卷一

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經候門 沖為血海,任主胞胎,女子十四歲而腎氣充,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。

    三旬一至者,象月之盈虧也。

    沖任之脈起于少陰,為經血之宗,脾為主化之源,心統諸經之血,胃為水谷之海,生血之大源。

    外無風寒暑濕之侵,内無七情郁結之擾,則經氣清和而氣振血盈,乃能及時孕子。

    如經行受邪,則經氣錯亂,血液凝泣而經閉腹痛、潮熱咳嗽,鼻衄吐血,洩瀉白淫,漸成勞瘵。

    若經後受邪,當與産後同論。

     經閉 月事不來者,胞之絡脈閉也。

    胞脈者,屬心而絡于胞,中氣上迫肺心,氣不得下通,或寒閉其經,熱壅其絡,痰凝子宮,氣滞胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉。

     ●脈法 腎脈微澀為不月,肝脈緊澀為經閉,滑數熱壅,細澀寒疵。

     ●治法 調經必先去病,血熱者,宜清涼以利血脈;血寒者,宜溫熱以資化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜潤宜補。

     ●用藥 主以四物湯,血滞換赤芍加延胡索,熱加山栀、丹皮,寒加炮姜、肉桂,瘀加桃仁、五靈脂,虛加阿膠、黃明膠,風加荊芥、防風,濕加蒼術、白芷,暑加香薷、藿香,氣滞加木香、香附。

     ●選方 四物湯 治血虛經閉脈虛澀者。

     熟地(五錢)白芍(二錢,酒炒)川芎(一錢)當歸(三錢) 水煎去渣溫服。

     經血虛少,沖任欠盈,不能應時而下,故月經不至,是為虛閉焉。

    熟地補陰滋血,白芍斂陰和血,當歸養經中之血以資沖任,川芎行血中之氣以通經脈也。

    水煎溫服,務使血榮經潤,則溝滿渠通而月事必應時而下,豈複有虛閉之患乎。

     玉燭散 治胃熱血枯經閉、便結,脈洪澀者。

     生地(五兩)當歸(三兩)白芍(一兩半,炒)川芎(一兩)大黃(三兩)芒硝(一兩半)甘草(一兩) 制為散,水煎四錢,去渣食前服。

     血液幹枯,經脈壅閉,故胃氣結熱而大便燥結,月事不來焉。

    調胃承氣湯力能瀉熱通腸。

    四物湯功養血潤燥,合之以治燥熱經閉。

    為散水煎,使胃熱頓化,則經氣清和而經血自生,經脈榮潤,何有血枯經閉之患哉。

     三和湯 治心火上行,胞脈閉塞,月信不通,脈澀數者。

     生地(五錢)當歸(二錢)白芍(一錢半)川芎(一錢)連翹(一錢半)栀子(一錢半)黃芩(二錢)樸硝(一錢)薄荷(一錢半,泡)甘草(一錢) 水煎去渣溫服。

     勞心耗血,心火上行,故胞脈閉塞,月事不能下通焉。

    涼膈散以導熱清心,四物湯以養血通閉,調胃承氣湯以下熱滋幹,故曰三和,以和其不和也。

    水煎溫服,使心火下降則腎水上朝而津液得全,胞脈無閉塞之患,月事無不通之虞矣。

     二黃散 治經脈不通,脈數澀者。

     大黃(三兩)生地(六兩) 制為散,好酒下三錢。

     血熱腸枯,津液燥結,故能食肌消,經脈不能通利焉。

    大黃破瘀結以瀉熱通經,生地涼血熱以滋陰化結,為散酒調,使結化熱除,則陰血得滋而經脈無不通之患矣。

     二氣丸 治經閉脈數澀,左右強弱不調者。

     大黃(四兩末)當歸(一兩末)白芍(二兩末,酒炒) 先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸,淡醋細嚼三錢,米飲漱口咽下。

