卷之三

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啞芙蓉)阿魏(一錢)木香(九分)沉香(五分)牛黃(二分半) 上将沉香、木香、牛黃為末,以鴉片放碗内滴水溶化、阿魏溶化,和蜜為丸,如綠豆大,金箔為衣。

    每一粒, 熱氣痛,涼水下;冷氣痛,滾水下。

    忌酒醋青菜,一旦夕神效。

     管藩相夫人,患因氣郁生火,每至夜半不睡,口幹煩渴吐粘痰,必欲茶水漱口,舌上赤黑皮濃,胸悶嘈雜, 飲食少思。

    餘診兩寸脈洪數,兩尺脈代虛,右氣口盛,此上盛下虛、 血虛氣郁有火也。

    以四物湯加生地黃、黃連、麥門冬、知母、貝母、天花粉、玄參、栀子、桔梗、枳實、青皮、 甘草,數劑奏效。

    又以六味地黃丸加生地黃、麥門冬、知母、玄參、天花粉、貝母、五味子、黃連,一料全安。

     周賓崇親家,患因氣惱得咽喉噎塞如有所礙,胸膈痞悶,時吐痰唾,耳若蟬鳴,頭目不清。

    予診六脈沉數。

     丹溪雲∶下手脈沉,便知是氣。

    以清火豁痰丸服之而安。

     青筋 夫青筋之症,原氣逆而血不行,并惡血上攻于心也。

    多由一切怒氣相沖,或憂郁氣結不散,或惱怒複傷生冷, 或房勞後受寒濕,以緻精神恍惚、心慌氣喘、噎塞上壅、嘔哕惡心、頭目昏眩、胸膈痞滿、心腹刺痛、脅肋腰背痛、 頭痛腦疼、口苦舌幹、面青唇黑、四肢沉困、百節酸痛,或憎寒壯熱、遍身麻痹不仁、手足厥冷顫掉、默默不語、 不思飲食等症,皆惡血攻心而緻之也。

    自古以來,無人論此,但有患此疾者,無方可治。

    唯以砭針于兩手曲池青筋 上刺之,出瘀血不勝其數。

    而疾有即愈者,有不愈者,而變為大患者,常慣病此者,或有一月一次,或二三次者, 屢患屢刺,莫之能愈。

    愚唯慮人之生命以氣血為主,故丹溪曰∶氣血和,一疾不生;虧則百病生焉。

    況此病先傷于風 而後複損其血,不緻于夭枉者蓋亦鮮矣。

    雖然未有退血之法,又不得不刺,不刺則惡血攻心,須臾不救。

    餘制一方, 屢獲效驗,名曰白虎丸。

    白虎者,西方肺金之謂也;青筋者,東方肝木之謂也。

    以白虎而治青筋,是金能克木故耳, 何病之不愈哉?此方之妙,不唯代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免後日之患。

