卷下

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為熱,以白為冷,赤白為冷熱不和,獨知大綱,而痢之有變化重輕之别,得其粗而不得其詳,知其一不知其二者矣,夫痢之為痢,一名而具八種,一曰白痢,二曰赤痢,三曰赤白痢,四曰水谷痢,五曰血痢,六曰疫毒痢,七曰休息痢,八曰小兒疳痢,此皆受之不同,治之不得不異,索其詳而論之,則其痢之為病,雖變化重輕之不同,然一歸之脾氣之虛而已。

     萬物非土不生,五行非土不載,五髒非脾不養,脾者,中州之土,能化腐水谷,設滋味于肌膚,行糟粕于大腸,脾髒溫和,而諸髒之有冷熱不調,即自生他病,不為之痢也,是故赤痢雖熱,本因脾腎之虛,赤白相雜,雖為冷熱不和,而又有重輕之别,若今人之下赤痢,先轉數行,而後有赤痢之變,若以赤痢為熱,何乃有先轉之說欤,以赤白為冷熱不和,而複有赤少白多,赤多白少,能無重輕之别乎,此病有變化之不同,予得以命其祖而言之也,一曰白痢者,五髒傷冷,脾胃極虛之所成也,其得之重,出後如雞卵清、如魚腦漿者,腎有所傷也,急以補脾腎藥以暖之,加以舶上硫黃丸,無問多少,空心即服,以止為度,蓋病勢之重,治之不可後時也,二曰赤痢者,三焦之熱血有餘,而脾腎感寒之所成也,夫肝心積熱之人,多食生冷,愛吃涼水,口之所納,都聚于脾腎,寒溫之氣所傷,而肝心氣變,血損于中,此肝心之血,乘脾之虛,滲入大腸而赤痢者也,先服解寒氣藥,次吃暖脾藥,其治之如反掌爾,三曰赤白痢者,心肝血損,而脾之與胃,髒腑皆虛之所成也,脾氣之虛,則肝氣相乘,胃氣之虛,則停水滞谷,凝而為涕,肝氣乘脾氣,則肝心之熱血,乘脾之虛,滲入于大腸,與胃中之涕,相雜而下,此所以為赤白也,忽有赤少而白多,忽有赤多而白少,忽有赤白相等,此受病有淺深,下藥有輕重,當在臨時度宜,随機應變,不可差之分毫也。

    愚初以謂赤多而白少者,清利肝氣,而輕暖脾胃也,白多而赤少者,微清肝心之氣,而甚暖脾胃也,赤白相等者,微利肝心,平益脾胃氣而自愈,但發寒熱為最重,方見痢方中,四曰水谷痢,其人多飲涼水,忽餐生冷之所成也。

    所下之痢,悉皆黃色,忽時下白沫,治之之法,補暖脾胃,而其疾自愈,五曰血痢,其人多淤怒,因更相毆擊忽因焦熱極,驟食生冷,脾胃損虛之成也,所下之痢,多黯赤色,無寒熱者,清其肝心之氣,而疾自去矣,六曰疫毒痢者,毒瓦斯所傳,一坊一境,家家戶戶,更相染易,無有不病,凡下痢之時,忽先發寒熱,忽先轉數行,忽生冷所傷,因而下痢,所下之利渾是赤色,濃如膿涕,忽時半盞下濃血,腹中刺痛,忽心中煩躁,三焦痞隔,全不思食,此名為疫毒痢也。

    然則疫毒所主五髒,從何而得,經言,春若傷陽,夏必人多瀉痢,此疫毒之根,先受之于肝也。

     夫春氣本和,而反傷于熱,此陽氣所勝,肝家受熱,而其氣有餘者也,經言五行受病,必先傳其所勝,則肝之得病,必先傳之與脾,而世人于夏月之間,多食生冷,傷損脾氣,脾氣虛,肝邪得以乘之,而脾受肝邪,伏而不動,莫能消水化谷,此疫毒之痢,必先轉數行,而後有赤痢之變也,先轉數行者,脾受邪而脾已生病也,後有赤痢之變者,肝之血熱乘脾之虛,滲入大腸,而為赤痢也,中間忽有赤白相等者,此肝之毒血,雜胃中之寒涕也,若發寒熱,方見痢方中,有白少而赤多;或有白多而赤少,肝之邪毒,有輕重之不等也,七曰休息痢者,蓋患痢之人,其治痢之時,不能解肝邪,而肝家餘毒之所成也,脾髒久受肝邪,則不能強健消化水谷,是毒痢之所下,纏綿久遠而不較,此所以為休息也,八曰小兒痢者,蓋小兒肝受熱,而相刑于脾之所成也,肝之刑脾,則所下之痢,全是赤色,或赤白相雜,至脾之自受疳氣,則骨肉消瘦,所下之痢,多黃涕白沫,少有赤色相雜也,如此數端,亦治痢之大略而已,至于醫道之淵微,愚不能知其妙。

