卷之五 積聚瘕門
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其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣（至論）。
甯扶脾胃正氣，待其自化，此開郁正元散之由名也。
愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。
凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。
或雲待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
論痰積用吐下 子和 雲：戴人過谯，遇一卒，說出妻事，戴人問其故。
答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷我嗣，是故棄之。
戴人曰：公勿黜也，如用我藥，病可除，孕可得（知脈病相應，故病可除，子可得）。
卒從之，戴人診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不逾年而孕。
其良人笑曰：試之。
先以三聖散吐涎一鬥，心下平軟，次服白術調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月氣血合度，數月而娠一子。
戴人嘗曰：用吾此法，無不子之婦。
此言不誣。
（三聖散用防風、瓜蒂各三兩，黎蘆一兩為粗末，以齑汁煎服，制煎法詳見《儒門事親》。
白術調中湯，用白術、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩，幹姜、官桂、砂仁、藿香各二錢半，為末，白湯化，蜜調服二錢，無時。
）陽夏張主簿之妻，病肥氣初如酒杯大，發寒熱，十五餘年，後因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐卧，針灸匝矣，徒勞人耳。
乃邀戴人診之曰，此肥氣也，得之季夏戊己日，在左脅下，如覆杯，久不愈，令人發瘧，瓜蒂散吐之，魚腥黃涎約一二缶，（魚腥黃涎，能發濕熱，用法痛快）至夜繼用舟車丸、通經散投之，五更，黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺痛，後用白術散、當歸散和血流經之藥，如斯湧洩，凡三次愈。
（瓜蒂散、舟車丸，方見雜病傷食痰飲二門。
通經散，用橘紅、當歸、甘遂，以面包不令透水，煮百餘沸，用冷水浸過，去面曬幹，三味各等分，為細末，每服三錢，臨卧溫淡酒調下。
白術散，白術、黃芩、當歸各等分為末，每服二三錢，水煎食前眼。
當歸散，當歸、杜蒺藜等分為末，米飲調服，食前。
此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者審之。
） 脈法 脈經 曰：婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半産而堕傷，浮則亡血，惡寒絕産。
通治諸積 開郁正元散 治痰飲血氣，郁結食積，氣不升降，積聚脹痛。
宜此利氣行血，和脾消導。
白術陳皮青皮香附山楂海粉桔梗茯苓砂仁玄胡索神曲（炒）甘草（炙，各等分）上锉，加生姜，水煎服，每服一兩，生姜三片，水煎服。
（按此諸藥方，治氣血痰食平和之劑，海粉不入煎，若作丸更佳） 大七氣湯 治積聚瘕，随氣上下，心腹絞痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。
（此惟病氣形氣俱實者可用，總重在随氣上下句，若氣郁生火者忌之）京三棱蓬術（各煨切）青皮（去白）陳皮（去白）香附（炒）藿香葉益智仁桔梗肉桂（不見火）甘草（炙，各七錢半）上咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，食前溫服。
助氣丸 治三焦痞閉，胸膈滿悶，氣不流通，蘊結成積，癖氣塊，并皆治之。
京三棱蓬術（以上二味，各用濕紅包，灰火中煨透切片，各二斤）青皮（去白）陳皮（去白）白術（各十五兩）枳殼（麸炒去穣）槟榔木香（各十兩）上為末，糊丸，桐子大，每服五十丸，滾水下。
（此方削堅積、破滞氣，雖用白術為佐，而氣虛者，不可輕服） 勝紅丸 治脾積氣滞，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積，小兒食積，（胃寒氣實者可用）京三棱莪術（二味同醋煮）青皮陳皮幹姜（炮）良姜（炒，各一兩）香附子（淨炒，二兩）上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，生姜湯下。