    其惠也不亦大乎?此方兼治男子久患 痢疾便血,婦人崩漏帶下,并一切 打撲内損,血不能散,心腹痛欲死者服之,其效不啻桴鼓之影響也。

    按此青筋之症,北人多患之,南人有此即 痧症也。

     白虎丸白虎仙丹、古鍛石,谷神子制,救人災,中為末,水飛過手上成丸,日曬,來引宜燒酒一 二盞。

    每服須吞五十枚,保全男婦青筋症,廣積陰功遍九垓。

     千年鍛石(不拘多少,刮去雜色、泥土,為末,水飛過。

    ) 上曬幹量可,丸如梧桐子大。

    每服五十丸,看輕重加減,燒酒送下。

    此藥能順氣散血、化痰消滞,治青筋初 覺,頭疼惡心、或腹痛、或腰疼、或遍身作痛、不思飲食。

    即進一服,當時血散。

    若過三五日,青筋已老者,多 服取效。

    又治心腹痛及婦人崩漏帶下,或因氣惱緻病,或久患赤白痢疾,或打撲内傷血不能散,服之大效。

     斷痧散治青筋。

     甘草幹姜川烏(炮)枯礬炒鹽(各等分) 上為末,每服二錢,白水送下。

     灸斷青筋法∶于打青筋出血眼上用新黑驢糞些須塗破眼上,艾灸一壯,永不再發。

     治男婦慣打青筋(王春元傳) 五靈脂蒲黃(各一錢半) 上為細末,黃酒調下,永不再犯。

     痞滿 脈∶痞滿滑大,痰火作孽;弦伏中虛,微澀衰劣。

     夫痞滿者,非痞塊之痞也,乃胸腹飽悶而不舒暢也。

    有氣虛中滿,有血虛中滿,有食積中滿,有脾洩中滿, 有痰膈中滿,皆是七情内傷、六淫外侵,或醉飽饑餓失節、房勞過度,則脾土虛而受傷,轉輸之官失職,胃雖受谷, 不能運化, 故陽自升而陰自降而成天地不交之痞不通泰也。

    蓋陰伏陽蓄,治用香砂養胃湯、加減枳殼丸,調養脾胃,使心肺 之陽下降,肝腎之陰上升而成天地交泰,是無病也。

     痞者,心下痞滿而不能食也。

    (仲景雲∶滿而不痛為痞,滿而痛為結) 養胃湯治胸腹痞滿。

     香附砂仁木香枳實(麸炒。

    各七分)白術(去蘆)茯苓(去皮)半夏(姜汁炒)陳皮(各一錢) 白豆蔻(去殼,七分)藿香濃樸(姜汁炒。

    各七分)甘草(炙,二分。

    ) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,食後服。

    瘦人心下痞悶,加炒黃連,去半夏;血虛中滿,加當歸、白芍, 去半夏;食積中滿加炒神曲、山楂、麥芽,去白術、半夏;肥人心下痞悶加蒼術;氣虛中滿加人參,去半夏;痰膈 中滿加栝蒌仁、貝母、桔梗、竹瀝、姜汁少許,去白術、半夏;脾洩中滿加炒蒼術、炒白芍、去半夏。

     内傷元氣而痞滿者,宜大補氣也。

    加減補中益氣湯,治内傷心下痞滿。

    (方見内傷。

    )脈緩有痰而痞加半夏、 黃連,脈弦、四肢滿悶、便難而心下痞加黃連、甘草、柴胡;大便閉燥加黃連、桃仁,少加大黃、當歸身;心下痞飽 悶加白芍、黃連;心下痞腹脹加白芍、砂仁、五味子,如天寒少加幹姜、官桂;心下痞或中寒者加附子、黃連;心下 痞嘔逆者加陳皮、生姜、黃連,冬月加黃連,少加丁香、藿香;能食而心下痞加枳實三錢、黃連五分,如不能食心下 痞者勿加之,隻根據本方;食以後心下痞者,則服橘皮枳實丸。

     大消痞丸治一切心下痞及年久不愈者。

     黃連(去蘆須,土炒)黃芩(去朽,土炒。

    各六錢)枳實(麸炒,五錢)半夏(泡)陳皮濃樸 (姜汁炒。

    各四錢)白術(去蘆)姜黃(各一兩)豬 苓澤瀉砂仁(各三錢)幹生姜(二錢)人參(四錢)神曲(炒)甘草(炙。

    各二錢) 上為末蒸餅為丸,如梧桐子大。

    每服五十丸至百丸,空心白湯送下。

     解郁和中湯治胸膈痞滿,内熱夜不安卧,卧則愈悶。

     陳皮(去白,一錢二分)赤茯苓(一錢)半夏(八分)青皮(去瓤,醋炒,五分)香附米(童便炒, 一錢)枳殼(麸炒,一錢)栀子(一錢)黃連(姜汁炒,七分)神曲(炒,七分)濃樸(姜炒,七分) 前胡(八分)蘇子(研碎,七分)生甘草(四分) 上锉一劑,姜五片,水煎熱服。

