質輕。
功專入上除熱。
故雲能除胸膈熱痰也。
是以痰嗽喉痹。
噎膈積聚。
骨鲠結核。
眼目翳障。
口齒諸病。
凡在胸膈以上者。
無不可以投治。
（頌曰。
今醫家用硼砂治咽喉。
最為要功。
宗曰。
含化咽津。
治喉中腫痛。
膈上痰熱。
初覺便治。
不能成喉痹。
時珍曰。
硼砂味甘微鹹而氣涼。
色白而質輕。
故能去胸膈上焦之熱。
素問雲。
熱淫于内。
治以鹹寒。
以甘緩之是也。
其性能柔五金而去垢膩。
故治噎膈積聚。
骨鲠結核惡肉陰用之者。
取其柔物也。
治痰熱眼目瘴翳用之者。
取其去垢也。
）況性能消金。
豈有垢膩塊積而不可以消導乎？第當審實而治。
勿輕投也。
出西番者白如明礬。
出南番者黃如桃膠。
甘草湯煮化。
微火炒松用。
降痰 （畜）清心肝熱痰牛黃（專入心肝）。
味苦性涼。
古人用此解心經熱邪。
及平肝木。
通竅利痰定驚。
及痰涎上壅。
中風不語等症。
（中風須辨真僞。
真則外有表症可察。
僞則内有虛症可尋。
真則表症見而神志無恙。
僞則表症既無而精氣全失。
真則本氣或虧。
本血或損。
加以外邪内襲而成偏廢。
僞則真陰既槁。
真陽既耗。
迨其将絕不固而見厥仆。
真則新邪複喚舊邪。
而緻新舊交感。
僞則裡虛既甚。
而更增虛益危。
真則面赤唇焦。
牙關緊閉。
上視強直。
掉眩煩渴。
僞則面青或白與黑。
痰喘昏亂。
眩暈多汗。
甚則手足厥逆。
脫症全具。
真則陽浮而數。
陰濡而弱。
及或浮滑沉滑。
微虛微數。
僞則兩尺沉滑。
微細虛散欲絕。
及或寸關搏指。
弦滑洪數。
又中風開口則心絕。
手撒則脾絕。
眼合則肝絕。
遺尿則腎絕。
氣喘面黑鼻煤則肺絕。
用藥始宜辛熱以祛外邪。
繼宜辛潤甘潤以固血脈。
）緣牛有黃。
牛之病也。
牛黃在于心肝膽之間。
凝結成黃。
故還以治心肝膽之病。
取其長于清心化熱。
故爾用此以除驚痰之根耳。
至于中風不語。
必其邪已入髒。
九竅多滞。
（唇緩便閉。
舌短耳聾。
鼻塞目瞀。
）方可投服。
若使中腑而見四肢不着。
中經而見口眼斜。
不為開痰順氣。
養血活血。
便用此藥投治。
引邪深入。
如油入面。
莫之能出。
小兒純陽。
病多胎熱痰熱。
屬于心肝二經之病。
命在須臾者。
用此多有回生之力。
（兒初生未食乳。
用三五厘。
合黃連甘草末。
蜜調呷之最佳。
）惟脾胃虛寒者。
其切忌之。
取磨指甲者真。
牛有黃必多吼喚。
以盆水承之。
伺其吐出。
喝迫即堕水。
名生黃。
如雞子黃大。
重疊可揭。
殺死自角中得者。
名角黃。
心中得者。
名心黃。
肝膽中得者。
名肝膽黃成粒。
（須防駱駝黃以亂。
）得牡丹菖蒲良。
人參為使。
惡龍骨龍膽地黃常山。
瀉熱 内經帝曰。
人傷于寒而傳為熱。
何也。
岐伯曰。
寒氣外凝内郁之理。
腠理堅緻。
玄府閉密。
則氣不宣通。
濕氣内結。
中外相薄。
寒盛熱生。
觀此則知熱之由作。
悉皆外邪内入而熱。
是即本身元陽為邪所遏。
一步一步而不得洩。
故爾變而為熱耳。
然不乘勢以除。
則熱更有進而相争之勢。
所以古人有用三黃石膏。
及或大小承氣。
無非使其熱瀉之謂。
餘按熱病用瀉。
考之方書。
其藥甚衆。
然大要在肺則止用以黃芩知母。
在胃則止用以石膏大黃樸硝。
在心則止用以黃連山栀連翹木通。
在肝則止用以青黛龍膽。
在腎則止用以童便青鹽。
在脾則止用以石斛白芍。
此為諸髒瀉熱首劑。
至于在肺。
又有他劑以瀉。
蓋以熱邪初成未盛。
則或用以百合百部馬兜鈴。
毒瓦斯兼見。
則或用以金銀花牛蒡子。
久嗽肺痿。
則或用以沙參。
香港腳兼見。
則或用以薏苡仁。
咽瘡痔漏。
則或用以柿幹柿霜。
熱挾氣攻。
則或用以牽牛。
三焦熱并。
則或用以栀子。
煩渴而嘔。
則或用以竹茹。
熱而有痰。
則或用以貝母。
熱而氣逆不舒。
則或用以青木香。
熱而溺閉。
則或用以車前石葦。
久嗽兼脫。
則或用以五倍子百藥煎。
乳水不通。
則或用以通草。
若更兼有血熱。
則又當用生地紫菀。
此瀉肺熱之大概也。
在胃又有他劑以瀉。
蓋以熱兼血燥。
犀角宜矣。
毒盛熱熾。
綠豆宜矣！中虛煩起。
粳米宜矣。
暑熱渴生。
西瓜宜矣。
時行不正。
貫衆宜矣。
疫熱毒盛。
人中黃金汁雪水宜矣。
咽瘡痔漏。
柿蒂柿幹宜矣。
便結不軟。
玄明粉宜矣。
乳癰便閉。
漏蘆宜矣。
蠱積不消。
雷丸宜矣。
熱盛呃逆。
竹茹蘆根宜矣。
腸毒不清。
白頭翁刺皮宜矣。
口渴不止。
竹葉宜矣。
若更兼有血熱。
則又宜于地榆槐角槐花蘇木三七幹漆。
此瀉胃熱之大概也。
而大腸熱結。
仍不外乎硝黃白頭翁黃芩綠豆蝸牛生地之藥矣。
在心又有他劑以瀉。
則或因其溺閉。
而用瞿麥木通。
氣逆而用赭石。
痰閉而用貝母天竺黃。
暑渴而用西瓜。
精遺而用蓮須。
抽掣而用鈎藤。
咳嗽而用百合。
疝瘕而用川楝。
與夫血熱而更用以犀角射幹童便血餘紅花辰砂紫草生地郁金桃仁茜草蘇木丹參沒藥蓮藕益母草熊膽等藥。
又可按味以考求矣。
此瀉心熱之大概也。
在肝又有他劑以瀉。
則如肝經氣逆。
宜用赭石以鎮之。
