卷之三 赤白帶下門
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病總訣，何嘗教人泥定一方也。
雖不可輕治，而火濕二字，終莫能逃，若以此穩當之言，不可輕則潔古之十棗，子和之汗吐下，太無之神佑、玉燭與小胃丹之類，可輕用之欤？予不敢為丹溪佞，為欲止今之佞口耳）一孀婦腹脹脅痛，内熱晡熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰。
或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹；又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻。
此乃郁怒傷損肝脾，朝用歸脾湯，以解脾郁生脾氣，夕用加味逍遙散，以生肝血清肝火，百餘劑而愈。
一婦人久瘧兼帶，發熱口幹體倦，用七味白術散加麥門五味，大劑煎與恣飲。
再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏，十餘劑而愈。
一婦人頭暈吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦于白帶，二十餘年矣，諸藥不應。
此氣虛而痰飲也，痰飲愈而帶自愈，遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不月而愈。
（立齋得力處，在認症确，未到處，在不言脈，惟以二十餘年之痰症，故可用六君以補脾治濕，用六味以治水泛為痰，皆治本而納氣歸原者也，但朝夕反用，又其獨見也）一婦人耳鳴胸痞，内熱口幹，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下。
予以為肝脾郁結，用歸脾湯加半夏、山栀、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。
一婦人吞酸飽滿，食少便洩，月經不調，服清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面萎體倦。
此脾胃俱虛，濕痰下注。
用補中益氣，倍用參術加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一婦人帶下，四肢無力。
予曰：四肢者土也，此脾胃虛弱，濕痰下注。
以補中益氣、《濟生》歸脾二藥，治之而愈。
一婦人帶下黃白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。
予曰，此因脾氣虧損，不能攝血歸源。
用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，四劑頓減，又用八珍加柴胡、山栀而痊。
（以上七案，内五症皆治濕痰，而兼升補者，以立齋名盛，當時非久病，必不延之，故每以升補為效。
學立齋者，須得此解，不然徒讀甫書矣） 論帶久不止當補衛濃脾 李氏 曰：凡崩中下帶，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。
然暫止而終不止者，蓋衛司開阖，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制（格理之言），是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用），四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下；或補中益氣湯、平胃散，皆補衛濃脾，使氣血自循故轍，而不專于收澀以劫奪之也。
（收澀劫奪，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法。
此蓋重在正治，然亦有可奇者，不可偏廢也） 論帶下濕熱藥用正治從治之異 方氏 曰：婦人赤白帶下，多是怒氣傷肝。
夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣克土，則脾受傷而有濕（木郁不伸，便以生濕），濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物，滲入膀胱，從小便而出也（闌門既能泌别清濁，則滑濁之物，未必皆為滲透入膀胱，而從溺道出也，如絞腸病，豈由膀胱來耶）。
