醫學傳心錄 四
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四種遺精心腎不能既濟
遺精有四：有用心過度，心不攝腎失精者；有色欲太過，滑洩不禁者；有思欲不随，精氣失位而出者；有久無欲事，精氣滿洩者，皆因心腎不接，水火不能既濟，以緻有此。
夢中交合而洩精者，謂之夢遺，此神志不清也，二陳湯加人參、枳實、遠志、茯神、酸棗仁、辰砂、砂仁。
或随溲溺而出者，謂之精滑，此房事過多也，八珍湯加知母、黃柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龍骨。
一少年久無色飲，精出牽絲粘膩，雖不便溺，亦常有之。
予曰：此名精滑，乃淫火動而精離。
治宜清心滋腎健脾固脫，九龍丹治之而愈。
九龍丹 九龍丹九味，金櫻（子）（山茱）萸枸杞，蓮須芡（實）茯苓，五蓮（子）（當）歸熟地。
白鹿丸 白鹿治遺精，（鹿）角霜牡蛎均，生龍骨減半，酒糊作丸吞。
二陳湯見7頁 八珍湯見6頁 按：久無欲事精滿而洩者，不當以病論。
五般黃疸濕熱熏蒸而成 疸症有五，曰黃疸、黃汗、谷疸、酒疸、女勞疸。
《金匮要略》論之詳矣。
丹溪曰："疸不必分其五，同是濕熱，如盦曲相似①"利水為先，解毒次之。
茵陳去疸湯主之。
凡疸病腹滿臍突、手足心黃、寸口無脈，皆不治也。
茵陳去疸湯 茵陳去疸湯，（黃）芩（黃）連栀子蒼（術），豬苓青（皮）澤瀉，龍膽（草）水煎嘗。
-------------------------------------------- ①盦：an1（音安）。
複蓋也。
盦曲相似：是說黃疸發病的原因，和造曲時濕熱熏蒸日久發酵變色的道理一樣。
眩暈者無痰不作 《靈樞經》①曰："腦為髓之海。
……髓海有餘，則輕勁多力，自過其度。
髓海不足，則腦轉耳鳴，胫□（病去丙換（上尤下夂））眩冒，目無所視，懈怠安卧。
"丹溪曰；"無痰則不作眩，痰因火動。
"予考眩暈者，皆由房勞過度，精去髓空，凡經勞動則火氣上炎，故頭旋目暗而暈倒矣。
治當大補其腎，六味地黃丸加鹿茸、牛膝。
《内經》曰：滋苗必固其根，此治本之法也。
若夫胸中有痰；以緻頭目眩暈，治以二陳湯為主。
挾風加菊花、天麻、川芎、羌活；挾寒加附子、幹姜；挾暑加香薷、扁豆、黃連；挾濕加蒼術、白術、幹姜。
人有吐血太過，與夫崩産脫血而暈者，宜獨參湯補之，乃血脫益氣之法也。
六味地黃丸 六味地黃丸，丹皮山藥煎，山萸（茯）苓澤瀉，熟地蜜為丸。
二陳湯見7頁 ------------------------------------------- ①《靈樞經》：是我國最古老的一部醫書。
與《素問》合稱《内經》。
消渴者無火不生 消渴有三：上消者屬肺，多飲而少食，大小便如常；中消者屬胃，善饑多飲食，而小便黃赤；下消者屬腎，小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數。
能食者，必發癰疽背瘡；不能食者，必傳中滿腹脹。
大抵三消，皆因火熱之氣煎熬髒腑，消爍血液也。
治以四物湯為主。
上消加人參、五味、麥冬、花粉，煎成後兌入藕汁、人乳、生地汁，飲酒之人加生葛根汁。
中消加石膏，以降胃火。
下消加黃柏、知母、五味子，以滋腎水。
四物湯見6頁 不寐者痰火旺而血少 不寐有三：有痰在心經，神不歸舍，而不寐者，用溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、姜汁。
有病後虛弱而不寐者，六君湯加黃芪、酸棗仁。
有血少而不寐者，歸脾湯。
又：不寐者，膽虛寒也，炒棗仁研末竹葉湯下。
多睡者，膽實熱也，生酸棗仁研末姜茶湯下。
溫膽湯見7頁 六君湯見6頁 歸脾湯見35頁 多睡者脾胃倦而神昏 脾胃倦，則怠惰嗜卧。
神思短，則懶怯多眠。
六君湯主之。
大便秘乃血液燥結 大便秘結者，乃津液少之故也。
治當養血潤腸。
宜四物湯加麻仁、杏仁之類。
