卷三

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胎前門 ●脈法 婦人身有疾而無邪脈者妊子也,脈滑疾而不月者亦妊子也,沉數胎熱,浮數兼風,脈或澀弱胎恐難成。

     ●治法 胎動者按之,胎弱者養之,熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾。

    胎或下堕急當升舉,傷寒雜病均據經按法,切勿傷犯胎氣為主。

     ●用藥 主以安胎飲,氣逆加紫蘇梗、黑枳殼,腹脹加大腹皮、黑枳殼,腹痛加木香、白芍,腰痛加生地、杜仲,脅痛加柴胡、橘葉,心痛加白蔻、砂仁,身熱紫蘇湯,嘔惡加半夏,洩瀉加白術,痢下加香連,下血加連芍,傷寒不解陽旦湯,傷溫熱陷黑膏湯,至尋常調理,安胎飲最當。

     惡阻 妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎内滞,緻惡心眩暈嘔吐涎飲,惡食擇食謂之惡阻。

    血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻,均當見于二三月時。

     ●脈法 脈沉氣滞,滑為痰阻,緊是寒侵,數乃熱壅,脈若弦虛肝木乘脾。

     ●治法 流濕化氣以治其标,健脾和血以療其本,寒宜溫調,熱當清降,氣虛血虛補養滋培。

     ●用藥 主以二陳湯,胸滿加枳殼,脾虛加白術,氣郁加香附,氣虛加人參,氣不順加蘇梗、烏藥,腹中痛加木香、砂仁,脾虛異功散,胃虛人參橘皮湯,脾胃兩虛六君子湯,氣血兩虛半夏茯苓湯。

     ●選方 半夏茯苓湯 治妊娠惡阻脈軟弦者。

     半夏(一錢半,制)熟地(三錢,砂仁末炒)人參(八分)白芍(一錢半,炒)川芎(一錢)陳皮(一錢半)白術(錢半,炒)茯苓(一錢半)全福花(一錢半,絹包)桔梗(三分) 水煎去渣溫服,挾熱加黃芩,挾寒加生姜。

     妊娠二三月氣血兩虧,脾胃不運,挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。

    人參扶元補氣,白術健脾生血,川芎行血中之氣,白芍斂脾胃之陰,熟地補陰滋血,茯苓滲濕溫中,桔梗清咽利膈,陳皮利氣和胃,半夏醒脾胃以豁痰,旋複花理風氣以滌飲,水煎溫服,使脾胃調和則血氣内充而痰涎自化,何惡阻不退妊娠不甯乎。

    挾熱加黃芩,挾寒加生姜,均是随證調治之法。

     縮砂二陳湯 治妊娠惡阻脈弦滑者。

     半夏(一錢半,制)茯苓(一錢半)陳皮(一錢半)甘草(五分炙)烏梅(三錢)砂仁(八分,炒黃)生姜(二片)紅棗(四枚) 水煎去渣溫服。

     妊娠痰飲内滞擾動于中,故氣逆嘔吐,飲食少思,此惡阻之由于痰飲焉。

    半夏快脾胃以消痰,茯苓滲濕氣以滌飲,陳皮利氣和胃,炙草益胃緩中,烏梅斂逆氣以收津液,砂仁醒脾胃以安胎氣,生姜、紅棗溫胃養心兼調營衛,水煎溫服,務使痰化飲消,則逆氣頓平而脾胃調和,豈有飲食不進,惡阻不除乎。

     參橘散(即人參橘皮湯) 治惡阻心煩腹悶脈軟弦滞者。

     人參(一兩)濃樸(一兩制)白術(二兩炒)茯苓(一兩半)麥冬(三兩,去心)陳皮(一兩半)甘草(五錢,炙)生姜(五片)竹茹(一兩) 制為散,水煎三錢,去渣溫服。

    熱盛者加炒黑山栀。

     妊娠脾肺兩虧,不能運化濕熱而嘔吐心煩,腹中滿悶,此惡阻之由于氣虧濕熱焉。

    人參補脾肺之虛,濃樸除中州之滿,白術趁脾運濕,麥冬潤肺清心,炙草緩中益胃氣,茯苓滲濕和脾氣,陳皮利氣和中,竹茹清熱解郁,生姜散豁痰涎也,為散水煎。

    熱甚加炒山栀以清降之,務使濕熱頓化則元氣内充而運化有權,何患服滿不退,心煩嘔吐不除乎。

     胎動不安 妊娠胎動不安由沖任經虛胎氣不固,或過飲房勞