丹溪作濕熱，而用苦寒之藥治之者，是矣。
雖然，古人曾有用辛溫治之而愈者，不知苦寒之藥，正治之法也，辛溫之藥，從治之法也。
蓋濕熱怫郁于内，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫從治，而能開散之乎？然濕熱未曾怫郁，但止赤白帶下，不若用苦寒正治之為當也。
（讀此論乃見今古治法不悖，則丹溪之言，亦補先賢未備之旨） 論帶下雜治法 戴氏 曰：赤白帶下，皆因七情内傷，或下元虛冷，感非一端（元禮為丹溪弟子，而相背如此，自是一種翻案）。
大率下白帶多，間有下赤者，并宜順氣散，吞震靈丹，仍佐艾附丸，或米飲調沙參末；帶下不止成羸者，四物湯加牡蛎粉半錢，吞固腸丸，多服取效。
有帶疾愈後一二月，或再發，半年一發，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又複傾瀉，此名漏帶，最為難治（漏帶之名始此，亦或升補可愈也）。
下截之血，少腹主之，有因血虛而虛熱陷入小腸，緻小便澀痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑，宜以四物湯、五苓飲各半帖，和煎。
（燥濕合煎，此元禮獨創，不讀此，便不知用此） 論室女帶下 産寶 雲：未出女子有三病，何也？答曰：女子一病者，經水初下，陰中熱，或當風卧，或扇風；二病者，太沖脈盛，氣盛則内熱，以冷水洗之；三病者，或見帶下驚怖者。
若三者，一有所受，後必有帶下之證也。
（方用神仙聚寶丹。
） 排膿 準繩 雲：帶下并腸，有敗膿淋漏不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛，此蓋敗膿血所緻，卒無已期。
須以此排膿，用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬燒枯各半兩空腹或飯前米飲下十丸，或十五丸，候膿盡，仍别以補藥佐之。
（此方白芷、葵根，排膿散血；白芍生肌；枯礬燥濕；和以蜜蠟，此生肌托裡之治也。
脈經曰：婦人腸中有膿，為榮衛相幹。
血為敗濁，有可下不可下之異，宜參考之） 消瘀血 仲景 雲：問婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，小腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口幹燥，何也？師曰：此病屬帶下。
何以故？曾經半産，瘀血在小腹不去。
何以知之？其證唇口幹燥，故知之。
當以溫經湯主之。
（方見調經門）（問下痢而以半産，瘀血在腹，又曰屬帶下，然非仲景之言不能信。
如暮熱小腹急滿，為瘀血在内則可，以掌熱煩燥口幹，而用溫經藥，則人皆難之。
況此湯有肉桂、半夏、吳茱萸，誰肯信服） 論白濁白淫 大全 雲：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或因勞傷于腎，腎氣虛冷故也。
腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫。
（據此宜屬寒，今皆主熱） 李氏 曰：白淫，蓋緣思想無窮，所願不得，意淫于外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫症白淫之所自。
筋痿者，宗筋也，惟久為淫縱者有之。
若婦人則無宗筋，豈其竅道一也？究其所因，似亦不悖，故此數方，與治久濁同法）。
謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。
又有日夜流津，如清米泔，或如粘膠者，謂之白崩，與白淫大同。
多憂思過度所緻，誠難治療，用平補鎮心丹；因思傷脾胃者，四七湯下白丸子或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸。
薛氏 曰：前證若元氣下陷，用補中益氣湯；脾胃虧損，六君子加升麻柴胡；脾經郁結，歸脾加黃柏、山栀；肝經怒火，龍膽瀉肝湯；虛則用加味逍遙散（怒火有虛實，實者瀉之，故用龍膽，虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也），宜與帶下參看主治。