腎氣不固。
則用石南葉以堅之。
溺閉不通。
則用車前子以導之。
痰閉不醒。
則用牛黃以開之。
目翳不明。
則用秦皮空青蒙花石燕青葙子石決明以治之。
咳嗽痰逆。
則用全胡以降之。
蠱積不消。
則用蘆荟以殺之。
濕郁驚恐。
宜用琥珀以鎮之。
神志昏冒。
宜用棗仁以清之。
若使熱在于血。
其藥衆多。
大約入肝涼血。
則有赤芍赭石蒲公英青魚膽紅花地榆槐花槐角側柏葉卷柏無名異淩霄花豬尾血紫草夜明砂兔肉旱蓮草茅根蜈蚣山甲琥珀芙蓉花苦酒熊膽之類。
入肝破血。
則有莪術紫貝靈芝紫參益母草蒲黃血竭蓮藕古文錢皂礬歸尾鼈甲貫衆茜草桃仁之類。
入肝敗血。
則有三七虻蟲蟲螃蟹瓦楞子水蛭花蕊石之類。
皆當審實以投。
此瀉肝熱之大概也。
而瀉膽熱之味。
又豈有外空青銅綠銅青熊膽膽礬前胡等藥者乎？在腎又有他劑以瀉。
如龍膽防己。
為腎熱盛溺閉者所宜用也。
秋石為腎熱盛虛咳嗽溺閉者所必用也。
寒水石為腎熱盛口渴水腫者所必用也。
地骨皮為腎熱盛有汗骨蒸者所必用也。
食鹽為腎熱盛便閉者所必用也。
琥珀海石為腎熱盛血瘀溺秘者所必用也。
若使熱在于血。
則藥亦不出乎童便地骨皮血餘銀柴胡蒲公英生牛膝旱蓮草赤石脂自然銅古文錢青鹽之類。
而瀉膀胱熱結。
其用豬苓澤瀉地膚子茵陳黃柏黃芩龍膽川楝子藥者。
又可按其症治以考求矣。
此瀉腎熱之大概也。
脾熱瀉藥無多。
惟有脾經血熱。
考書有用郁李射幹紫貝姜黃蓮藕皂礬蚯蚓。
然亦須辨藥症以治。
要之治病用藥。
須當分其髒腑。
然其是上是下。
毫微之處。
未可盡拘。
如藥既入于肺者。
未有不入于心。
入于肝者。
未有不入于脾。
入于腎者。
未有不入于膀胱。
且藥氣質輕清者上浮。
重濁者下降。
豈有浮左而不浮右。
重此而不重彼者乎？但于形色氣味重此。
比較明确。
則藥自有圓通之趣。
又奚必拘拘于毫茫間互為較衡。
而緻局其神智者乎？ 瀉熱 （蔓草）入肺瀉氣分濕熱牽牛（專入肺。
兼入大小腸）。
有白有黑。
白者其性入肺。
專于上焦氣分除其濕熱。
故氣逆壅滞。
及大腸風秘者。
得此以治。
黑者其性兼入右腎。
能于下焦通其遏郁。
故腫滿香港腳。
及大小便秘。
俱得以治。
但下焦血分濕熱。
濕自下受。
宜用苦寒以折。
牽牛氣味辛辣。
久嚼雄烈。
服之最能洩肺。
若以下焦血病而于氣分有損之藥以為投治。
是以血病瀉氣。
不使氣血俱損乎。
（杲曰。
牽牛少則動大便。
多則洩下如水。
乃瀉氣之味。
其味辛辣。
久嚼猛烈雄壯。
所謂苦寒安在哉？故腫受濕氣不得施化。
緻大小便不通。
斯宜用之。
若濕從下受。
下焦主血。
血中之濕。
宜苦寒之味。
反以辛藥洩之。
傷人元氣。
）惟是水氣在肺。
喘滿腫脹等症。
暫用以為開洩。
俾氣自上達下。
而使二便頓開。
以快一時。
（時珍曰。
一宗室夫人。
年幾六十。
平生苦腸結病。
旬日一行。
甚于生産。
服養血潤劑。
則泥膈不快。
服硝黃通利藥。
則若罔知。
如此三十餘年矣。
時珍診其人體肥膏粱而多憂郁。
日吐酸痰盈碗許乃寬。
又多火病。
此乃三焦之氣壅滞。
有升無降。
津液皆化為痰飲。
不能下滋腸腑。
非血燥比也。
潤劑留滞。
硝黃徒入血分。
不能通氣。
俱為痰阻。
故無效也。
乃用牽牛末皂莢膏丸與服。
即便通利。
自是但覺腸結。
一服就順。
亦不妨食。
且複精爽也。
）若果下焦虛腫。
（虛字宜審。
）還當佐以沉香補骨脂等味。
以為調補。
俾補瀉兼施。
而無偏陂損洩之害矣。
（時珍曰。
外甥柳喬。
素多酒色。
病下極脹痛。
二便不通。
不能坐卧。
立哭呻吟者七晝夜。
醫用通利藥不效。
遣人叩予。
予思此乃濕熱之邪在精道。
壅脹隧路。
病在二陰之間。
故前阻小便。
後阻大便。
病不在大腸膀胱也。
乃用楝實茴香穿山甲諸藥。
入牽牛加倍。
水煎服。
一服而減。
三服而平。
）取子。
淘去浮者。
舂去皮。
得木香幹姜良。
瀉熱 （毒草）入胃下熱攻滞大黃（專入脾胃）。
大苦大寒。
性沉不降。
用走不守。
專入陽明胃府大腸。
大瀉陽邪内結。
宿食不消。
（三承氣湯皆有大黃内入。
仲景治傷寒邪由太陽而入陽明之府者。
則用調胃承氣。
取其内有甘草之緩。
不令有傷胃府之意也。
治邪由陽明之經直入陽明之府者。
則用大承氣。
取其中有枳實之急。
得以破氣氣之壅也。
治邪由少陽之經而入陽明之府者。
則用小承氣。
取其中無芒硝之鹹
惟菖蒲可解。
杭産色紫者良。
北産色白者不堪入藥。
水漿煮。
去骨用。
得大棗則不損脾。
畏菖蒲。
反甘草。
苗名澤漆。
亦行水道。
主治略同。
瀉水 （毒草）大通裡外水道芫花（專入脾肺腎）。
味辛而苦。
氣溫有毒。
亦反甘草。
主治頗與大戟甘遂。
皆能達水飲窠囊隐僻之處。
然此味苦而辛。
苦則内洩。
辛則外搜。
故凡水隐痰癖。
皮膚脹滿。
喘急痛引胸脅。
咳嗽脹瘧。
裡外水閉。
危迫殆甚者。
用此毒性至緊。
無不立應。
（飲有痰飲懸飲溢飲支飲伏飲之異。
李時珍雲。
夫飲有五。
皆出内啜水漿。
外受濕氣。
郁蓄而為留飲。
流于胸則為支飲。
