卷二

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麻黃脈,即不得與桂枝湯矣。

    (此明不用桂枝之故。

    )然初起無汗,當用麻黃發汗,如汗解後複煩,即脈浮數者,不得更與麻黃而用桂枝。

    如下後脈仍浮,氣上沖與下利止,而身痛不休者,皆用此解外,何故?蓋此時表雖不解,腠理已疏,邪不在皮毛而在肌肉,故脈證雖同麻黃,而主治當屬桂枝也。

    (此明必用桂枝之故。

    )粗工妄謂桂枝湯專治中風,不治傷寒,使人疑而不用。

    不知此湯以治自汗、盜汗、虛瘧、虛痢,随手而愈。

    因知仲景方可通治百病。

    後人遇一症,便集百方以眩人,使人無下手處,豈不陋哉! 麻黃湯 太陽風寒在表,頭項強痛,發熱,身疼,腰痛,骨節痛,惡風寒,無汗,胸滿而喘,其脈浮寒濕麻黃(三兩,去節)桂枝(二兩)甘草(一兩,炙)杏仁(七十枚,去皮尖) 上四味,用水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,柯韻伯曰:此為開表、逐邪、發汗之峻劑也。

    麻黃中空外直,宛如毛竅骨節,能驅骨節之風化液氣,胃,行喘平之汛然此可一枝二 葛根湯 主治頭項強痛,背亦強,牽引KTKT然,脈浮,無汗,惡風;并治風寒在表,而自下利。

     葛根(二兩)麻黃(三兩)桂枝(二兩)生姜(三兩)芍藥(二兩)甘草(一兩)大棗(十二枚上七味,以水一鬥,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,納諸藥同煎,分溫三服。

     柯韻伯曰:此症身不疼,腰不痛,骨節不疼,不惡寒,是骨不受寒矣;頭項強痛,下連于背表;若表病而兼下利,是表實裡虛矣。

    比麻黃、青龍二症較輕,然KTKT更甚于項強,而無汗不失為表實,但脈浮不緊,是中于鼓動之陽風,故于桂枝方加麻黃倍葛根以去實,小變麻、桂之法也。

    葛根味甘氣涼,能起陰氣而作汗,開腠理而解表,故以為君;寒熱俱輕,桂、芍俱減;麻黃助桂、姜以開表;大棗助甘、芍以調内。

    故用以治表實,而表邪自解;不必治裡虛,而下利自瘳,與大青龍治表裡俱實者徑庭矣。

    蓋葛根禀氣輕清,而賦體濃重,輕以去實,重以鎮動,濃以固裡,惟表實裡虛者宜之,胃家實者非所宜也。

    故仲景于陽明經中不用葛根,東垣定為陽明經藥,易老雲未入陽明者不可便服,豈二老未讀仲景書乎?要知葛根、桂枝俱是解肌和裡之劑,故有汗無汗,下利不下利俱可用,與麻黃之專于發表者不同耳。

     《金匮》治太陽病無汗,小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙。

     喻嘉言曰:傷寒項背KTKT,無汗惡風者,用葛根湯。

    此症亦用之者,以其邪在太陽、陽明兩經之界,兩經之熱并于胸中,必傷肺金清肅之氣,故水道不行而小便少,津液不布而無汗;陽明之筋内結胃口,外行胸中,過人迎,環口,熱并陽明,斯筋脈牽引,口噤不得語。

     然剛痙無汗,必從汗解,況濕邪内郁,必以汗出如故而止,故用此湯合解兩經之濕熱,與風寒之 大青龍湯 治頭項強痛,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁,無少陰症者,用此發汗。

    若脈浮麻黃(六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩)杏仁(四十枚)生姜(三兩)大棗(十枚)石膏(如雞子上七味,水煎服,如麻黃湯法。

     柯韻伯曰:此麻黃症之劇者,故于麻黃湯加味以治之也。

    諸症全是麻黃,而喘與煩躁有别。

     津不中,雙解汗、桂枝故表兆躁用之 小青龍湯 治傷寒表不解,心下有水氣,幹嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,桂枝芍藥甘草麻黃細辛幹姜(各三兩)半夏五味子(各半升) 上八味,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,溫服一升。

    若渴,去半夏,加栝蒌根三兩。

     加柯韻伯曰:寒熱不解而咳,知内有水氣射肺;幹嘔,知水氣未入于胃,而在心下也。

    心下為或泥去之解治也表趙以德曰:溢飲之證,《金匮》雲當發其汗,小青龍湯治之。

    蓋水飲溢出于表,營衛盡為之必 桂枝人參、葛根黃芩黃連湯 太陽外證未解,而數下之,遂協熱而利,利下不止,表裡不解,脈微弱,心下痞硬者,桂枝 桂枝人參、葛根黃芩黃連湯 桂枝人參湯 桂枝甘草(各四兩)人參白術幹姜(各三兩) 水九升,先煮四味,取五升,納桂,更煮三升,日再服,夜一服。

     桂枝人參、葛根黃芩黃連湯 葛根黃芩黃連湯 葛根(半斤)黃連黃芩(各三兩)甘草(炙,二兩) 水八升,先煮葛根,減二升,納諸藥,煮二升,分溫再服。

     柯韻伯曰:外熱不除是表不解,下利不止是裡不解,病因則同。

    一以微弱之脈,而心痞硬,而辨解表本緩注下除喘者殊上條脈證是陽虛,雖協熱于外,而裡則虛寒;下條脈證是陽盛,雖下利不止,而表裡俱實。

     之上中亦能
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