一婦人善怒，或小腹痞悶，或寒熱往來，或小便頻數，時下白淫，藥久不愈，面青口苦。
予以為積憤而不能發散所緻（若論積憤，當用木郁達之之法），用龍膽瀉肝湯而愈，用加味逍遙散、八珍湯而安。
脈法 脈經 雲：婦人帶下、六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰中掣痛。
婦人帶下，脈浮惡寒者不治。
（帶下不治症） 治濕熱帶下 清白散 治白帶。
（得丹溪法，然配四物，似與瘦人多火者相宜）當歸川芎白芍藥（炒）生地黃黃柏（鹽水炒）樗根皮（酒炒）貝母（各一錢）幹姜（炒黑）甘草（各五分）上锉。
加生姜三片，水煎（黃柏清下焦之熱，樗皮燥下部之濕，幹姜從火，甘草和中，若貝母者，必有所兼症也）。
肥白人多濕痰，加白術、半夏；赤帶，加酒炒條芩、荊芥；久下，加熟地黃、牡蛎；氣虛，加人參、黃；腰腿酸痛，加鹿角膠，或隻以二陳湯加蒼、白術；如升膀胱之濕，加升麻、柴胡、蒼、白術。
（非升膀胱之濕，蓋氣陷之濕也） 解帶散 治血氣不調，濕熱白帶，四肢倦怠，五心煩熱，痰郁嘈雜。
（此大家法）當歸身（酒洗）香附子（醋炒，各一錢五分）白芍藥（酒炒）白術（土炒，各一錢二分）蒼術白茯苓陳皮（去白）牡丹皮（各一錢）川芎玄胡索（各八分）甘草（炙，四分）上锉一劑。
加生姜水煎，空心服。
樗皮丸 治赤白帶，有濕熱者。
（以下四方，皆丹溪獨造，均以清濕熱為主，故用椿皮黃柏，然芍藥收肝火，良姜為從治而燒灰之法，獨超于諸方，奇哉）芍藥（五錢）良姜（三錢，燒灰）黃柏（二錢，俱燒成灰）椿根皮（一兩五錢）上為末，粥丸桐子大。
每服四五十丸，空心米飲下。
勝濕丸 治赤白帶，因濕熱勝而下者。
蒼術（鹽炒）白芍藥滑石（炒，各一兩）椿根皮（炒，一兩）幹姜（煨，二錢）地榆（五錢）枳殼（炒）甘草（各三錢）上為末，粥丸桐子大。
空心米飲下一百丸。
（幹姜一方用二兩，似誤。
）（此方加蒼術以燥中宮；地榆以溫下部；枳殼寬氣于上；滑石利濕于下；幹姜從而燥濕也，用二兩者非） 蒼曲樗皮丸 治帶下。
（主于胃中濕熱，故立方如此）椿根皮（二兩）芍藥（一兩半）蒼術神曲（炒）麥皮曲（炒）黃柏（炒，各一兩）滑石枳殼（各半兩）上為末，粥丸桐子大。
每服五十丸，空心米飲下。
側柏樗皮丸 治白帶因七情所傷，而脈數者。
（以脈數，為用黃連、側柏，不用蒼術，為其燥性多也，燒
雖不可輕治，而火濕二字，終莫能逃，若以此穩當之言，不可輕則潔古之十棗，子和之汗吐下，太無之神佑、玉燭與小胃丹之類，可輕用之欤？予不敢為丹溪佞，為欲止今之佞口耳）一孀婦腹脹脅痛，内熱晡熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰。
或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹；又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻。
此乃郁怒傷損肝脾，朝用歸脾湯，以解脾郁生脾氣，夕用加味逍遙散，以生肝血清肝火，百餘劑而愈。
一婦人久瘧兼帶，發熱口幹體倦，用七味白術散加麥門五味，大劑煎與恣飲。
再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏，十餘劑而愈。
一婦人頭暈吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦于白帶，二十餘年矣，諸藥不應。
此氣虛而痰飲也，痰飲愈而帶自愈，遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不月而愈。
（立齋得力處，在認症确，未到處，在不言脈，惟以二十餘年之痰症，故可用六君以補脾治濕，用六味以治水泛為痰，皆治本而納氣歸原者也，但朝夕反用，又其獨見也）一婦人耳鳴胸痞，内熱口幹，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下。
予以為肝脾郁結，用歸脾湯加半夏、山栀、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。
一婦人吞酸飽滿，食少便洩，月經不調，服清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面萎體倦。
此脾胃俱虛，濕痰下注。