     治痢諸方 治脾胃虛冷,停水滞氣,凝而成涕,所下之痢,渾是白涕,宜吃此方,初得痢時,并無壯熱頭痛,方可吃此藥。

     舶上硫黃一兩,細研如塵。

     上以白面一分,鍋内炒令熟,放冷,于乳缽内,與舶上硫黃末同研令勻,滴熟湯,丸如梧桐子大,每服五十丸,以止為度,空心,溫米湯下,若初得痢時,即不可吃此藥。

     治脾胃氣冷,相刑于腎,土水相攻,寒濕交争,所下之痢,全是清涎,有如雞卵清之類,宜吃此方,将舶上丸相間服。

     石斛(去根)白術吳茱萸續斷風(各一分)诃黎勒(逐個面裹,火炮熱,去核隻使皮,秤半兩)牡蛎(一分,火煨通赤) 以上細搗羅為末,煉蜜丸如梧子大,早朝空心,溫米湯下五十丸,空心服。

    有壯熱不請吃,治三焦壅熱,其血流散,乘脾之虛,滲入大腸,而所下之痢,盡皆赤色,别無白痢相雜,并不壯熱,亦無心腹疼痛,診其脈上都洪大,脾脈外鼓而沉大,宜服此方,候上焦氣清,赤痢消減,忽變成白,忽赤痢減後,卻聞得小腹迸脹,即便修合後方吃取平安。

     麻黃(去根)防風麥門冬(去心)獨活芥穗(各一分)蒲黃(四铢) 上為細末,每服二錢,食後,熟湯調下,去滓服,候赤稍減,忽變成白,忽聞小腹膨脹,即修合後方吃也,治赤痢吃前方了,忽變成白,忽已校可,忽聞小腹膨脹,宜吃此方。

     防風甘草(炙,各一分)芎(半兩)木香(三铢)诃黎勒(面裹,火炮熟,去核,隻使皮,半兩) 上為細末,每服一錢半,水一盞,煎取九分,空心和滓吃。

     治水谷痢,所下痢并無赤色,隻下黃涕,忽時下白沫,飲食減少,肌體黃瘦,宜服此方诃子(面裹,火炮熟,去核,隻使皮,一兩)黃橘皮白術芎(各半兩)甘草(四錢)肉豆蔻(一個)舶上硫黃(一兩,細研) 上搗羅為細末,用舶上硫黃相和令勻,用薏苡仁作粉煮粥,丸如梧桐子大,急火焙幹,每服五十丸,空心,溫米湯下,須是焙幹,莫令損藥氣,治赤痢,所下之痢,渾是鮮血,忽有黯色,據候,多因使性瘀怒,傷損肝心正氣,忽因事争打,傷損經絡,緻有斯疾。