令人喘咳寒熱。
吐沫背寒。
流于肺則為懸飲。
令人咳唾痛引缺盆兩脅。
流于心下則為伏飲。
令人胸滿嘔吐寒熱眩暈。
流于腸胃則為痰飲。
令人腹鳴吐水。
胸脅支滿。
或作洩瀉。
忽肥忽瘦。
流于經絡則為溢飲。
令人沉重注痛。
或作水氣跗踵。
又水有風水皮水正水黃汗之别。
如水積胞中堅滿如石。
則為石水。
汗如柏汁炙黃。
名曰黃汗。
久而不愈。
則為癰膿。
又水在肺則咳。
在胃則嘔。
在頭則眩。
在心則悸。
在背則冷。
在脅則脹。
）不似甘遂苦寒。
止洩經隧水濕。
大戟苦寒。
止洩髒腑水濕。
荛花與此氣味雖屬相同。
而性較此多寒之有異耳！此雖取效甚捷。
誤用多緻夭折。
不可不慎。
根名蜀桑。
止可敷瘡毒魚。
及搗汁浸線。
系落痔瘡。
他不宜用。
葉似柳。
花紫碧色。
葉生花落。
陳久者良。
醋煮過。
水浸暴用。
反甘草。
（葉可擦膚赤腫作傷。
） 瀉水 （毒草）大瀉裡結水濕芫花葉尖如柳。
花紫似荊。
荛花苗莖無刺。
花細色黃。
至其性味芫花辛苦而溫。
此則辛苦而寒。
若論主治則芫花辛溫。
多有達表行水之力。
此則氣寒。
多有入裡走洩之效。
故書載能治利。
（宗曰。
張仲景傷寒論以荛花治利者。
取其行水也。
水去則利止。
其意如此。
今用之當斟酌。
不可過使。
恐不及也。
須有是症乃用之。
）然要皆屬破結逐水之品。
未可分途而别視也。
但藥肆混收。
亦可見效。
以其主治差同故耳。
瀉水 （毒草）大瀉經隧水濕甘遂（專入脾胃肺腎膀胱）。
皮赤。
肉白味苦。
氣寒有毒。
其性純陰。
故書皆載能于腎經。
及或隧道水氣所結之處奔湧直決。
使之盡從谷道而出。
為下水濕第一要藥。
（元素曰。
水結胸中。
非此不能除。
故仲景大陷胸湯用之。
但有毒。
不可輕用。
）喻嘉言曰。
胃為水谷之海。
五髒六腑之源。
脾不散胃之水精于肺。
而病于中。
肺不能通胃之水道于膀胱。
而病于上。
腎不能司胃之關。
時其蓄洩。
而病于下。
以緻積水浸淫。
無所底止。
（水腫有風水皮水正水石水黃汗五種。
水郁于心。
則心煩氣短。
卧不克安。
水郁于肺。
則虛滿喘咳。
水郁于肝。
則脅下痞滿痛引少腹。
水郁于脾。
則四肢煩體重不能衣。
水郁于腎。
則腹痛引背央央。
腰髀痛楚。
水腫與氣腫不同。
水腫其色明潤。
其皮光薄。
其腫不速。
每自下而上。
按肉如泥。
腫有分界。
氣則色蒼黃。
其皮不薄。
其腫暴起。
腫無分界。
其脹或連胸脅。
其痛或及髒腑。
或倏如浮腫。
或腫自上及下。
或通身盡腫。
按則随起。
但仲景所論水腫。
多以外邪為主。
而内傷兼及。
究之水為至陰。
其本在腎。
腎氣既虛。
則水無所主而妄行。
使不溫腎補脾。
但以行氣利水。
終非引水歸腎之理。
猶之土在雨中則為泥。
必得和風暖日。
則濕氣轉為陽和。
自得萬物消長矣！）故凡因實邪。
元氣壯實。
（必壯實方可用以甘遂。
）而緻隧道阻寒。
見為水腫蠱脹。
疝瘕腹痛。
無不仗此迅利以為開決水道之首。
如仲景大陷胸湯之類。
然非症屬有餘。
隻因中氣衰弱。
小便不通。
水液妄行。
脾莫能制。
誤用洩之之品益虛其虛。
水雖暫去。
大命必随。
甘草書言與此相反。
何以二物同用而功偏見。
亦以甘行而下益急。
（又按劉河間雲。
凡水腫服藥未全消者。
以甘遂末塗腹繞臍令滿。
内服甘草水。
其腫便去。
二物相反。
而感應如此。
）非深于斯道者。
未易語此。
皮赤肉白。
根作連珠重實者良。
面裹。
煨熟用。
（用甘草荠汁浸三日。
其水如墨。
以清為度。
再面裹煨。
）瓜蒂為使。
惡遠志。
瀉水 （毒草）大通水道下行商陸（專入脾）。
辛酸苦寒有毒。
功專入脾行水。
其性下行最峻。
有排山倒海之勢。
功與大戟芫花甘遂相同。
故凡水腫水脹。
瘕疝癰腫。
喉痹不通。
濕熱蠱毒惡瘡等症。
服此即能見效。
（喻嘉言曰。
從來腫脹。
遍身頭面俱腫者。
尚易治。
若隻單腹脹。
則難治。
遍身俱腫脹者。
五髒六腑各有見症。
故瀉肝瀉脾瀉膀胱大小腸。
間有取效之時。
單單腹脹久窒。
而清者不升。
濁者不降。
互相結聚。
牢不可破。
實因脾胃之衰微所緻。
而瀉脾之藥。
安敢用乎？明乎此。
則有培養一法。
補元氣是也。
則有招納一法。
宣布五陽是也。
則有解散一法。
開鬼門潔淨府是也。
凡腫傷脾則臍必突。
傷腎則足底必平。
傷肺則背肩聳。
傷肝則唇黑皮腫。
傷心則缺盆必平。
及咳嗽失音。
凡腫先起于腹。
後散四肢者。
可治。
先起四肢。
後歸于腹者。
必死。
）如仲景牡蛎澤瀉散之用商陸。
以治大病後腰以下腫。
用此急迫以散之也。
若脾虛水腫。
因服輕劑未愈。
遂用苦劣有毒純陰之藥迅迫。
效雖稍見。
未幾即發。
決不可救。
取花。
白者良。
赤者隻堪貼臍。
（入麝三分搗貼。
小便利則腫消。
嘉谟曰。
古贊雲。
其味酸辛。
其形類人。
療水貼腫。
其效如神。
斯言盡之矣！）黑豆湯浸蒸用。
得蒜良。
瀉水 （水草）洩熱散結軟堅海藻（專入腎）。
書載性反甘草。
能治項頸一切瘰症瘕疝。