虛者，以補藥下之（用藥巧處）。
一方加神曲、麥芽。
三棱煎 治婦人血瘕血，食積痰滞。
三棱莪術（各一兩）青皮（去白）半夏（湯泡七次）麥芽（炒，各二兩）上用好醋六升，煮幹為末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，淡醋湯下（此在氣行血流，痰消食消也，妙在用醋之多）。
痰積姜湯下。
香棱丸 治一切積聚，破痰癖，消塊。
木香丁香（各半兩）枳殼（面炒）三棱（酒浸一夕）莪術（細锉，每一兩用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用）青皮（制）川楝子肉香（炒，各等分）上為末，醋煮，（此溫行之法，峻而不猛，行而得中，妙在用醋）面糊丸，如桐子大，朱砂為衣，每服三十丸，姜鹽湯或溫酒下，無時。
大硝石丸 治七八瘕，聚結痞塊，及婦人帶下絕産，腹中有瘕者，當先下。
此藥但去瘕，令人不困。
（凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑，而此方又以補中寓消，真千金方也，用者試之）硝石（三兩）大黃（四兩）人參甘草（各一兩）上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先用大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，入餘藥複熬成膏，至可丸即丸，如桐子大，每服三十丸，米飲下，三日一服。
婦人服之，或下如雞肝，或如米泔、赤黑等物二三升，後忌風冷。
阿魏膏 治一切痞塊。
羌活獨活元參官桂赤芍藥穿山甲生地黃大黃白芷天麻兩頭尖（各五錢）紅花（四錢）木鼈子（十粒，去殼）槐柳桃枝（各三錢）亂發（雞子大一團）上用香油二斤四兩，煎黑去渣入發，煎發化，仍去渣，徐下黃丹煎，軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻，即成膏矣。
攤貼患處，鋪平半指濃，以紙蓋，用熱熨鬥熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許，方貼膏藥。
分治八瘕 皂莢散 療黃瘕導方。
（八瘕之由，皆自胞門子戶感受，故用此方以導之）皂莢（一兩，炙，去皮子）川椒（一兩，去汗）細辛（一兩半）上搗散，以三角囊，大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便悶則出之，已則複納之，惡血畢出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。
療青瘕坐導方 戎鹽（一升）皂莢（半兩，炙去皮子）細辛（一兩）上搗散，以三角囊，大如指，長三寸貯之，納陰中，但卧瘕當下，青如葵汁，養之如産法。
療燥瘕方 大黃（如雞子許）幹姜（各二兩）黃連（三兩）桂心（一兩）濃樸（炙，四兩）郁李仁（一兩，去皮尖炒）蟲（三枚，炒）雞肫中黃膜（一枚，炙）上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養之如産法。
三月勿合陰陽，無子者當有。
療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方 大黃當歸（各半兩）山茱萸皂莢（去皮弦，各一兩）細辛戎鹽（各二錢半）上搗，以香脂（香脂即油胭脂）丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當自下，養如乳婦法。
療婦人血瘕痛方 幹姜烏賊魚骨（炙，各一兩）桃仁（一兩，去皮尖）上搗散，酒服二方寸匕，日二。
一方無桃仁。
桃仁煎 治婦人血瘕血積，經候不通。
桃仁大黃（各一兩）虻蟲（半兩，炒黑）樸硝（另研，一兩）上為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎，取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁，不住手攪，煎至可丸，下樸硝，攪勻出之，丸如桐子大。
前一日，不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下，如赤豆汁，或如雞肝蝦膜衣之狀，未下再服，如鮮血來即止，續以調補氣血藥補之。
本事方雲：頃年在毗陵，有一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹不可忍，衆醫皆作淋，治以八正散之類，愈甚。