     鼓脹 脈∶脹滿脈弦,脾制于肝;洪數熱脹,遲弱陰寒;浮為虛脹,緊則中實;浮大者生,虛小危急。

     夫脹者,由脾胃之氣虛弱,不能運化精微而緻水谷聚而不散,故成脹也。

    然飲食失節,不能調養則清氣下降, 濁氣填滿胸腹,濕熱相蒸,遂成脹滿。

    經曰∶鼓脹是也。

    中空無物有似于鼓,小便短澀不利,其病膠固難以治療 。

    用分消湯加減治之,健脾順水寬中為主也。

    不可大用猛烈之藥反傷脾胃,病再複來不可治也。

    若臍凸肉硬、肚 大青筋、足背手掌俱浮,男從腳下腫上,女從頭上腫下,并皆不治。

     腹脹者,肚腹脹起、中空似鼓是也。

     分消湯治中滿成鼓脹,兼治脾虛發腫滿飽悶。

     蒼術(米泔浸炒)白術(去蘆)陳皮濃樸(姜汁炒)枳實(麸炒。

    各一錢)砂仁(七分)木香 (三分)香附豬苓澤瀉大腹皮(各八分)茯苓(一錢) 上锉一劑,生姜一片、燈草一團,水煎服。

    氣急加沉香; 腫脹加蘿蔔子;脅痛面黑是氣鼓,加青皮去白術;脅滿小腸脹痛、身上有血絲縷是血鼓,加當歸、芍藥、紅花、 牡丹皮,去白術、茯苓;嗳氣作酸、飽悶腹脹是食鼓,加山楂、神曲、麥芽、蘿蔔子,去白術、茯苓;惡寒手足 厥冷、瀉去清水是水鼓,加官桂;胸腹脹滿有塊如鼓者,是痞散成鼓,加山楂、神曲、半夏、青皮、歸尾、玄胡、 鼈甲,去白術、茯苓、豬苓、澤瀉。

     腹脹脾胃氣血俱虛者,宜半補而半消也。

     行濕補氣養血湯治氣血虛弱,單腹鼓脹浮腫。

     人參白術(去蘆)茯苓當歸川芎白芍(斂脹,各一錢)蘇梗陳皮(洩滿)濃樸(姜炒) 大腹皮(斂氣)蘿蔔子(炒)海金沙木通(利水。

    各八分)木香(運氣)甘草(生。

    各三分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎服。

    氣虛倍人參、白術、茯苓;血虛倍當歸、川芎、白芍;小便短少, 再加豬苓、澤瀉、滑石;服後腫脹俱退,唯面足不消,此陽明經氣虛,倍用白術、茯苓。

     和榮順氣湯治脾弱血虛,心腹脹悶、兩足虛腫。

     當歸(酒洗,一錢)川芎(六分)白芍(酒浸)白術(土炒。

    各一錢)茯苓烏藥蒼術(米泔浸) 陳皮(去白)枳實(炒)神曲(炒)香附(醋炒)木瓜牛膝(酒洗)獨活(酒洗)澤瀉薏苡仁 (炒)木通(各一錢)甘草(三分) 上锉一劑,生姜煎服。

     腹脹元氣脾胃兩虛者,宜補多而消少也。

     調中健脾丸治單腹脹及脾虛腫滿、膈中閉塞及胃口作痛,并皆治之,神效。

     黃(蜜炒)人參(去蘆。

    各二兩)白術(六兩,黃土拌炒)茯苓(二兩)陳皮(二兩,鹽水炒) 蘇子(二兩半,微炒)蘿蔔子(一兩半,炒)山楂肉(三 兩,炒)草豆蔻(二兩半,酒拌炒)澤瀉(三兩半)薏苡仁(三兩,炒)沉香(六錢,另為末) 五加皮(三兩,炒)栝蒌(一兩,用大栝蒌二個,鑽一孔,每個入川椒三錢,多年糞二錢敲米粒大,俱納 入瓜内,外以綿紙糊完,再用紙筋、鹽泥封固,炭火内紅為度,取出擇去鹽泥,其黑色一并入藥。

