卷三

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土,而水有所歸矣;腎中得附所攝矣。

    更得芍藥之酸,以收肝而斂陰氣,陰平陽秘矣。

    若生姜者和胃也。

    蓋五苓散行有餘之水,真武行不足之水,兩者天淵。

    總之泛溢妄行者,非大補坎中之陽,大健中宮之氣,即日用車前、木通柯韻伯曰:坎宮火用不宣,故腎家水體失職,是下焦虛有寒不能制水故也。

    法當壯元陽以消陰翳,逐留垢以清水源,因立此湯。

    方後立加減法,是真武加減證,不是主症,雖皆水氣為患,而不屬少陰。

    其雲若咳者,是水氣射肺所緻,加五味子之酸溫,佐芍藥以收腎中水氣;細辛之辛溫,佐生姜以散肺中水氣。

    小便自利而下利,是胃中無陽,則腹痛不屬相火,四肢困于脾濕,故去芍藥之酸寒,加幹姜之辛熱,即茯苓之甘平者亦去之,此為溫中之劑,而非利水之劑矣。

    若嘔者,是水氣在中,故中焦不治,四肢不利,病不涉少陰,由于太陰濕化不宣也,不須附子之溫腎,倍加生姜以散邪,此為和中之劑,而非下焦之劑矣。

    附子、芍藥、茯苓、白術四味,皆真武所重,若去一味,便不是真武。

    仲景論證治,多觸類旁通,并不畫地為界。

     喻嘉言曰:亡陽而用真武以救之者,蓋真武北方司水之神。

    方中四味,是行水收陰,崇土回越, 黃連阿膠湯 治少陰病得之二三日,心中煩,不得卧。

     黃連(四兩)黃芩(一兩)芍藥(二兩)雞子黃(二枚)阿膠(三兩) 上五味,以水五升,先煮三藥,取二升,去滓,納膠溶,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服柯韻伯曰:此少陰之瀉心湯也。

    凡瀉心必藉連、芩,而導引有陰陽之别。

    病在三陽,胃中不者,神明非得不歸和,取急趨下精神乃 當歸四逆湯 手足厥冷,脈細欲絕者主之。

    若其人内有久寒,加吳萸、生姜。

     當歸桂枝芍藥(各三兩)細辛甘草通草(各二兩)大棗(二十五枚) 上七味,以水八升,溫服一升,日三服。

     柯韻伯曰:此厥陰初傷于寒,發散表寒之劑。

    凡厥陰傷寒,則脈微而厥。

    以厥陰為兩陰之交相火脈細也;通草氣血手足發散之細辛,陰内外程郊倩曰:少陰所主者氣,厥則為寒,當納氣歸腎;厥陰所主者血,厥則為虛,當溫經複營 吳茱萸湯 治厥陰病幹嘔,吐涎沫,頭痛者;少陰症吐利,手足厥冷,煩躁欲死者;陽明食谷欲嘔者。

     吳茱萸(一升)人參(三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚) 上四味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。

     羅東逸曰:仲景救陽諸法,于少陰四逆湯,必用姜、附;通脈四逆湯,加幹姜分兩,其附子斷鳌茱萸一陽具,生矣升之之燥四末之間氣。

    學人王又原曰:少陰、厥陰,俱有躁煩。

    少陰之躁在水,由龍火不歸,故姜、附得而陽回;厥陰(兩 白頭翁湯 治厥陰熱利,下重,脈沉弦,渴欲飲水者。

     白頭翁(三兩)黃連黃柏秦皮(各二兩) 上四味,水煎服。

     柯韻伯曰:三陰俱有下利證。

    自利不渴者屬太陰,是髒有寒也;自利渴者屬少陰,以下焦虛撞心脈沉為在裡,弦為肝脈,是木郁之征也;渴欲飲水,厥陰病則消渴也。

    白頭翁臨風偏靜,長于驅風,用為君者,以厥陰風木,風動則木搖而火旺,欲平走竅之火,必甯搖動之風;秦皮木小岑高,得清陽上升之象為臣,是木郁達之,所以遂其發陳之性也;黃連瀉君火,可除上焦之渴,是苦以發之,黃柏瀉相火,可止下焦之利,是苦以堅之也。

    治厥陰熱利有二:初利用此方,以升陽散火,是謂下者舉之,寒因熱用法;久利則用烏梅丸之酸以收火,佐以苦寒,雜以溫補,是謂逆之從之,随所利而行之,調其氣使之平也。

     四逆、通脈四逆湯 四逆湯 治脈沉、厥逆等證。

     甘草(二兩,炙)幹姜(一兩)附子(一枚,生) 上三味,以水三升,煮取一升二合,溫服。

     四逆、通脈四逆湯 通脈四逆湯 治少陰下利清谷,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或幹姜(三兩,強人可四兩)甘草(三兩,炙)附子(一枚,生) 上三味,以水三升,煮取一升二合,溫服。

     加減法:面赤色者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者王又原曰:仲景真武湯一方,于水中補火;四逆與通脈四逆二方,是于水中溫土。

    二方用藥陽未内陽微姜,樹氣已離等分者四逆;内,面出,而外熱, 麻黃杏仁甘草石膏湯 溫熱内發,表裡俱熱,頭痛,身疼,不惡寒反惡熱,無汗而喘,大煩,大渴,脈陰陽俱浮者麻黃(四兩)杏仁(五十枚)甘草(炙,二兩)石膏(半斤) 上四味,煎服同麻黃湯法。

     柯韻伯曰:石膏為清火之重劑,青龍、白虎皆賴以建功。

    然用之不當,适足以招禍,故青龍但熱語、桂枝出,程扶生曰:此治寒深入肺,發為喘熱也。

    汗既出矣,而喘是寒邪未盡。

    若身無大熱,則是熱散除 附子湯 治少陰病,身痛,手足寒,骨節痛,口中和,惡寒,脈沉者。

     附子(二枚,生)人參(二兩)白術(四兩)茯苓(三兩)芍藥(三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫服一升,日三服。

     柯韻伯曰:此仲景溫補之第一方,乃正治傷寒之法,為少陰固本禦邪之劑也。

    夫傷則宜補,中之陰,又為寒水之髒,故傷寒之重者多入少陰,所以少陰一經,最多死證。

    方中用生附二枚者,取其力之銳,且以重其任也,益少火之陽,鼓腎間之動氣以禦外侵之陰翳,則守邪之神髒陽無水。

     以散子湯于經脈表與尚學人 參胡三白湯 治汗下後,虛微少氣,發熱,口燥。

    去柴胡,名人參三白湯。

     人參柴胡白術白芍白苓姜棗柯韻伯曰:汗下後裡氣既虛,當求之于三陰:而表熱複發,又當責之三陽。

    三陽以少陽為樞不得達少太陰為大冬、表熱
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