用補中益氣，倍用參術加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一婦人帶下，四肢無力。
予曰：四肢者土也，此脾胃虛弱，濕痰下注。
以補中益氣、《濟生》歸脾二藥，治之而愈。
一婦人帶下黃白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。
予曰，此因脾氣虧損，不能攝血歸源。
用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，四劑頓減，又用八珍加柴胡、山栀而痊。
（以上七案，内五症皆治濕痰，而兼升補者，以立齋名盛，當時非久病，必不延之，故每以升補為效。
學立齋者，須得此解，不然徒讀甫書矣） 論帶久不止當補衛濃脾 李氏 曰：凡崩中下帶，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。
然暫止而終不止者，蓋衛司開阖，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制（格理之言），是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用），四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下；或補中益氣湯、平胃散，皆補衛濃脾，使氣血自循故轍，而不專于收澀以劫奪之也。
（收澀劫奪，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法。
此蓋重在正治，然亦有可奇者，不可偏廢也） 論帶下濕熱藥用正治從治之異 方氏 曰：婦人赤白帶下，多是怒氣傷肝。
夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣克土，則脾受傷而有濕（木郁不伸，便以生濕），濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物，滲入膀胱，從小便而出也（闌門既能泌别清濁，則滑濁之物，未必皆為滲透入膀胱，而從溺道出也，如絞腸病，豈由膀胱來耶）。
丹溪作濕熱，而用苦寒之藥治之者，是矣。
雖然，古人曾有用辛溫治之而愈者，不知苦寒之藥，正治之法也，辛溫之藥，從治之法也。
蓋濕熱怫郁于内，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫從治，而能開散之乎？然濕熱未曾怫郁，但止赤白帶下，不若用苦寒正治之為當也。
（讀此論乃見今古治法不悖，則丹溪之言，亦補先賢未備之旨） 論帶下雜治法 戴氏 曰：赤白帶下，皆因七情内傷，或下元虛冷，感非一端（元禮為丹溪弟子，而相背如此，自是一種翻案）。
大率下白帶多，間有下赤者，并宜順氣散，吞震靈丹，仍佐艾附丸，或米飲調沙參末；帶下不止成羸者，四物湯加牡蛎粉半錢，吞固腸丸，多服取效。
有帶疾愈後一二月，或再發，半年一發，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又複傾瀉，此名漏帶，最為難治（漏帶之名始此，亦或升補可愈也）。
下截之血，少腹主之，有因血虛而虛熱陷入小腸，緻小便澀痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑，宜以四物湯、五苓飲各半帖，和煎。
（燥濕合煎，此元禮獨創，不讀此，便不知用此） 論室女帶下 産寶 雲：未出女子有三病，何也？答曰：女子一病者，經水初下，陰中熱，或當風卧，或扇風；二病者，太沖脈盛，氣盛則内熱，以冷水洗之；三病者，或見帶下驚怖者。
若三者，一有所受，後必有帶下之證也。
（方用神仙聚寶丹。
） 排膿 準繩 雲：帶下并腸，有敗膿淋漏不已，腥穢殊甚，遂至臍腹更增冷痛，此蓋敗膿血所緻，卒無已期。
須以此排膿，用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬燒枯各半兩空腹或飯前米飲下十丸，或十五丸，候膿盡，仍别以補藥佐之。
（此方白芷、葵根，排膿散血；白芍生肌；枯礬燥濕；和以蜜蠟，此生肌托裡之治也。
脈經曰：婦人腸中有膿，為榮衛相幹。