    ) 上锉為細末,煎荷葉、大腹皮湯,打黃米糊為丸,如梧桐子大。

    每服百丸,日進三次,白湯下。

    此藥不傷 元氣,大有補益,勿輕視之。

     熱脹腹有積聚者,宜分消也。

     廣術潰堅湯治中滿腹脹有積聚如石堅硬,令人坐卧不甯,二便澀滞,上氣喘促,或通身虛腫。

     濃樸(姜制)黃連黃芩益智仁草豆蔻當歸(各五分)半夏(七分)廣術升麻紅花 吳茱萸(各三分)生甘草柴胡澤瀉神曲(炒)青皮陳皮(各三分)口幹加幹葛(四分) 上锉一劑,生姜煎,食遠服。

    忌酒醋濕面。

     中滿分消丸治中滿鼓脹、氣脹、水脹、大熱脹,不治寒脹。

     人參白術姜黃豬苓(去黑皮)炙甘草(各一錢)白芍砂仁幹生姜(各二錢)澤瀉陳皮 (各三錢)知母(炒,四錢)枳實(麸炒)半夏(泡)黃連(炒。

    各五錢)黃芩(炒,一兩二錢) 濃樸(姜炒,一兩) 上為細末,水浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服百丸,熟白湯下,食遠服。

     寒脹不喜飲食,宜溫散也。

     香樸湯治老人中寒下虛,心腹膨脹,不喜飲食,脈浮遲而弱,此名寒脹。

     濃樸(姜炒,一兩)大附子(炮去皮臍,七錢半)木香(三錢) 上锉一劑,姜七片、棗一枚,水煎服。

     血氣凝結積聚而成腹脹者,宜專攻也。

     四炒枳殼丸治氣血凝滞,腹内鼓脹積聚,此藥寬中快膈快氣,消導飲食。

     枳殼(四兩,米泔浸,去瓤切片,分四處炒之∶)一分(蒼術一兩同煮幹、炒黃色,去蒼術),一分 (蘿蔔子一兩水同煮幹、炒黃色,去蘿蔔子),一分(小茴香一兩水同煮幹、炒黃色,去茴香),一分(幹漆一 兩水同煮幹、炒黃色,去幹漆)香附(二兩)槟榔(一兩)玄胡索(一兩,微炒)三棱(二兩,同莪術法制)莪 術(一兩棱、莪二味用童便一鐘浸一宿,次日用完巴豆仁去殼三十粒同水煮幹,炒黃色,去豆不用。

    ) 上為細末,用蒼術、茴香、蘿蔔子、幹漆煮汁,好醋一碗同面糊為丸,如梧桐子大。

    每服七十丸,清米湯下。

     腹脹因于氣者,宜順氣也。

    分心氣飲(方見諸氣)。

    根據本方,如水氣浮腫因于氣者加豬苓、澤瀉、車前、 葶苈、木瓜、麥門冬。

     金陵酒丸治鼓腫。

     真沉香(一兩)牙皂(一兩)廣木香(二兩半)槟榔(一兩) 上為末,用南京燒酒為丸。

    每服三錢,重者四錢,五更燒酒下。

    水腫,水自小便而出,氣鼓放屁;水鼓 加苦亭苈五錢煎,酒送下再服。

     金蟾散治氣鼓如神。

     大蝦膜一個,以砂仁推入其口内,使吞入腹,以滿為度,用泥罐封固,炭火鍛,令紅透煙淨取出,候冷去泥, 研末為一服,或酒、或陳皮湯送下。

    候撒屁多乃見其效。

     寬中養胃湯治胸膈脹滿,飲食少用。

     蒼術(炒,四分)香附(七分)枳殼(麸炒,五分)濃樸(姜炒,五分)藿香(五分)山楂(三分) 陳皮(一錢)砂仁(三分,細)神曲(炒,四分)槟榔(三分)麥芽(炒,四分)青皮(去瓤,三分) 枳實(麸炒,四分)半夏(五分)茯苓(五分)甘草(炙,三分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,食遠服。