予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午，大痛不可忍，遂卧，少頃下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。
此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者，不可輕用。
療脂瘕方 皂莢（七錢半，去皮子）礬石（燒，二錢半）五味子蜀椒（去汗）細辛幹姜（各半兩）上搗散，以香脂和如豆大，納陰中。
導散方 皂莢（炙去皮子）吳茱萸當歸蜀椒（去汗）幹姜大黃戎鹽（各一兩）細辛（炒）礬石（燒）五味子（各二錢）
甯扶脾胃正氣，待其自化，此開郁正元散之由名也。
愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。
凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。
或雲待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
論痰積用吐下 子和 雲：戴人過谯，遇一卒，說出妻事，戴人問其故。
答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷我嗣，是故棄之。
戴人曰：公勿黜也，如用我藥，病可除，孕可得（知脈病相應，故病可除，子可得）。
卒從之，戴人診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不逾年而孕。
其良人笑曰：試之。
先以三聖散吐涎一鬥，心下平軟，次服白術調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月氣血合度，數月而娠一子。
戴人嘗曰：用吾此法，無不子之婦。
此言不誣。
（三聖散用防風、瓜蒂各三兩，黎蘆一兩為粗末，以齑汁煎服，制煎法詳見《儒門事親》。
白術調中湯，用白術、茯苓、澤瀉、橘紅各半兩，甘草一兩，幹姜、官桂、砂仁、藿香各二錢半，為末，白湯化，蜜調服二錢，無時。
）陽夏張主簿之妻，病肥氣初如酒杯大，發寒熱，十五餘年，後因性急悲感，病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐卧，針灸匝矣，徒勞人耳。
乃邀戴人診之曰，此肥氣也，得之季夏戊己日，在左脅下，如覆杯，久不愈，令人發瘧，瓜蒂散吐之，魚腥黃涎約一二缶，（魚腥黃涎，能發濕熱，用法痛快）至夜繼用舟車丸、通經散投之，五更，黃涎膿水相半五六行，凡有積處皆覺痛，後用白術散、當歸散和血流經之藥，如斯湧洩，凡三次愈。
（瓜蒂散、舟車丸，方見雜病傷食痰飲二門。
通經散，用橘紅、當歸、甘遂，以面包不令透水，煮百餘沸，用冷水浸過，去面曬幹，三味各等分，為細末，每服三錢，臨卧溫淡酒調下。
白術散，白術、黃芩、當歸各等分為末，每服二三錢，水煎食前眼。
當歸散，當歸、杜蒺藜等分為末，米飲調服，食前。
此吐下兼施，且甘遂等逐水太峻，用者審之。
） 脈法 脈經 曰：婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死。
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半産而堕傷，浮則亡血，惡寒絕産。
通治諸積 開郁正元散 治痰飲血氣，郁結食積，氣不升降，積聚脹痛。
宜此利氣行血，和脾消導。
白術陳皮青皮香附山楂海粉桔梗茯苓砂仁玄胡索神曲（炒）甘草（炙，各等分）上锉，加生姜，水煎服，每服一兩，生姜三片，水煎服。
（按此諸藥方，治氣血痰食平和之劑，海粉不入煎，若作丸更佳） 大七氣湯 治積聚瘕，随氣上下，心腹絞痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。
（此惟病氣形氣俱實者可用，總重在随氣上下句，若氣郁生火者忌之）京三棱蓬術（各煨切）青皮（去白）陳皮（去白）香附（炒）藿香葉益智仁桔梗肉桂（不見火）甘草（炙，各七錢半）上咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，食前溫服。
助氣丸 治三焦痞閉，胸膈滿悶，氣不流通，蘊結成積，癖氣塊，并皆治之。
京三棱蓬術（以上二味，各用濕紅包，灰火中煨透切片，各二斤）青皮（去白）陳皮（去白）白術（各十五兩）枳殼（麸炒去穣）槟榔木香（各十兩）上為末，糊丸，桐子大，每服五十丸，滾水下。
（此方削堅積、破滞氣，雖用白術為佐，而氣虛者，不可輕服） 勝紅丸 治脾積氣滞，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，女人脾血積，小兒食積，（胃寒氣實者可用）京三棱莪術（二味同醋煮）青皮陳皮幹姜（炮）良姜（炒，各一兩）香附子（淨炒，二兩）上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，生姜湯下。