     桑寄生(一兩)獨活木香甘草(炙) 上為細末,水一盞,煎取八分,非時吃,每服二錢。

     治疫毒痢并論(痢藥,須子細對證用之,取效如神,大抵此一集方,無不精妙,但要病藥相對。

    ) 凡疫毒痢,一方一境,家家戶戶,更相染易,無不病,緣疫毒之痢,非獨一般,證候多端,根源奇異,雖神農、岐伯,尚以為大奇之病,後之學醫,未識其粗迹,豈知其津涯,但言白痢為冷,赤痢為熱,赤白為冷熱不和,不知有何經證,以白為冷,偏下暖藥,幸亦無差,以赤為熱,不知熱從何藏,愚者妄言,不過曰熱從肝心,因何無涼肝心必驗之一方,定治赤痢以行于世,以赤白為冷熱不和,又不知指稱何藏,愚者妄言,不過曰,冷熱氣不和,複不知因何無和氣藥一方,定可用治赤白痢,以存之方冊,醫家自不知病在五髒,從何而生,隻務檢方行藥,幸而偶有所中,入且獲安,不幸而差之毫厘,所投之藥,乃暗中與戰,但病者不見痕迹,所傷無能知覺,觀之得不寒心,籲,神農之後,世世學醫者,未明天地之氣候,不識五髒之應變者,不能知常病之源流,豈足與語奇病之變化,是以痢之一病,方冊所載,古人所談,未嘗有一言一句略明其粗,予嘗探尋五運之氣數,稽諸天地之變化,推步六氣之行度,參考脈氣之纏注,以天驗人,以人應天,痢之一病,億萬分中少知其一二,但以其變化之間,獨可神悟,難以言窮,筆舌之間,不能曲伸其旨,使後學人洞識精微,而無悟人之性命,深以為恨,今但子細陳其粗迹,以為後之醫者筌蹄,在詳審而用之,适足以知我之用心,誠為愛人之切爾,經言,春若傷陽,夏必久多瀉痢,此之一節,無問太歲,但一春之間,早有炎暑暄熱之化,至于夏月,忽生瀉痢之病,通其肝氣,其病即愈,但兩三盞無驗,更不請吃,若少有效驗,吃之以較為期,蓋痢之一病,證候多端,藥中其源,即便安校,故無在于多吃也,切慮世醫誤認證候,妄投藥餌,以傷性命,但患痢之人,所吃之藥,兩三盞不見效驗,更不請進服,今自有方,具其變之候,備别于下,更在詳擇而用之,永無差誤,緣疫痢之狀,變證多端,予請以太歲推之。

     子午之年,君火司天,土性生金,火性制金,土火交生,濕蒸相搏,則宜其土有所潤,火有所溽,火氣見郁,心氣内傷,乃生赤白血痢,寅申之年,相火司天,土火并化,氣味交通,與此同候,醜未之年,太陰司天,土化流行,土火交通,濕熱并至,子母同化,性不相侔,溫濕攻心,脾郁,心氣内變,血淤于中,注下赤白,且子午年、醜未年、寅申年、土之司天則異,而氣化之生病則同,何也,答曰,夏秋相交,火金相繼,土之一氣,常遊于其間,土有所潤,暑有所溽,然後金生,是以火土二位,氣位交通,事理相混,其所以司天之歲雖殊,相郁而生痢則一也,方見下,卯酉之年,陽明司天,金行其令,氣化凄清,人少脾病,六月七月,水火相犯,八月九月,金木相攻,水之與木,一化有餘,赤白下注,從此而生,是歲,君火司地,少陰在泉,火能制金,一旦于歲中火淫所勝,焰明郊野,則化來救寒,更作人病,赤白在下,己亥之年,少陽在泉,相火司地,與此同化,然君火之化善,相火之化惡,善則傷人遲,惡則傷人速,治同法,方并見下。

     辰戌之年,太陽司天,水化流行,寒邪犯心,血氣内變,傷損于中,因而下注赤白,此病世之罕有,蓋傷犯人之急也,但辰戌年之痢,發熱如火,當痛,所下之痢,如紫草水,如膠涎,如茶腳,不急治之,其亡也如反掌,方并見下。

     己亥之年,厥陰司天木化流行,土木相交,風濕相争脾土受邪,此肝之熱血,乘脾之困,滲入大腸,而生赤白瀉痢之病,方見下。

     以上天地氣候,推之未詳,予請以五運之政推之。

     甲子、甲午,濕化有餘丙子、丙午,寒運太過,庚子、庚午,上受天刑,必有水救,以上年辰,天地相過,剛柔始交,月氣是水與天相犯水火相持,以為一年病始,更遇寒濕之運,與水相助,忽受刑之運,有水相救,以上年辰,歲半之前多有清肅之化,至于夏月,氣候反,寒熱交争,乃生赤白之痢,為此寒濕犯火德之與常例不同,自有方在下,子年為甚,而午年少減,若寒化偏多,陽化少舉,乃生寒瘧傷寒麸瘡之病,痢疾乃加。

     戊子年,上為天符,戊午年、天符歲會氣以之詳,人以之甯,一旦寒濕之氣,少犯于心,忽注下赤白,人多患暴死,有此證候,治之亦與丙申年同,議者謂戊子、戊午年,天氣運氣皆是火,今乃言忽有寒濕犯心,何也,答曰,己午之上,有戊己之土,當有寒濕之化,與火相持,然後使金得而生,此戊辰、戊午年,亦疑有寒濕之化相犯于心也,經言,中執法者,其病速而危,中行令者,其病徐而持,中貴人者,其病暴而死,蓋以此也!壬子、壬午,木運相助,風熱大盛,木能制土,脾乃受邪,若此歲中,忽有大風炎熱之勝,人生瀉痢之病,其鬼在肝,方具于下,然子午之歲,地之初歲,寒邪與天相争,丙丁之位,
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