     春元李河山,患腹左一塊,數年不愈。

    後食派餅過多,得腹脹滿悶。

    餘診六脈洪數,氣口緊盛。

    以藿香正 氣散加山楂、神曲,二劑而愈。

    逾月又因飲食失節,腹脹如初,而仍以前正氣散數劑弗效,又易行濕補氣養血湯 二十餘劑始安。

    餘囑曰∶病雖愈而體未撤消,務要謹守,勿犯禁戎。

    逾數月,過餘曰∶凡有病,皆天與也,不在服 藥,不在謹守,若當時顔子亞聖豈不能保養,何短命死矣。

    我今保養半年,未見何如,豈在保養服藥者哉?予不能 對,渠遂放肆無忌。

    未經數旬,忽患痢赤白,裡急後重,痛不可忍、晝夜無度。

    渠自制大黃一劑,數下勿效,複求 予診。

    六脈洪數,先以調中理氣湯二劑,又以補中益氣湯加白芍、黃連微效。

    渠欲速效,遂易他醫。

    其醫不審病原, 數患内傷鼓脹之疾,辄用下藥。

    不愈,又易一醫,又下之。

    前後約三十餘度,将元氣愈憊而下脫,肛門痛如刀割,腹 脹如鼓。

    然醫不知元氣下陷,陷深則痛愈深,當大補元氣、升提為主,非百劑不可。

    今以素損元氣者,欲速效;豈可 得也。

    嗟夫!醫者不補而反瀉,病者不慎而欲速,安得不死也?信兩誤耳。

     補遺方 化龍丹治單腹脹。

     用大鯉魚一個、巴豆四十粒,将魚FS了,将魚脊割開兩刀,将巴豆下在兩刀路合住,用紙包裹,慢火燒熟, 去豆食魚,米湯下。

     水腫 脈∶水腫之病,有陰有陽。

    陰脈沉遲,其色青白,不渴而瀉,小便清澀;脈或沉數,色赤而黃,燥糞赤溺,兼渴為 陽。

    沉細必死,浮大無妨。

     水腫者,通身浮腫,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿者,是水腫也。

    初起眼胞上下微腫如裹水。

    上則喘咳 氣急,下則足膝浮腫,大小便短澀不利,或大便溏洩,皆因脾虛不能運化水谷,停于三焦,注于肌肉,滲于皮膚 而發腫也。

    治用健脾利水以為上策。

    久則肌肉潰爛,陰囊足胫水出,唇黑,缺盆平,臍口肉硬,足背手掌俱平 者,是脾氣憊也。

     水腫氣急而小便澀,血腫氣滿而四肢寒。

    朝寬暮急是血虛,暮寬朝急是氣虛,朝暮急氣血俱虛,大凡水腫 者,宜健脾去濕利水也。

     實脾飲治水腫。

     蒼術(米泔制)白術(土炒)濃樸(姜汁炒)茯苓(連皮用)豬苓澤瀉香附砂仁枳殼 (麸炒)陳皮大腹皮木香(各等分) 上锉一劑,燈芯一團,水煎,磨木香調服。

    氣急加蘇子、葶苈、桑白皮,去白術,發熱加炒山栀、黃連,去 香附;瀉加炒芍藥,去枳殼,小水不通加木通、滑石,去白術;飲食停滞加山楂、神曲,去白術;惡寒手足厥冷 、脈沉細,加官桂少許;腰上腫加藿香,腰以下加牛膝、黃柏,去香附;胸腹腫脹飽悶加蘿蔔子,去白術。