虛者，以補藥下之（用藥巧處）。
一方加神曲、麥芽。
三棱煎 治婦人血瘕血，食積痰滞。
三棱莪術（各一兩）青皮（去白）半夏（湯泡七次）麥芽（炒，各二兩）上用好醋六升，煮幹為末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，淡醋湯下（此在氣行血流，痰消食消也，妙在用醋之多）。
痰積姜湯下。
香棱丸 治一切積聚，破痰癖，消塊。
木香丁香（各半兩）枳殼（面炒）三棱（酒浸一夕）莪術（細锉，每一兩用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用）青皮（制）川楝子肉香（炒，各等分）上為末，醋煮，（此溫行之法，峻而不猛，行而得中，妙在用醋）面糊丸，如桐子大，朱砂為衣，每服三十丸，姜鹽湯或溫酒下，無時。
大硝石丸 治七八瘕，聚結痞塊，及婦人帶下絕産，腹中有瘕者，當先下。
此藥但去瘕，令人不困。
（凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑，而此方又以補中寓消，真千金方也，用者試之）硝石（三兩）大黃（四兩）人參甘草（各一兩）上為末，以三年苦酒三升，置銅石器中，先用大黃微火熬微沸，常攪不息，至七分，入餘藥複熬成膏，至可丸即丸，如桐子大，每服三十丸，米飲下，三日一服。
婦人服之，或下如雞肝，或如米泔、赤黑等物二三升，後忌風冷。
阿魏膏 治一切痞塊。
羌活獨活元參官桂赤芍藥穿山甲生地黃大黃白芷天麻兩頭尖（各五錢）紅花（四錢）木鼈子（十粒，去殼）槐柳桃枝（各三錢）亂發（雞子大一團）上用香油二斤四兩，煎黑去渣入發，煎發化，仍去渣，徐下黃丹煎，軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢，調勻，即成膏矣。
攤貼患處，鋪平半指濃，以紙蓋，用熱熨鬥熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許，方貼膏藥。
分治八瘕 皂莢散 療黃瘕導方。
（八瘕之由，皆自胞門子戶感受，故用此方以導之）皂莢（一兩，炙，去皮子）川椒（一兩，去汗）細辛（一兩半）上搗散，以三角囊，大如指，長二寸，貯之，納陰中，欲便悶則出之，已則複納之，惡血畢出，乃洗以溫湯，三日勿近男子，忌生菜等。
療青瘕坐導方 戎鹽（一升）皂莢（半兩，炙去皮子）細辛（一兩）上搗散，以三角囊，大如指，長三寸貯之，納陰中，但卧瘕當下，青如葵汁，養之如産法。
療燥瘕方 大黃（如雞子許）幹姜（各二兩）黃連（三兩）桂心（一兩）濃樸（炙，四兩）郁李仁（一兩，去皮尖炒）蟲（三枚，炒）雞肫中黃膜（一枚，炙）上搗散，早朝空腹，以溫酒一盞，和三錢頓服，瘕當下，畢，養之如産法。
三月勿合陰陽，無子者當有。
療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方 大黃當歸（各半兩）山茱萸皂莢（去皮弦，各一兩）細辛戎鹽（各二錢半）上搗，以香脂（香脂即油胭脂）丸如指大，每用一丸，綿裹納陰中，正坐良久，瘕當自下，養如乳婦法。
療婦人血瘕痛方 幹姜烏賊魚骨（炙，各一兩）桃仁（一兩，去皮尖）上搗散，酒服二方寸匕，日二。
一方無桃仁。
桃仁煎 治婦人血瘕血積，經候不通。
桃仁大黃（各一兩）虻蟲（半兩，炒黑）樸硝（另研，一兩）上為末，以醇醋二升半，銀石器中慢火煎，取一升五合，下大黃、虻蟲、桃仁，不住手攪，煎至可丸，下樸硝，攪勻出之，丸如桐子大。
前一日，不用吃晚飯，五更初，用溫酒吞下五丸，日午取下，如赤豆汁，或如雞肝蝦膜衣之狀，未下再服，如鮮血來即止，續以調補氣血藥補之。
本事方雲：頃年在毗陵，有一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹不可忍，衆醫皆作淋，治以八正散之類，愈甚。
予診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去，用此藥更初服，至日午，大痛不可忍，遂卧，少頃下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。
此藥治病的切，然猛烈傷人，氣虛血弱者，不可輕用。
療脂瘕方 皂莢（七錢半，去皮子）礬石（燒，二錢半）五味子蜀椒（去汗）細辛幹姜（各半兩）上搗散，以香脂和如豆大，納陰中。
導散方 皂莢（炙去皮子）吳茱萸當歸蜀椒（去汗）幹姜大黃戎鹽（各一兩）細辛（炒）礬石（燒）五味子（各二錢）