（腹痛曰疝。
丸痛曰。
） 及痰飲香港腳水腫等症。
其故奚似。
蓋緣苦能洩結。
寒能除熱。
鹹能軟堅。
海藻氣味俱備。
與甘草本屬不合。
凡其水因熱成。
而緻隧道閉塞。
小便不通。
硬結不解者。
用此堅軟結洩。
邪退熱解。
使熱盡從小便而出。
而病自無不愈也。
（丹溪治瘿氣初起。
用海藻一兩。
黃連二兩。
為末。
時時舐咽。
先斷一切濃味。
）至有病非實結。
最不宜用。
非獨海藻為然。
即凡海中諸藥。
無不如是。
海帶有似海藻而粗。
柔韌而長。
主治無異。
昆布亦同海藻海帶。
俱性帶滑且雄。
凡瘿堅如石者。
非此不除。
且其下氣最速。
久服多令人瘦。
至雲海島人常食。
以其水土不同故耳。
皆反甘草。
略洗去鹹水用。
（偏有同甘草以治瘰。
蓋激之以潰其至耳！） 瀉水 （隰草）瀉肺停水葶苈（專入肺。
兼入胃）。
辛苦大寒。
性急不減硝黃。
大瀉肺中水氣。
急下行膀胱。
故凡積聚症結。
伏留熱氣。
水腫痰壅。
嗽喘經閉。
便塞至極等症。
（諸症皆就水氣停肺而言。
）無不當用此調。
昔本草十劑篇雲。
洩可去閉。
葶苈大黃之屬。
但大黃則瀉脾胃陰分血閉。
葶苈則瀉肺經陽分氣閉。
葶苈有苦有甜。
甜者性緩。
雖瀉而不傷。
苦者性急。
既瀉肺而複傷胃。
故必用以大棗補土以制水。
但水去則止。
不可過劑。
觀金匮所雲用葶苈以治頭瘡。
藥氣入腦殺人。
其意大可知矣！子如黍米微長。
色黃。
糯米微炒用。
得酒良。
榆皮為使。
（榆皮性亦利水。
） 瀉水 （山草）搜肺中風水白前（專入肺）。
甘辛微溫。
為降氣祛風除痰要藥。
緣人氣實則痰壅。
痰壅則風作。
風與痰氣膠固。
則肺因爾不甯。
而有喘嗽喘促體腫之病矣。
非不用此以洩肺中實痰風邪。
則氣曷降。
而嗽曷止。
是以金匮用以治咳嗽脈沉。
深師白前湯用此以治久咳上氣。
（深師方體腫短氣脹滿。
晝夜倚壁不得卧。
常作水雞聲者。
白前湯主之。
白前二兩。
紫菀半夏各三兩。
大戟七合。
煮取溫服。
禁食羊肉饴糖。
）皆取降肺除痰之意。
非若白薇氣味鹹寒。
專洩肺胃燥熱。
細辛辛熱。
專發腎中寒邪也。
此惟實者用之。
虛者不宜用耳。
似牛膝粗長堅直易斷者良。
若短小柔軟能彎者是白薇。
去頭須。
甘草水浸一晝夜。
焙用。
忌羊肉。
（白前出近道。
多有形色相同。
須以此辨之。
） 瀉水 （毒草）大瀉胸中濕滞續随子（專入胃）。
即俗所名千金子者是也。
味辛氣溫有毒。
諸書皆載下氣最速。
（時珍曰。
續随與大戟澤漆甘遂莖葉相似。
其功長于利水。
惟在用之得法。
亦皆要藥也。
）凡積聚脹滿。
痰飲諸滞等症。
服之最宜。
以其以毒攻毒故也。
氣味形質功用。
頗有類于大戟澤漆甘遂。
故書亦載此屬克伐之味。
若脾胃虛寒洩瀉。
服之必死。
黑子疣贅。
用此搗爛。
時塗之。
自落。
或以煮線系瘤。
時時紮之。
漸脫去。
取色白。
壓去油用。
瀉水 （隰草）大瀉心熱利水瞿麥（專入心。
兼入小腸）。
味苦性寒。
功專瀉心利水。
故書載利小便。
決腫癰。
去癃閉。
拔肉刺。
下胎産。
除目翳。
然其氣禀純陽。
必其小腸氣濃。
服此疏洩之味。
病始克除。
（淋症有虛有實。
如淋果屬熱緻。
其莖痛不可忍。
手按熱如火爍。
血出鮮紅不黯。
淋出如沙如石。
臍下妨悶。
煩燥熱渴。
六脈沉數有力。
洵為屬熱。
如其莖中不痛。
痛喜手按。
或于溺後攙痛。
稍久則止。
或登廁小便澀痛。
大便牽痛。
面色萎黃。
飲食少思。
語言懶怯。
六脈虛浮無力。
是為屬虛。
）若使小腸素虛。
經雲。
心屬有熱。
不惟其熱不除。
則虛而益虛。
必緻變生他症矣！妊娠産後小便不利。
及脾虛水腫。
均并禁焉。
惡螵蛸。
瀉水 （石草）清肺熱以利水石葦（專入肺。
）苦甘微寒。
功專清肺行水。
凡水道不行。
化源不清。
以緻水道益閉。
（化源不清。
則水道自閉。
）石葦蔓延石上。
生葉如皮。
味苦氣寒。
苦則氣行而金肅。
寒則熱除而水利。
是以勞力傷津。
伏有熱邪。
而見小便不通。
及患背發等症。
治當用此調治。
俾肺肅而水通。
亦淋除而毒去矣。
去梗及黃毛。
微炙用。
生于瓦上。
名瓦葦。
亦治淋。
瀉水 （蚌蛤）利水通道逐蠱下血紫貝（專入脾肝）。
即貝子之色赤者也。
味鹹氣平。
其物出于雲南。
白入氣。
紫入血。
（紫斑而骨白。
）功專利水通道。
逐蠱下血。
凡人症患香港腳。
小兒斑疹目翳。
五癃水腫。
蠱毒鬼蛀。
用此的能解除。
蓋因鹹有軟堅之力。
腳症濕熱。
用此得以透骨逐邪。
（貝骨堅硬。
故能透骨。
）和以諸藥。
使其蒸蒸作汗次第而解也。
目翳用此粉點。
亦以能除濕熱而使血得上營。
但與貝子相類甚多。
如砑蠃之類皆能相混。
分别用之。
（頌曰。
貝類極多。
古人以為寶貨。
而紫貝尤貴。
後世不用貝錢。
而藥中亦希使之。
）背上深紫有黑點者良。
生研細末用。
瀉水 （蚌蛤）清熱利水田螺（專入膀胱腸胃）。
味甘大寒。
産于水田。
性禀至陰。
故能引熱下行。
凡人目患赤痛。
隻取田螺。