切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛峻下之劑，戕①損真陰，敗傷胃氣，反緻大害。
若夫胃氣先實，邪蓄腸内，則非下不可，而硝黃等藥又當必用也。
潤燥湯
夢中交合而洩精者，謂之夢遺，此神志不清也，二陳湯加人參、枳實、遠志、茯神、酸棗仁、辰砂、砂仁。
或随溲溺而出者，謂之精滑，此房事過多也，八珍湯加知母、黃柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龍骨。
一少年久無色飲，精出牽絲粘膩，雖不便溺，亦常有之。
予曰：此名精滑，乃淫火動而精離。
治宜清心滋腎健脾固脫，九龍丹治之而愈。
九龍丹 九龍丹九味，金櫻（子）（山茱）萸枸杞，蓮須芡（實）茯苓，五蓮（子）（當）歸熟地。
白鹿丸 白鹿治遺精，（鹿）角霜牡蛎均，生龍骨減半，酒糊作丸吞。
二陳湯見7頁 八珍湯見6頁 按：久無欲事精滿而洩者，不當以病論。
五般黃疸濕熱熏蒸而成 疸症有五，曰黃疸、黃汗、谷疸、酒疸、女勞疸。
《金匮要略》論之詳矣。
丹溪曰："疸不必分其五，同是濕熱，如盦曲相似①"利水為先，解毒次之。
茵陳去疸湯主之。
凡疸病腹滿臍突、手足心黃、寸口無脈，皆不治也。
茵陳去疸湯 茵陳去疸湯，（黃）芩（黃）連栀子蒼（術），豬苓青（皮）澤瀉，龍膽（草）水煎嘗。
-------------------------------------------- ①盦：an1（音安）。
複蓋也。
盦曲相似：是說黃疸發病的原因，和造曲時濕熱熏蒸日久發酵變色的道理一樣。
眩暈者無痰不作 《靈樞經》①曰："腦為髓之海。
……髓海有餘，則輕勁多力，自過其度。
髓海不足，則腦轉耳鳴，胫□（病去丙換（上尤下夂））眩冒，目無所視，懈怠安卧。
"丹溪曰；"無痰則不作眩，痰因火動。
"予考眩暈者，皆由房勞過度，精去髓空，凡經勞動則火氣上炎，故頭旋目暗而暈倒矣。
治當大補其腎，六味地黃丸加鹿茸、牛膝。
《内經》曰：滋苗必固其根，此治本之法也。
若夫胸中有痰；以緻頭目眩暈，治以二陳湯為主。
挾風加菊花、天麻、川芎、羌活；挾寒加附子、幹姜；挾暑加香薷、扁豆、黃連；挾濕加蒼術、白術、幹姜。
人有吐血太過，與夫崩産脫血而暈者，宜獨參湯補之，乃血脫益氣之法也。
六味地黃丸 六味地黃丸，丹皮山藥煎，山萸（茯）苓澤瀉，熟地蜜為丸。
二陳湯見7頁 ------------------------------------------- ①《靈樞經》：是我國最古老的一部醫書。
與《素問》合稱《内經》。
消渴者無火不生 消渴有三：上消者屬肺，多飲而少食，大小便如常；中消者屬胃，善饑多飲食，而小便黃赤；下消者屬腎，小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數。
能食者，必發癰疽背瘡；不能食者，必傳中滿腹脹。
大抵三消，皆因火熱之氣煎熬髒腑，消爍血液也。
治以四物湯為主。
上消加人參、五味、麥冬、花粉，煎成後兌入藕汁、人乳、生地汁，飲酒之人加生葛根汁。
中消加石膏，以降胃火。
下消加黃柏、知母、五味子，以滋腎水。
四物湯見6頁 不寐者痰火旺而血少 不寐有三：有痰在心經，神不歸舍，而不寐者，用溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、姜汁。
有病後虛弱而不寐者，六君湯加黃芪、酸棗仁。
有血少而不寐者，歸脾湯。
又：不寐者，膽虛寒也，炒棗仁研末竹葉湯下。
多睡者，膽實熱也，生酸棗仁研末姜茶湯下。
溫膽湯見7頁 六君湯見6頁 歸脾湯見35頁 多睡者脾胃倦而神昏 脾胃倦，則怠惰嗜卧。
神思短，則懶怯多眠。
六君湯主之。
大便秘乃血液燥結 大便秘結者，乃津液少之故也。
治當養血潤腸。
宜四物湯加麻仁、杏仁之類。
切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛峻下之劑，戕①損真陰，敗傷胃氣，反緻大害。
若夫胃氣先實，邪蓄腸内，則非下不可，而硝黃等藥又當必用也。
潤燥湯