     加減胃苓湯治水腫。

     蒼術(米泔制,一錢半)陳皮(去白,一錢)濃樸(姜制,八分)豬芩(去皮)赤茯苓(去皮) 澤瀉白術(去蘆。

    各一錢)大腹皮(六分)神曲(炒,八分)甘草(炙,三分)山楂(去核,七分) 香附(姜炒,六分)木瓜(一錢)槟榔(八分)砂仁(七分) 上锉一劑,水二鐘、生姜三片、燈芯一團,煎至一鐘,食遠溫服,渣再煎服。

     水腫腹有積塊者,宜半消而半補也。

     木香流氣飲調順榮衛、流通血脈、快利三焦、安和五髒,治諸氣痞滞不通,胸膈膨悶、口苦咽幹、 嘔吐食少、肩背腰脅走注則痛、喘急痰嗽、面目虛浮、四肢腫脹、大便閉結、小便赤澀;又治憂思太過,怔忡郁 積、香港腳風濕、結聚腫痛、脹滿喘急、水腫等症,并皆治之。

     陳皮(一錢四分)青皮(去瓤)香附紫蘇(各一錢二分)赤茯苓木瓜白術(去蘆)麥門冬 大黃(各二錢五分)白芷枳殼(麸炒。

    各三分)草果人參(去蘆。

    各一錢半)官桂蓬術大腹皮 丁皮槟榔木香沉香(各四分半)木通(六分)甘草半夏(姜汁炒)濃樸(姜汁炒。

    各一錢二分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,不拘時熱服。

     消腫調脾順氣湯治水腫,消脹滿,順氣和脾,除濕利水。

     蒼術(米泔浸)陳皮濃樸(去皮姜炒)草果砂仁豬苓澤瀉木香槟榔(男雌女雄)香附 枳殼(麸炒)桔梗三棱莪術官桂大茴香木通人參木瓜桑白皮牽牛(男用白,女用黑)大腹皮 大黃甘草 上锉劑,生姜煎服。

     水腫因氣惱者,宜順氣也,分心氣飲。

    (方見氣症。

    )根據本方加豬苓、澤瀉、車前、葶苈、木瓜、麥門冬。

     濕熱作腫脹滑洩者,宜清熱除濕利水也。

     葶苈木香散治濕熱内外甚,水腫腹脹、小便赤澀、大便滑洩,此藥下水濕、消腫脹、止瀉、利小便之 聖藥也。

     豬苓(一錢半)澤瀉(五分)白術(二錢半)茯苓(二錢半)官桂(二錢半)葶苈(二錢半) 木通(五錢)木香(五錢)滑石(三兩)甘草(五錢) 上為細末,每服三錢,白湯調下,食前服。

    若小便不得通利而反洩看,此乃濕熱痞悶深而攻之不開是反為注 洩,乃 正氣已衰,多難救也。

     水腫元氣壯盛者,宜消導也。

     三消丸治腫脹。

     甘遂木香巴豆(去殼。

    各一錢) 上共研為末,寒粟米飯為丸,如梧桐子大,量人虛實用之。

    實者每服二分,虛者每服分半。

    先服五芩散加 瞿麥、車前、木通、滑石煎服,後服此三消丸。

    消上用陳皮湯下,消下用蔥白湯下。

    隔一日進一服,三服止。

    若 動三五次,以冷粥補之。

    消完後用白術(三兩)、陳皮(三兩)、甘草(炙,三兩),濃樸(姜炒,二兩) 皂礬(三兩),用面炒盡煙,或用醋炒皂礬三五次,同前藥研為末,醋糊丸,梧桐子大。

    每服五十丸,米湯送下 。

    每日進三服,忌惱怒、戒煎炒及無鱗魚諸般發物,連服四十九日而安。

     積聚 脈∶五積屬陰,沉伏附骨,肝弦、
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