以珍珠末黃連末納入良久。
取汁點目神效。
以寒能除熱也。
且治噤口痢疾。
用活大田螺二枚搗爛。
入麝香三分。
作餅烘熱。
貼臍間半日。
熱氣下行。
即思食矣！至治（熊産誠）小便腹脹如鼓。
隻取田螺一枚。
鹽匙。
連殼搗碎。
敷臍下一寸三分。
即通。
并能止渴醒酒。
以除餘熱。
此雖止屬外治。
亦見其性引下行之力耳！ 瀉水 （化生）攻拔水氣壅腫蝼蛄（專入腸胃）。
氣味寒鹹。
（穴土而居。
）性甚奇特。
書言将此分為上下左右四截。
若以上截治腫。
則腫即見上消。
下截治腫。
則腫即見下消。
左截治腫。
則腫即見左消。
右截治腫。
則腫即見右消。
又載自腰以上以治。
則能拔水上行而使二便皆澀。
自腰以下以治。
則能使便立下。
（弘景曰。
自腰以前甚澀。
能止大小便。
自腰以後甚利。
能下大小便。
）婦人難産。
亦可照此以治。
而産即解。
癰腫瘰肉刺。
若生搗汁以塗。
則刺與腫皆治。
骨鲠入喉不下。
末吹即能見愈。
外此箭簇入肉。
用此塗貼患處。
則箭即克見拔。
（又牙齒疼痛。
用土狗一個。
舊糟裹定。
溫紙包煨焦。
去糟。
研末傅之立止。
）究其治效。
總因性善攻穴。
其性急迫。
故能如此取效也。
（頌曰。
今方家治石淋導水。
用蝼蛄七個。
鹽二兩。
新瓦上鋪蓋。
焙幹研末。
每酒服一錢即愈也。
）味鹹氣寒。
俗名土狗。
凡用此藥。
宜審其體實方可劫取。
若使體虛氣薄。
但見書載治功。
任意妄施。
其不傷人性命者鮮矣。
（朱震亨曰。
蝼蛄治水甚效。
但其性急。
虛人戒之。
）此與蓖麻子等藥同為一類。
用時須當細審。
取雄（或雲用火燒地赤。
置蝼于上。
任其跳死。
覆者雄。
仰者雌也。
）去翅足炒用。
降痰 痰之見病甚多。
痰之立治不少。
如痰之在于經者宜散宜升。
痰之在于上者宜湧宜吐。
痰之在中在膈。
不能以散不能以吐者。
宜降宜下。
此降之法所由起也。
第降有在于肺以為治者。
如栝蒌貝母生白果杏仁土貝母诃子之屬是也。
有在胸膈以為治者。
如硼砂礞石兒茶之屬是也。
有在心肝以為治者。
如牛黃之屬是也。
有在肝膽以為治者。
如全蠍鶴虱之屬是也。
有在皮裡膜外以為治者。
如竹瀝之屬是也。
有在脾以為治者。
如密陀僧白礬之屬是也。
有在腎以為治者。
如沉香海石之屬是也。
但貝母則合心肝以為治。
射幹則合心脾以為理。
皆屬清火清熱。
降氣下行。
惟白礬則收逐熱涎。
或從上湧。
或自下洩。
各随其便。
至于痰非熱成。
宜溫宜燥。
宜收宜引。
則又在人随症活潑。
毋自拘也。
降痰 （蔓草） 栝蒌仁（專入肺。
兼入脾胃）。
氣味甘寒。
（成無己乃謂味苦。
其說甚非。
）功專降火下氣墜痰。
緣肺受火逼。
則水必停而痰生。
痰生則肺失養而氣壅。
故有喘急胸滿。
咳嗽咽閉口渴之病矣。
栝蒌性寒。
味甘寒。
能除上焦傷寒。
胸膈郁結痰氣。
使之入腸胃而下降。
（震亨曰。
栝蒌實治胸痹者。
以其味甘性潤。
甘能補肺。
潤能降氣。
胸中有痰者。
乃肺受火逼。
失其降下之令。
今得甘緩潤下之助。
則痰自降。
宜其為治嗽之要藥也。
且又能洗滌胸膈中垢膩郁熱。
為治消渴之神藥。
）故仲景小陷胸湯。
用此以治邪結在胸。
又以小柴胡湯。
用此易半夏以治少陽症見口渴等症。
然大要取其有清降之力。
故能使之下行也。
若謂此能補氣。
正未必然。
虛寒瀉利者忌。
（熱利最宜。
取其以寒降火。
）實圓長如熟柿。
子扁多脂。
去油用。
枸杞為使。
畏牛膝幹漆。
惡幹姜。
反烏頭。
降痰 （蔓草）入肺除痰消火止渴天花粉（專入肺）。
即栝蒌根也。
味酸而甘微苦。
微寒。
亦同栝蒌能降膈上熱痰。
兼因味酸。
又能生津止渴。
故凡口燥唇幹。
腫毒癰乳痔漏。
時熱狂燥便數等症。
服之立能解除。
（時珍曰。
栝蒌味甘微苦酸。
其莖葉味酸。
酸能生津。
感召之理。
故能止渴潤枯。
微苦降火。
甘不傷胃。
昔人言其苦寒。
似未深察。
）但此較之栝蒌。
其性稍平。
不似蒌性急迫。
而有推牆倒壁之功也。
至經有言安中絕續。
似非正說。
不過雲其熱除自安之意。
痰色清稀者忌服。
澄粉食。
大宜水衰有熱人。
畏惡反同栝蒌。
降痰 （山草）清肺心痰熱貝母（專入肺。
兼入心）。
辛苦微寒。
世多用為治痰之藥。
殊不知痰有因燥因濕之不同。
（痰有風痰寒痰濕痰火痰燥痰虛痰熱痰之别。
須在臨症細分。
）如果肺因火刑。
水飲不化。
郁而為痰。
此痰因于燥者也。
脾胃虛寒。
水飲停積。
窒而不通。
此痰因于濕者也。
因以燥者。
非用苦以瀉火。
辛以散郁。
寒以折熱莫治。
因以濕者。
非用辛以散寒。
濕以燥濕莫投。
貝母味苦而辛。
其性微寒。
止于心肺燥郁。
痰食壅盛。
及虛勞煩熱。
肺痿肺癰。
喉痹咯血吐血。
（火刑于肺。
）目眩淋瀝。
（火移小腸。
）瘿瘤乳閉。
難産惡瘡不斂等症服之。
卒能有效。
（承曰。
貝母能散心胸郁之氣。
故詩雲言采其商是也。
作詩者本以不得志而言。
今用治心中不快。
多愁郁者殊有功。
）若使因于脾虛而見咳嗽不甯。
