卷十三
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諸蟲論
經言人髒腑中有九蟲。
内三蟲偏能發動為病。
人髒腑實強。
則不能為害。
若髒腑虛弱。
則随蟲所動而生焉。
故經亦别立三蟲之名。
一曰蛔蟲。
（又曰長蟲）居胃脘之間。
動則令兒吐青白沫。
或吐青水。
心腹刺痛。
若蟲貫心者即死。
二曰蛲蟲。
居洞腸之間。
多則發動為痔蝕。
瘡疥痂癞。
三曰寸白蟲。
居腸胃之間。
動則損人精氣。
令腰腳痛弱。
更有一蟲。
形若細絲。
或如馬尾。
故俗呼謂之馬尾蟲。
此蟲不拘九蟲之數。
或雲。
飲食中誤咽油發所變。
亦居胃中。
動則令兒腹中攪刺發痛。
不可忍受。
小兒蟲動者。
多病于諸病之後。
髒腑虛弱故也。
患疳勞吐瀉者尤甚。
錢乙論小兒蟲動之證。
面白。
心腹痛。
唯是口不吐沫。
及無清水出也。
故乙又言心腹痛而吐者。
蟲痛也。
心腹痛而不吐水者。
冷痛也，但吐水不心腹痛者。
胃冷也。
又蟲痛亦與驚痫證略略相似。
但目不邪。
手不搐也。
以此别之。
則無誤矣。
乙治蟲痛者。
用安蟲散。
然世人用治蟲之藥。
多于臨卧服之。
并無日分。
故多不驗。
唯于每月初四五日間。
在五更時服之。
至日午前。
蟲盡下矣。
後以平調藥一兩服和之。
不可多也。
凡蟲在人腹中。
每月上旬頭向上。
中旬橫之。
下旬頭向下。
是以中下旬服藥。
則不入蟲口。
所以不驗也。
亦如牛馬生子。
上旬生者行在母前。
中旬生者并母而行。
下旬生者行在母後。
又如貓之食鼠。
上旬則食前段。
中旬則食中段。
下旬則食下段。
此物理之自然。
莫不知也。
然蟲痛極者。
雖不貫心。
亦能斃人。
昔錢乙治辛氏女五歲病蟲痛。
他醫以巴漆砂之屬治之不效。
至五日外。
多哭而俯仰。
卧睡不安。
自按心腹。
時大叫。
面無正色。
或青或黃。
或白或黑。
目無光而慢，唇白吐沫。
至六日胸高而卧轉不安。
召乙至。
詳而視之。
用蕪荑散三服。
見目不除青色。
大驚曰。
此病大困。
若更加瀉。
則為逆矣。
至次日見辛曰。
夜來三更而瀉。
乙于瀉盆中看如藥汁。
以杖攪之。
見有藥丸。
乙曰此子肌濃。
當氣實。
今證反虛。
不可治也。
何以然。
師曰。
脾虛胃冷則蟲動。
今目青。
此肝乘于脾。
又更加瀉。
知其氣極虛也。
而藥丸随糞下。
即脾胃已脫。
兼形為癖症。
乃食飲所作。
經言積者陰氣也。
聚者陽氣也。
故陰沉而伏。
陽浮而動。
氣之所積名曰積。
乃五髒所生。
其發有常處。
其痛不離其部。
氣之所聚名曰聚。
乃六腑所成。
其發無根本。
其痛無常處。
是以積聚皆氣之所為也。
癖症者。
其始因脾胃虛冷。
乳食不化。
而以成傷。
不為早治。
停滞留結。
乃成癖症也。
癖者邪癖也。
所居在脅下。
症者正證也。
所居在腹中。
皆有其形。
或長或短。
或塊或片。
其狀不一。
皆堅硬作痛。
其因乳得者。
名曰乳癖症。
俗雲奶癖者是也。
其因食得者。
名曰食癖症。
其因水漿得者。
名曰水癖症。
若因按之或因轉動時。
自有聲響者。
此乃水癖症也。
是以癖症皆飲食所作也。
故小兒常當節适乳哺。
調順寒溫。
若少失保衛。
則病從而生矣。
如或乳哺不時。
寒溫失宜。
則脾胃不和。
氣不調順。
其候口頻撮。
面白無精光。
口中氣冷。
不思乳食。
盒飯以藥和之。
若不即治。
則成胃冷。
其候乳食不化。
或但吐水。
急當用藥溫之。
又不與治。
則脾胃浸以成虛。
其候面白色弱。
腹痛。
