卷三

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治漏胎脈軟數者。

     熟地(五錢)黃(三錢,蜜炙)當歸(三錢,醋炒)川芎(一錢)白芍(一錢半,醋炒)艾葉(八分,醋炒黑)阿膠(三錢,血佘灰炒)地榆(三錢,炒炭)甘草(五分)荷葉 水煮去渣溫服。

     妊娠血氣兩虧,沖任不能操蓄洩之權而血得漏洩于外,故漏胎下血不已焉。

    熟地補血以滋養其胎,黃補氣以固攝其血,當歸養血榮沖任,白芍斂陰止漏血,川芎行血海以升陽,阿膠補陰血以安胎,艾葉振沖任之陽,陽密則漏血自止,荷葉舉陽明之陽,陽舉則陷下可回,甘草緩中和胃,地榆澀血止漏也,水煎溫服,俾血氣内充則沖任完固而胎得所養,何漏胎之足患哉。

     如聖湯 治漏胎腹痛脈虛微澀者。

     鯉魚皮(三錢,炒灰)熟地(五錢)當歸(三錢)白芍(一錢半,酒炒)川芎(一錢)阿膠(三錢,蒲黃炒)續斷(三錢,炒灰)甘草(五分) 水煎去渣溫服。

     妊娠經血有虧,不能滋養其胎,故胎動腹痛漏血不止焉。

    熟地補血滋榮沖任以養胎,當歸養血榮養血脈以安胎,川芎行血中之氣而腹痛可除,續斷續經脈之傷而漏血自止,阿膠補血以滋沖任之陰,白芍斂陰以止漏胎之血,生甘草緩中和胃,鯉魚皮利水厘清也。

    水煎溫服,俾經血内充則經氣調和而胎得所養腹痛自退,胎動漏血無不并止矣。

     心腹脹滿 (子腫、子懸、子氣附) 妊娠脾虛停濕敷化無權,故令心腹脹滿,或子髒冷小腹如扇亦令脹滿,是為子滿子脹。

    胎熱氣壅,濕熱不化,上湊心胸而脹滿者為子懸。

    土不制水,水散皮膚,頭面手足盡皆浮腫謂之子腫。

    指按不凹,分娩即退,此胎氣壅閉,謂之子氣。

     ●脈法 脹滿脈沉,沉伏子氣,子懸脈數,子腫脈浮緩或澀,若屬髒寒脈必沉細。

     ●治法 健脾化氣為主,兼以内外分消,勿犯胎氣為善,濕熱者清之,寒濕者溫之,若屬子氣必分娩而後安。

     ●用藥 主以紫蘇飲去甘草,脾虛加白術,腹脹加濃撲,血虛加生地,腹痛加木香,脾虛濕盛四苓散加蘇梗、香附、木香、砂仁,肝木乘脾逍遙散加蘇梗、大腹、木香、砂仁,胃虛少食人參養胃湯,脾虛腹脹六君子湯,濕熱脹滿芩連二術湯,寒濕脹滿仲景附子湯。

     ●選方 紫蘇飲 治孕婦浮腫,胎動脈浮者。

     紫蘇(一錢半)大腹皮(一錢半)川芎(八分)白芍(一錢半,酒炒)當歸(三錢)人參(八分)陳皮(一錢半)炙草(五分)生姜(三片)蔥白(三枚) 水煎去渣溫服。

     胎氣内壅,風邪外束,血氣不足以養胎,故胎動浮腫焉。

    紫蘇理血氣以散腫,大腹理滞氣以安胎,當歸養血榮胎,白芍斂陰和血,川芎行血海善調血中之氣,人參補脾肺長養胎息之元,陳皮利氣和中,炙草緩中益胃,生姜散表邪,蔥白通陽氣也。

    水煮溫服,使風邪外解,則血氣清和而胎氣自順,胎得所養,胎動無不安,浮腫無不退矣。

     千金鯉魚湯 治妊娠浮腫溺澀脈虛者。

     鯉魚(一尾,去鱗腸)當歸(三錢)白芍(一錢半,酒炒)白術(二錢炒)茯苓(三錢)橘紅(一錢半) 先将鯉魚一尾,白水煎汁三升,入藥煮至一升,去渣溫服。

     妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散,遍身浮腫小便澀少焉。

    鯉魚下氣利水,橘紅化氣利肺,當歸養肝血以榮經,白芍斂肝陰以安胎,白術健脾制濕,茯苓清肺和脾,煮魚汁入藥,務使肝脾氣化,則濕運氣調而小水自快,何患浮腫不退,胎孕不安乎。