混以貝母妄代。
其失遠矣！蓋一宜半夏。
一宜貝母。
況半夏兼治脾肺。
貝母獨清肺金。
半夏用其辛。
貝母用其苦。
半夏用其溫。
貝母用其涼。
半夏性速。
貝母性緩。
半夏散寒。
貝母清熱。
氣味陰陽。
大有不同。
（汪昂雲。
故凡風寒濕食諸痰。
貝母非所宜也。
）彼此誤投。
為害不淺。
大者為土貝母。
大苦大寒。
（如浙江貝母之類。
）清解之功居多。
小者川貝母。
味甘微寒。
滋潤勝于清解。
不可不辨。
川産開瓣者良。
獨瓣不堪入藥。
去心。
米拌炒用。
濃樸白薇為使。
畏秦艽。
反烏頭。
降痰 （苞木）清皮裡膜外燥痰竹瀝（專入經絡皮裡膜外。
）甘寒而滑。
治專消風降火。
潤燥行痰。
養血益陰。
凡小兒天吊驚痫。
陰虛發熱口噤。
胎産血暈。
痰在經絡四肢皮裡膜外者。
服之立能見效。
蓋瀝之出于竹。
由血之出于人也。
極能補陰。
長于清火。
（補陰亦由火清而緻。
）性滑流利。
走竅逐痰。
故為中風要藥。
以中風莫不由于陰虛火旺。
煎熬津液成痰。
壅塞氣道。
不得升降。
服此流利經絡。
使痰熱去。
氣道通。
而外症愈矣。
故火燥熱者宜之。
（時珍曰。
竹瀝性寒而滑。
大抵因火爍熱而有痰者宜之。
苦寒濕。
胃虛腸滑之人服之。
則反傷腸胃。
筍性滑利。
多食瀉人。
僧家謂之刮腸篦。
即此義。
朱氏謂大寒。
言其功不言其氣。
殊悖于理。
謂大寒為氣。
何害于功。
）若脾胃腸滑。
寒痰濕痰。
食積生痰。
不可用也。
荊瀝性味相近。
但氣寒多用荊。
氣虛熱多用竹。
（丹溪止言虛痰用竹。
似欠分明。
）姜汁為使。
但竹類甚多。
惟取竹肉薄節用。
（機曰。
将竹截作二尺長。
劈開。
以磚兩片對立。
架竹于上。
以火炙出其瀝。
以盤承取。
）筍尖發痘瘡。
降痰 （山果）生用滌痰除垢熟則脹悶欲絕白果（專入肺）。
雖屬一物。
而生熟攸分。
不可不辨。
如生食則能降痰解酒。
消毒殺蟲。
以漿塗鼻面手足。
則去渣油膩。
及同汞浣衣。
則死蟲虱。
（其花夜開。
人不得見。
性陰。
有小毒。
故能消毒殺蟲。
）何其力銳氣勝。
而能使痰與垢之悉除也！至其熟用。
則竟不相同。
如稍食則可。
再食則令人氣壅。
多食則即令人胪脹昏悶。
昔已有服此過多而竟脹悶欲死者。
（食千枚者死。
）然究其實。
則生苦未經火革。
而性得肆其才而不窒。
熟則經火制。
而氣因爾不伸。
要皆各有至理。
并非空為妄談已也。
降痰 （石）除肝膈上熱痰礞石（專入肝）。
禀石中剛猛之性。
沉墜下降。
味辛而鹹。
色青氣平。
功專入肝平木下氣。
為治驚利痰要藥。
（喻嘉言曰。
驚風二字。
乃古人妄鑿空談。
不知小兒初生。
以及童幼。
肌肉筋骨。
髒腑血脈。
俱未克長。
陽則有餘。
陰則不足。
故易于生熱。
熱甚則生風生驚。
亦所恒有。
後人不解。
遂以為奇特之病。
且謂此病有八候。
以其搖頭手動也。
而立抽掣之名。
以其卒口噤腳攣急也。
而立目斜亂搐搦之名。
以其脊強背反也。
而立角弓反張之名。
相傳既久。
不知妄造。
遇此等症。
無不以為奇特。
而不知小兒腠理不密。
易于感冒風寒。
病則筋脈牽強。
因筋脈牽強生出抽掣搐搦。
角弓反張。
種種不通名色。
而用金石等藥鎮墜外邪。
深入髒腑。
千中千死。
間有體堅症輕得愈者。
又詫為再造奇功。
遂緻各守專門。
雖日殺數兒。
而不知其罪矣。
）蓋風木太過。
脾土受制。
氣不運化。
積氣生痰。
壅塞膈上。
變生風熱。
治宜用此重墜下洩。
則風木氣平。
而痰積自除。
今人以王隐君滾痰丸内用礞石。
通治諸般痰怪症。
殊為未是。
（滾痰丸。
礞石焰硝各二兩。
研水飛淨一兩。
大黃酒蒸八兩。
黃芩酒洗八兩。
沉香五錢。
為末水丸。
）不知痰因熱盛。
風木挾熱而脾不運。
故爾痰積如膠如漆。
用此誠為合劑。
如其脾胃虛弱。
食少便溏。
服此洩利不止。
小兒服之。
多成慢症。
以緻束手待斃。
可不慎欤。
硝水飛研用。
降痰 （石）逐熱痰下洩上湧白礬（專入脾）。
氣味酸寒。
則其清熱收熱可知。
何書又言燥痰。
若于寒字相悖。
書言能治風痰。
若于收字澀字相殊。
不知書之所雲能燥痰者。
非其氣味溫熱。
而可以燥而即化。
實以收其燥濕初起。
使之下墜。
不使留滞而不解也。
（洩即是收。
）且其酸而兼鹹。
則收澀之中。
尚有追涎逐降之力。
非即不燥之燥乎？所謂能治風痰者。
其酸苦湧洩。
兼因風邪初客。
合以皂莢等味研服。
則能使之上湧。
豈其風熱曆久。
深入不解。
而即可以上湧乎？是以風痰洩痢崩帶。
用此以收即愈。
（收）諸血脫肛陰挺。
（肝火）崩帶風眼。
痰飲瘡瘍。
用此以澀即效。
（澀）喉痹癰疽蛇傷蠱毒。
用此酸寒以解即除。
（酸）治雖有四。
然總取其酸澀寒鹹為功。
以為逐熱去涎之味。
但暫用則可。
久服則于精血有損。
（宗曰。
損心肺卻水故也。
水化書紙上。
幹則水不能濡。
故知其性卻水。
李迅癰疽方雲。
凡人病癰疽發背。
不問老少。
皆宜服黃礬丸。
服至一兩以上。
無不作效。
最止疼痛。