     熱瘀不清,經血暗耗,故經脈閉遏月事不行焉。

    當歸養既耗之血,白芍斂熱傷之陰,大黃淨汁熬膏入藥丸服,醋以引之入肝,飲以漱之和胃,使熱化血榮,則沖任蓄洩有權,何患經閉不通乎。

     五補丸 治胞脈虛閉,月事不來,脈虛澀者。

     熟地(二兩)人參(二兩)牛膝(一兩)茯苓(一兩)地骨皮(一兩) 制為末,煉蜜丸,好酒溫服三錢。

     氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏,血氣暗耗,故月事不來焉。

    人參補心氣兼生血脈,熟地補心陰能滋沖任,茯苓清治節以化氣,骨皮退肌熱以資營,複需牛膝之下行,以通經氣之虛閉也。

    煉蜜以丸之,醇酒以行之,使陽春煥發,則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患,月事無不通之害矣。

     衛生湯 治營衛兩虛,經水不至,脈虛軟者。

     當歸(三錢)黃(五錢,蜜炙)白芍(一錢半,酒炒)炙草(一錢) 水煎溫服,虛甚加人參。

     營衛兩虛,血氣不足而沖任欠盈,經脈不至,故月事不來焉。

    黃壯氣實衛,當歸養血益營,白芍斂陰和血,炙草緩中益胃也。

    水煎溫服,使血氣内充,則沖任蓄洩有權而經脈無不至,月事無不來矣。

    虛甚加人參以扶元益氣,俾氣能生血而溝滿渠通焉,豈有經閉之患乎。

     柏子仁丸 治思慮成勞,血耗月經不通,脈濡澀者。

     柏子仁(二兩,炒)熟地(三兩)牛膝(一兩)卷柏(一兩)澤蘭(一兩)續斷(一兩) 咀為末煉蜜丸,米飲下三錢。

     思慮傷心,心血虛耗,故心火獨旺而月事虧損不來焉。

    柏子仁養心潤燥,熟地黃壯水滋血,澤蘭通利血脈,卷柏活血通經,續斷補經虛續絡絕,牛膝以下行通利經脈也,蜜丸以潤之,飲下以和之,俾心氣得養,則胃氣調和而津血自布,心火自降,經脈自通,可無勞瘵之虞矣。

     澤蘭湯 治血虧經閉,脈澀者。

     當歸(二錢)白芍(一錢半,酒炒)炙草(一錢)澤蘭(三錢) 水煎去渣溫服。

     思慮勞心,幹血内結,新血不生,故血失滋榮而經閉不通焉。

    當歸養血榮心,白芍斂陰和血,炙草益胃氣以生新血,澤蘭利結血以通經脈也。

    水煎溫服,使結化血行,則思郁自解,而新血日漸滋生,何有血涸經閉之患哉。

     通經丸 治經閉不月,腹中結塊,脈澀實者。

     大黃(一兩,制)歸尾(二兩)幹漆(一兩,燒煙盡)桃仁(一兩,去皮尖)三棱(一兩,醋炒)蓬術(一兩,醋炒)丹皮(一兩)肉桂(一兩,去皮)牛膝(一兩)麝香(一錢) 制為末,皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸,米飲下二錢。

     血瘀結塊,挾蓄水而沖任氣閉血脈不流,故月事不行焉。

    歸尾破血以通經脈,桃仁破血以潤燥堅,幹漆化堅結之血積,肉桂通沖任之經閉,蓬術破堅凝,三棱削結塊,牛膝下行通利,丹皮涼血通經,麝香通閉遏之竅,大黃通血結之幽,皂角通關利竅,芫花瀉水洩閉也。

    煎汁糊丸,米飲調下,無不使瘀化氣行,則堅積自散而經氣鼓運,營血輸化,何經閉不月,結塊堅凝之不退哉。

     痛經 月經之至如潮汐之往來,不愆其期,故謂之月經,亦謂之月信。

    以通陰陽,以行血氣,以榮養于一身,蓋血氣充滿,陰陽和平則經候調而形體盛,舊血不去,新血不生也。

    若外虧衛氣之充捍而邪客于表