血為敗濁，有可下不可下之異，宜參考之） 消瘀血 仲景 雲：問婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，小腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口幹燥，何也？師曰：此病屬帶下。
何以故？曾經半産，瘀血在小腹不去。
何以知之？其證唇口幹燥，故知之。
當以溫經湯主之。
（方見調經門）（問下痢而以半産，瘀血在腹，又曰屬帶下，然非仲景之言不能信。
如暮熱小腹急滿，為瘀血在内則可，以掌熱煩燥口幹，而用溫經藥，則人皆難之。
況此湯有肉桂、半夏、吳茱萸，誰肯信服） 論白濁白淫 大全 雲：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養，水火不升降，或因勞傷于腎，腎氣虛冷故也。
腎主水而開竅在陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫。
（據此宜屬寒，今皆主熱） 李氏 曰：白淫，蓋緣思想無窮，所願不得，意淫于外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫症白淫之所自。
筋痿者，宗筋也，惟久為淫縱者有之。
若婦人則無宗筋，豈其竅道一也？究其所因，似亦不悖，故此數方，與治久濁同法）。
謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。
又有日夜流津，如清米泔，或如粘膠者，謂之白崩，與白淫大同。
多憂思過度所緻，誠難治療，用平補鎮心丹；因思傷脾胃者，四七湯下白丸子或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸。
薛氏 曰：前證若元氣下陷，用補中益氣湯；脾胃虧損，六君子加升麻柴胡；脾經郁結，歸脾加黃柏、山栀；肝經怒火，龍膽瀉肝湯；虛則用加味逍遙散（怒火有虛實，實者瀉之，故用龍膽，虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也），宜與帶下參看主治。
一婦人善怒，或小腹痞悶，或寒熱往來，或小便頻數，時下白淫，藥久不愈，面青口苦。
予以為積憤而不能發散所緻（若論積憤，當用木郁達之之法），用龍膽瀉肝湯而愈，用加味逍遙散、八珍湯而安。
脈法 脈經 雲：婦人帶下、六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰中掣痛。
婦人帶下，脈浮惡寒者不治。
（帶下不治症） 治濕熱帶下 清白散 治白帶。
（得丹溪法，然配四物，似與瘦人多火者相宜）當歸川芎白芍藥（炒）生地黃黃柏（鹽水炒）樗根皮（酒炒）貝母（各一錢）幹姜（炒黑）甘草（各五分）上锉。
加生姜三片，水煎（黃柏清下焦之熱，樗皮燥下部之濕，幹姜從火，甘草和中，若貝母者，必有所兼症也）。
肥白人多濕痰，加白術、半夏；赤帶，加酒炒條芩、荊芥；久下，加熟地黃、牡蛎；氣虛，加人參、黃；腰腿酸痛，加鹿角膠，或隻以二陳湯加蒼、白術；如升膀胱之濕，加升麻、柴胡、蒼、白術。
（非升膀胱之濕，蓋氣陷之濕也） 解帶散 治血氣不調，濕熱白帶，四肢倦怠，五心煩熱，痰郁嘈雜。
（此大家法）當歸身（酒洗）香附子（醋炒，各一錢五分）白芍藥（酒炒）白術（土炒，各一錢二分）蒼術白茯苓陳皮（去白）牡丹皮（各一錢）川芎玄胡索（各八分）甘草（炙，四分）上锉一劑。
加生姜水煎，空心服。
樗皮丸 治赤白帶，有濕熱者。
（以下四方，皆丹溪獨造，均以清濕熱為主，故用椿皮黃柏，然芍藥收肝火，良姜為從治而燒灰之法，獨超于諸方，奇哉）芍藥（五錢）良姜（三錢，燒灰）黃柏（二錢，俱燒成灰）椿根皮（一兩五錢）上為末，粥丸桐子大。
每服四五十丸，空心米飲下。
勝濕丸 治赤白帶，因濕熱勝而下者。
蒼術（鹽炒）白芍藥滑石（炒，各一兩）椿根皮（炒，一兩）幹姜（煨，二錢）地榆（五錢）枳殼（炒）甘草（各三錢）上為末，粥丸桐子大。
空心米飲下一百丸。
（幹姜一方用二兩，似誤。
）（此方加蒼術以燥中宮；地榆以溫下部；枳殼寬氣于上；滑石利濕于下；幹姜從而燥濕也，用二兩者非） 蒼曲樗皮丸 治帶下。
（主于胃中濕熱，故立方如此）椿根皮（二兩）芍藥（一兩半）蒼術神曲（炒）麥皮曲（炒）黃柏（炒，各一兩）滑石枳殼（各半兩）上為末，粥丸桐子大。
每服五十丸，空心米飲下。
側柏樗皮丸 治白帶因七情所傷，而脈數者。
（以脈數，為用黃連、側柏，不用蒼術，為其燥性多也，燒