不動髒腑。
活人不可勝數。
用明亮白礬一兩。
生研。
以好黃蠟七錢。
熔化。
和丸梧子大。
每服十丸。
漸加至二十丸。
熟水送下。
如未破則内消。
已破即便合。
如服金石發瘡。
以白礬末酒服即效。
）古言服損心肺傷骨。
義根于是。
豈正本求源之治欤！取潔白光瑩者佳。
火用。
（以火地。
灑水于上。
布地。
以盤覆之。
四面灰擁。
一日夜礬飛盤上。
掃收之。
為礬精。
未盡者。
更如前法。
再以陳苦酒化之。
名礬華。
七日可用。
百日更佳。
）甘草為使。
畏麻黃。
惡牡蛎。
降痰 （石）治胸膈熱痰蓬砂（專入肝）。
又名鵬砂。
辛甘微鹹。
氣溫。
色白質輕。
功專入上除熱。
故雲能除胸膈熱痰也。
是以痰嗽喉痹。
噎膈積聚。
骨鲠結核。
眼目翳障。
口齒諸病。
凡在胸膈以上者。
無不可以投治。
（頌曰。
今醫家用硼砂治咽喉。
最為要功。
宗曰。
含化咽津。
治喉中腫痛。
膈上痰熱。
初覺便治。
不能成喉痹。
時珍曰。
硼砂味甘微鹹而氣涼。
色白而質輕。
故能去胸膈上焦之熱。
素問雲。
熱淫于内。
治以鹹寒。
以甘緩之是也。
其性能柔五金而去垢膩。
故治噎膈積聚。
骨鲠結核惡肉陰用之者。
取其柔物也。
治痰熱眼目瘴翳用之者。
取其去垢也。
）況性能消金。
豈有垢膩塊積而不可以消導乎？第當審實而治。
勿輕投也。
出西番者白如明礬。
出南番者黃如桃膠。
甘草湯煮化。
微火炒松用。
降痰 （畜）清心肝熱痰牛黃（專入心肝）。
味苦性涼。
古人用此解心經熱邪。
及平肝木。
通竅利痰定驚。
及痰涎上壅。
中風不語等症。
（中風須辨真僞。
真則外有表症可察。
僞則内有虛症可尋。
真則表症見而神志無恙。
僞則表症既無而精氣全失。
真則本氣或虧。
本血或損。
加以外邪内襲而成偏廢。
僞則真陰既槁。
真陽既耗。
迨其将絕不固而見厥仆。
真則新邪複喚舊邪。
而緻新舊交感。
僞則裡虛既甚。
而更增虛益危。
真則面赤唇焦。
牙關緊閉。
上視強直。
掉眩煩渴。
僞則面青或白與黑。
痰喘昏亂。
眩暈多汗。
甚則手足厥逆。
脫症全具。
真則陽浮而數。
陰濡而弱。
及或浮滑沉滑。
微虛微數。
僞則兩尺沉滑。
微細虛散欲絕。
及或寸關搏指。
弦滑洪數。
又中風開口則心絕。
手撒則脾絕。
眼合則肝絕。
遺尿則腎絕。
氣喘面黑鼻煤則肺絕。
用藥始宜辛熱以祛外邪。
繼宜辛潤甘潤以固血脈。
）緣牛有黃。
牛之病也。
牛黃在于心肝膽之間。
凝結成黃。
故還以治心肝膽之病。
取其長于清心化熱。
故爾用此以除驚痰之根耳。
至于中風不語。
必其邪已入髒。
九竅多滞。
（唇緩便閉。
舌短耳聾。
鼻塞目瞀。
）方可投服。
若使中腑而見四肢不着。
中經而見口眼斜。
不為開痰順氣。
養血活血。
便用此藥投治。
引邪深入。
如油入面。
莫之能出。
小兒純陽。
病多胎熱痰熱。
屬于心肝二經之病。
命在須臾者。
用此多有回生之力。
（兒初生未食乳。
用三五厘。
合黃連甘草末。
蜜調呷之最佳。
）惟脾胃虛寒者。
其切忌之。
取磨指甲者真。
牛有黃必多吼喚。
以盆水承之。
伺其吐出。
喝迫即堕水。
名生黃。
如雞子黃大。
重疊可揭。
殺死自角中得者。
名角黃。
心中得者。
名心黃。
肝膽中得者。
名肝膽黃成粒。
（須防駱駝黃以亂。
）得牡丹菖蒲良。
人參為使。
惡龍骨龍膽地黃常山。
瀉熱 内經帝曰。
人傷于寒而傳為熱。
何也。
岐伯曰。
寒氣外凝内郁之理。
腠理堅緻。
玄府閉密。
則氣不宣通。
濕氣内結。
中外相薄。
寒盛熱生。
觀此則知熱之由作。
悉皆外邪内入而熱。
是即本身元陽為邪所遏。
一步一步而不得洩。
故爾變而為熱耳。
然不乘勢以除。
則熱更有進而相争之勢。
所以古人有用三黃石膏。
及或大小承氣。
無非使其熱瀉之謂。
餘按熱病用瀉。
考之方書。
其藥甚衆。
然大要在肺則止用以黃芩知母。
在胃則止用以石膏大黃樸硝。
在心則止用以黃連山栀連翹木通。
在肝則止用以青黛龍膽。
在腎則止用以童便青鹽。
在脾則止用以石斛白芍。
此為諸髒瀉熱首劑。
至于在肺。
又有他劑以瀉。
蓋以熱邪初成未盛。
則或用以百合百部馬兜鈴。
毒瓦斯兼見。
則或用以金銀花牛蒡子。
久嗽肺痿。
則或用以沙參。
香港腳兼見。
則或用以薏苡仁。
咽瘡痔漏。
則或用以柿幹柿霜。
熱挾氣攻。
則或用以牽牛。
三焦熱并。
則或用以栀子。
煩渴而嘔。
則或用以竹茹。
熱而有痰。
則或用以貝母。
熱而氣逆不舒。
則或用以青木香。
熱而溺閉。
則或用以車前石葦。
久嗽兼脫。
則或用以五倍子百藥煎。
乳水不通。
則或用以通草。
若更兼有血熱。
則又當用生地紫菀。
此瀉肺熱之大概也。
在胃又有他劑以瀉。
蓋以熱兼血燥。
犀角宜矣。
毒盛熱熾。
綠豆宜矣！中虛煩起。
粳米宜矣。
暑熱渴生。
西瓜宜矣。
時行不正。
貫衆宜矣。
疫熱毒盛。
人中黃金汁雪水宜矣。
咽瘡痔漏。
柿蒂柿幹宜矣。
便結不軟。
玄明粉宜矣。
乳癰便閉。
漏蘆宜矣。
蠱積不消。
雷丸宜矣。
熱盛呃逆。