口吐痰沫白綠。
急當用藥溫補。
若下痢者。
更與調養。
其中病不相應。
故知死病。
後五日昏笃。
七日而死。
錢乙用方。
本集載之。
學人當以此為法爾。
今除疳勞蟲動者。
已具于疳疾門之下外。
諸蟲之方。
叙而具後。
使君子 治蛔咬心腹疼痛。
以使君子火煨熟。
去殼與食。
以殼煎湯送下。
紅桃散 治蛔咬心腹痛。
發渴有時。
風化鍛石（一兩燒赤細研為末）朱砂（一錢細研為末水飛） 上拌勻細。
用飯飲一大盞。
入艾三五葉。
煎二三沸。
看多少。
調一字或半錢與服。
但少用。
多則難吃。
龍膽湯 治蛔蟲攻心。
其痛如刺。
吐出清水。
以龍膽草一兩锉碎。
水二盞。
煮取一盞。
去滓。
隔宿不食。
至五更頭頓服。
量大小與。
三角散 治如前。
于七月七日。
采蒺藜子不拘多少。
陰幹為散。
每服半錢或一錢。
飲服日三。
量大小加減。
無時。
木香桃仁丹 治蛔攻心。
痛不可忍。
木香（一兩）桃仁（湯浸去皮尖并雙仁者麸炒香熟一兩）槟榔（一分）鶴虱（一兩揀淨）黑狗脊（一兩）苦楝根白皮（半兩） 上為細末。
豬膽汁和丸黍米大。
每服十粒。
麝香湯下。
無時。
奪命丹 主治如前。
病至危困者。
野狼牙草（一兩）蓄（一兩）苦參（一兩）雷丸（半兩）薏苡仁（半兩）鶴虱（半兩） 上為細末。
糯米和丸黍米大。
每服十粒。
生地黃汁下。
無時。
乳香丸 治蟲動心腹疼痛。
乳香末青皮（去穣炒黃為末各一分）槐花（半合炒末）風化鍛石（研細半兩） 上為末勻細。
每服半錢。
槐花湯調下。
無時。
幹漆散 治如前。
幹漆（炒煙盡一錢）使君子仁（二七個）蕪荑（去扇六十片）楝根白皮（取東邊者一錢） 上為細末。
每服一字。
沙糖熟水調下。
二三歲半錢。
四五歲一錢。
無時。
楝皮汁 治如前。
取楝根皮。
削去外蒼皮不用。
隻用白者。
以煮濃汁。
量大小與服。
内三蟲偏能發動為病。
人髒腑實強。
則不能為害。
若髒腑虛弱。
則随蟲所動而生焉。
故經亦别立三蟲之名。
一曰蛔蟲。
（又曰長蟲）居胃脘之間。
動則令兒吐青白沫。
或吐青水。
心腹刺痛。
若蟲貫心者即死。
二曰蛲蟲。
居洞腸之間。
多則發動為痔蝕。
瘡疥痂癞。
三曰寸白蟲。
居腸胃之間。
動則損人精氣。
令腰腳痛弱。
更有一蟲。
形若細絲。
或如馬尾。
故俗呼謂之馬尾蟲。
此蟲不拘九蟲之數。
或雲。
飲食中誤咽油發所變。
亦居胃中。
動則令兒腹中攪刺發痛。
不可忍受。
小兒蟲動者。
多病于諸病之後。
髒腑虛弱故也。
患疳勞吐瀉者尤甚。
錢乙論小兒蟲動之證。
面白。
心腹痛。
唯是口不吐沫。
及無清水出也。
故乙又言心腹痛而吐者。
蟲痛也。
心腹痛而不吐水者。
冷痛也，但吐水不心腹痛者。
胃冷也。
又蟲痛亦與驚痫證略略相似。
但目不邪。
手不搐也。
以此别之。
則無誤矣。
乙治蟲痛者。
用安蟲散。
然世人用治蟲之藥。
多于臨卧服之。
并無日分。
故多不驗。
唯于每月初四五日間。
在五更時服之。
至日午前。
蟲盡下矣。
後以平調藥一兩服和之。
不可多也。
凡蟲在人腹中。
每月上旬頭向上。
中旬橫之。
下旬頭向下。
是以中下旬服藥。
則不入蟲口。
所以不驗也。
亦如牛馬生子。
上旬生者行在母前。
中旬生者并母而行。
下旬生者行在母後。
又如貓之食鼠。
上旬則食前段。
中旬則食中段。
下旬則食下段。
此物理之自然。
莫不知也。
然蟲痛極者。
雖不貫心。
亦能斃人。
昔錢乙治辛氏女五歲病蟲痛。
他醫以巴漆砂之屬治之不效。
至五日外。
多哭而俯仰。
卧睡不安。
自按心腹。
時大叫。
面無正色。
或青或黃。
或白或黑。
目無光而慢，唇白吐沫。
至六日胸高而卧轉不安。
召乙至。
詳而視之。
用蕪荑散三服。
見目不除青色。
大驚曰。
此病大困。
若更加瀉。
則為逆矣。
至次日見辛曰。
夜來三更而瀉。
乙于瀉盆中看如藥汁。
以杖攪之。
見有藥丸。
乙曰此子肌濃。
當氣實。
今證反虛。
不可治也。
何以然。
師曰。
脾虛胃冷則蟲動。
今目青。
此肝乘于脾。
又更加瀉。
知其氣極虛也。
而藥丸随糞下。
即脾胃已脫。
兼形為癖症。
乃食飲所作。
經言積者陰氣也。
聚者陽氣也。
故陰沉而伏。
陽浮而動。
氣之所積名曰積。
乃五髒所生。
其發有常處。
其痛不離其部。
氣之所聚名曰聚。
乃六腑所成。
其發無根本。
其痛無常處。
是以積聚皆氣之所為也。
癖症者。
其始因脾胃虛冷。
乳食不化。
而以成傷。
不為早治。
停滞留結。
乃成癖症也。
癖者邪癖也。
所居在脅下。
症者正證也。
所居在腹中。
皆有其形。
或長或短。
或塊或片。
其狀不一。
皆堅硬作痛。
其因乳得者。
名曰乳癖症。
俗雲奶癖者是也。
其因食得者。
名曰食癖症。
其因水漿得者。
名曰水癖症。
若因按之或因轉動時。
自有聲響者。
此乃水癖症也。
是以癖症皆飲食所作也。
故小兒常當節适乳哺。
調順寒溫。
若少失保衛。
則病從而生矣。
如或乳哺不時。
寒溫失宜。
則脾胃不和。
氣不調順。
其候口頻撮。
面白無精光。
口中氣冷。
不思乳食。
盒飯以藥和之。
若不即治。
則成胃冷。
其候乳食不化。
或但吐水。
急當用藥溫之。
又不與治。
則脾胃浸以成虛。
其候面白色弱。
腹痛。
口吐痰沫白綠。
急當用藥溫補。
若下痢者。
更與調養。
其中病不相應。
故知死病。
後五日昏笃。
七日而死。
錢乙用方。
本集載之。
學人當以此為法爾。
今除疳勞蟲動者。
已具于疳疾門之下外。
諸蟲之方。
叙而具後。
使君子 治蛔咬心腹疼痛。
以使君子火煨熟。
去殼與食。
以殼煎湯送下。
紅桃散 治蛔咬心腹痛。
發渴有時。
風化鍛石（一兩燒赤細研為末）朱砂（一錢細研為末水飛） 上拌勻細。
用飯飲一大盞。
入艾三五葉。
煎二三沸。
看多少。
調一字或半錢與服。
但少用。
多則難吃。
龍膽湯 治蛔蟲攻心。
其痛如刺。
吐出清水。
以龍膽草一兩锉碎。
水二盞。
煮取一盞。
去滓。
隔宿不食。
至五更頭頓服。
量大小與。
三角散 治如前。
于七月七日。
采蒺藜子不拘多少。
陰幹為散。
每服半錢或一錢。
飲服日三。
量大小加減。
無時。
木香桃仁丹 治蛔攻心。
痛不可忍。
木香（一兩）桃仁（湯浸去皮尖并雙仁者麸炒香熟一兩）槟榔（一分）鶴虱（一兩揀淨）黑狗脊（一兩）苦楝根白皮（半兩） 上為細末。
豬膽汁和丸黍米大。
每服十粒。
麝香湯下。
無時。
奪命丹 主治如前。
病至危困者。
野狼牙草（一兩）蓄（一兩）苦參（一兩）雷丸（半兩）薏苡仁（半兩）鶴虱（半兩） 上為細末。
糯米和丸黍米大。
每服十粒。
生地黃汁下。
無時。
乳香丸 治蟲動心腹疼痛。
乳香末青皮（去穣炒黃為末各一分）槐花（半合炒末）風化鍛石（研細半兩） 上為末勻細。
每服半錢。
槐花湯調下。
無時。
幹漆散 治如前。
幹漆（炒煙盡一錢）使君子仁（二七個）蕪荑（去扇六十片）楝根白皮（取東邊者一錢） 上為細末。
每服一字。
沙糖熟水調下。
二三歲半錢。
四五歲一錢。
無時。
楝皮汁 治如前。
取楝根皮。
削去外蒼皮不用。
隻用白者。
以煮濃汁。
量大小與服。