竹茹蘆根宜矣。
腸毒不清。
白頭翁刺皮宜矣。
口渴不止。
竹葉宜矣。
若更兼有血熱。
則又宜于地榆槐角槐花蘇木三七幹漆。
此瀉胃熱之大概也。
而大腸熱結。
仍不外乎硝黃白頭翁黃芩綠豆蝸牛生地之藥矣。
在心又有他劑以瀉。
則或因其溺閉。
而用瞿麥木通。
氣逆而用赭石。
痰閉而用貝母天竺黃。
暑渴而用西瓜。
精遺而用蓮須。
抽掣而用鈎藤。
咳嗽而用百合。
疝瘕而用川楝。
與夫血熱而更用以犀角射幹童便血餘紅花辰砂紫草生地郁金桃仁茜草蘇木丹參沒藥蓮藕益母草熊膽等藥。
又可按味以考求矣。
此瀉心熱之大概也。
在肝又有他劑以瀉。
則如肝經氣逆。
宜用赭石以鎮之。
腎氣不固。
則用石南葉以堅之。
溺閉不通。
則用車前子以導之。
痰閉不醒。
則用牛黃以開之。
目翳不明。
則用秦皮空青蒙花石燕青葙子石決明以治之。
咳嗽痰逆。
則用全胡以降之。
蠱積不消。
則用蘆荟以殺之。
濕郁驚恐。
宜用琥珀以鎮之。
神志昏冒。
宜用棗仁以清之。
若使熱在于血。
其藥衆多。
大約入肝涼血。
則有赤芍赭石蒲公英青魚膽紅花地榆槐花槐角側柏葉卷柏無名異淩霄花豬尾血紫草夜明砂兔肉旱蓮草茅根蜈蚣山甲琥珀芙蓉花苦酒熊膽之類。
入肝破血。
則有莪術紫貝靈芝紫參益母草蒲黃血竭蓮藕古文錢皂礬歸尾鼈甲貫衆茜草桃仁之類。
入肝敗血。
則有三七虻蟲蟲螃蟹瓦楞子水蛭花蕊石之類。
皆當審實以投。
此瀉肝熱之大概也。
而瀉膽熱之味。
又豈有外空青銅綠銅青熊膽膽礬前胡等藥者乎？在腎又有他劑以瀉。
如龍膽防己。
為腎熱盛溺閉者所宜用也。
秋石為腎熱盛虛咳嗽溺閉者所必用也。
寒水石為腎熱盛口渴水腫者所必用也。
地骨皮為腎熱盛有汗骨蒸者所必用也。
食鹽為腎熱盛便閉者所必用也。
琥珀海石為腎熱盛血瘀溺秘者所必用也。
若使熱在于血。
則藥亦不出乎童便地骨皮血餘銀柴胡蒲公英生牛膝旱蓮草赤石脂自然銅古文錢青鹽之類。
而瀉膀胱熱結。
其用豬苓澤瀉地膚子茵陳黃柏黃芩龍膽川楝子藥者。
又可按其症治以考求矣。
此瀉腎熱之大概也。
脾熱瀉藥無多。
惟有脾經血熱。
考書有用郁李射幹紫貝姜黃蓮藕皂礬蚯蚓。
然亦須辨藥症以治。
要之治病用藥。
須當分其髒腑。
然其是上是下。
毫微之處。
未可盡拘。
如藥既入于肺者。
未有不入于心。
入于肝者。
未有不入于脾。
入于腎者。
未有不入于膀胱。
且藥氣質輕清者上浮。
重濁者下降。
豈有浮左而不浮右。
重此而不重彼者乎？但于形色氣味重此。
比較明确。
則藥自有圓通之趣。
又奚必拘拘于毫茫間互為較衡。
而緻局其神智者乎？ 瀉熱 （蔓草）入肺瀉氣分濕熱牽牛（專入肺。
兼入大小腸）。
有白有黑。
白者其性入肺。
專于上焦氣分除其濕熱。
故氣逆壅滞。
及大腸風秘者。
得此以治。
黑者其性兼入右腎。
能于下焦通其遏郁。
故腫滿香港腳。
及大小便秘。
俱得以治。
但下焦血分濕熱。
濕自下受。
宜用苦寒以折。
牽牛氣味辛辣。
久嚼雄烈。
服之最能洩肺。
若以下焦血病而于氣分有損之藥以為投治。
是以血病瀉氣。
不使氣血俱損乎。
（杲曰。
牽牛少則動大便。
多則洩下如水。
乃瀉氣之味。
其味辛辣。
久嚼猛烈雄壯。
所謂苦寒安在哉？故腫受濕氣不得施化。
緻大小便不通。
斯宜用之。
若濕從下受。
下焦主血。
血中之濕。
宜苦寒之味。
反以辛藥洩之。
傷人元氣。
）惟是水氣在肺。
喘滿腫脹等症。
暫用以為開洩。
俾氣自上達下。
而使二便頓開。
以快一時。
（時珍曰。
一宗室夫人。
年幾六十。
平生苦腸結病。
旬日一行。
甚于生産。
服養血潤劑。
則泥膈不快。
服硝黃通利藥。
則若罔知。
如此三十餘年矣。
時珍診其人體肥膏粱而多憂郁。
日吐酸痰盈碗許乃寬。
又多火病。
此乃三焦之氣壅滞。
有升無降。
津液皆化為痰飲。
不能下滋腸腑。
非血燥比也。
潤劑留滞。
硝黃徒入血分。
不能通氣。
俱為痰阻。
故無效也。
乃用牽牛末皂莢膏丸與服。
即便通利。
自是但覺腸結。
一服就順。
亦不妨食。
且複精爽也。
）若果下焦虛腫。
（虛字宜審。
）還當佐以沉香補骨脂等味。
以為調補。
俾補瀉兼施。
而無偏陂損洩之害矣。
（時珍曰。
外甥柳喬。
素多酒色。
病下極脹痛。
二便不通。
不能坐卧。
立哭呻吟者七晝夜。
醫用通利藥不效。
遣人叩予。
予思此乃濕熱之邪在精道。
壅脹隧路。
病在二陰之間。
故前阻小便。
後阻大便。
病不在大腸膀胱也。
乃用楝實茴香穿山甲諸藥。
入牽牛加倍。
水煎服。
一服而減。
三服而平。
）取子。
淘去浮者。
舂去皮。
得木香幹姜良。
瀉熱 （毒草）入胃下熱攻滞大黃（專入脾胃）。
大苦大寒。
性沉不降。
用走不守。
專入陽明胃府大腸。
大瀉陽邪内結。
宿食不消。
（三承氣湯皆有大黃内入。
仲景治傷寒邪由太陽而入陽明之府者。
則用調胃承氣。
取其内有甘草之緩。
不令有傷胃府之意也。
治邪由陽明之經直入陽明之府者。
則用大承氣。
取其中有枳實之急。
得以破氣氣之壅也。
治邪由少陽之經而入陽明之府者。
則用小承氣。
取其中無芒硝之鹹