卷之三

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數是也。

    (即火瀉也。

    ) 四苓散治火瀉熱瀉。

     茯苓白術豬苓澤瀉蒼術(炒)山藥芍藥山栀(炒)陳皮(各一錢)甘草(五分)烏梅 (一個) 上锉一劑,燈草一團,水煎溫服。

    飽悶加濃樸、砂仁,去山藥,腹痛加濃樸、砂仁、木香、茴香,去白術,嘔 哕惡心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參;小水短赤加木通、車 前,去澤瀉,口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、幹葛,去澤瀉、蒼術;瀉多元氣虛脫昏倦加人參、黃, 去澤瀉、蒼術;夏月暑瀉加香藿、扁豆;瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅,去蒼術、澤瀉;瀉多不止 加肉蔻、烏梅、人參,去澤瀉、山栀,發熱脈數加柴胡、炒黃芩、烏梅。

     暑瀉者,夏月暴瀉如水,面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。

    香薷飲(方見中暑。

    )根據本方加人參、白術、 茯苓、白芍、陳皮、甘草,炒米一撮、烏梅一個、燈芯一團煎服。

     濕瀉者,瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細是也。

     五苓散治濕瀉症。

     茯苓(去皮)白術(去蘆)豬苓澤瀉山藥陳皮蒼術(米泔制)砂仁(炒)肉蔻(面包煨, 捶去油)诃子(煨,去核。

    各八分)官桂甘草(炙。

    各五分。

    ) 上锉一劑,生姜一片、烏梅一個、燈芯一團,水煎溫服。

    照前理中湯加減同前。

     風瀉者,瀉而便帶清血,脈浮弦是也。

     胃風湯治風冷乘虛客于腸胃,水谷不化,洩瀉注下,腹腸虛滿,腸鳴疼痛及腸胃濕毒,下如豆汁,或 下瘀血并治有效。

     當歸川芎白芍(炒)人參白術(去蘆)茯苓(去皮)肉桂(各等分) 上锉一劑,入粟米一撮,水煎溫服。

     食積瀉者,腹疼甚而瀉,瀉後痛減,脈弦是也。

    香砂平胃散,根據本方去枳殼,加白術、茯苓。

     痰瀉者,或多或少,或瀉或不瀉,脈沉滑是也。

     二陳湯治痰瀉症。

     陳皮半夏(姜汁炒)茯苓(去皮)白術(去蘆)蒼術(米泔制)砂 仁山藥(炒)車前木通濃樸(姜汁炒)甘草(各等分) 上锉一劑,生姜三片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。

    瀉不止加肉蔻、诃子,去濃樸,照香砂六君子湯 加減相同;滑瀉不止,灸百會一穴、天樞二穴、中脘一穴、氣海一穴。

     虛瀉者,飲食入胃即瀉,水谷不化,脈微弱是也。

     參苓白術散治氣虛洩瀉。

     人參白術(去蘆)茯苓(去皮)山藥(炒)砂仁(研)藿香陳皮幹姜(炒)蓮肉(去心皮) 诃子(煨)肉蔻(煨去油)甘草(炙。

    各等分) 上锉一劑,生姜一片、燈芯一團,水煎服。

    嘔哕惡心加半夏、烏梅;若元氣虛脫昏倦加黃、升麻少許,去 砂仁、藿香;飽悶加濃樸,去肉蔻、诃子;小水短澀加木通、車前,去幹姜;瀉甚不止加炒蒼術、烏梅、熟附子 少許。

     脾瀉者,食後到飽,瀉後即寬,脈細是也。

     香附六君子湯治脾瀉症。

     香附(炒)砂仁濃樸(姜汁炒)陳皮人參白術(去蘆)芍藥(炒)蒼術(炒)山藥(炒) 甘草(炙。

    各等分) 上锉一劑,姜一片、烏梅一個,水煎溫服。

    腹痛加木香、茴香,去人參、山藥;渴加幹葛、烏梅;小水赤短 加木通、車前;嘔哕惡心加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨幹姜,去芍藥。

     滑瀉者,日夜無度,腸胃虛寒不禁,脈沉細是也。

    (即滑瀉也。

    ) 八柱湯治腸胃虛寒滑瀉不禁。

     人參(去蘆)白術(去蘆)肉蔻(煨)幹姜(炒)诃子(煨)附子(面裹煨,去皮臍)粟殼(蜜炒) 甘草(炙。

    各等分) 上锉一劑,生姜一片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。

    照前理中湯加減相同。

     溫脾散治久瀉米谷不化,水谷入口實時直下,下元虛冷滑脫。

     黃(蜜炒)人參(去蘆)白術(土炒)白茯苓(去皮)山藥(炒)幹姜(炒)诃子(煨去核) 肉蔻(煨去油)粟殼(蜜炒)草果(去皮)丁香肉桂大附子(制)黃連(姜汁炒)砂仁陳皮 濃樸(姜汁炒)甘草(炙。

    各等分) 上锉一劑,姜棗煎,空心服。

     八仙糕治脾胃虛損,洩瀉不止,理脾胃、消飲食,最益老人小兒。

     枳實(去穣,麸炒,四兩)白術(陳壁土炒,四兩)白茯苓(去皮,二兩)陳皮(炒,二兩)幹山藥 (四兩)蓮肉(去心皮,二兩)山楂肉(去核,二兩)楝參(一兩,氣盛者砂仁一兩代之) 上為末,用白粳米五升、糯米一升半打粉,用蜜三斤入藥末和勻。

    如做糕法,先就籠中劃小塊蒸熟,取出火烘幹, 瓦罐收貯封固。

    取三五片食之,以白湯漱口。

     一、因内傷勞倦,飲食化遲作瀉及脾胃素蘊濕熱,但遇飲食勞倦即發,而肢體酸軟沉困洩瀉者,用補中益氣湯 去當歸,加芍藥、茯苓、蒼術、豬苓、澤瀉、姜棗煎服。

    (方見補益。

    ) 凡洩瀉病誤服參、等甘溫之藥,能生濕熱,故反助病邪;久則濕熱甚而為疸矣。

    唯用苦寒瀉濕熱、苦溫瀉濕 寒則愈。

    瀉止後,脾胃虛弱,方可用參、等藥以補之。

    (濕熱宜用茵陳五苓散,方見中暑。

    ) 一、腎虛久瀉不止,用六味丸加五味子、破故紙、肉豆蔻,吳茱萸。

    若久瀉,脾胃虛寒不禁者,用六君子湯加 炮幹姜、肉桂(方見補益;)若命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸(方見補益;)若脾腎氣血俱虛者,用十全大補 湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫、喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛, 用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰為脾胃虧損,用金匮加減腎氣丸。

     (方見補益。

    ) 大抵久瀉多因泛用消食利水之劑,損其真陰,元氣不能自持,遂成久洩。

    若非補中益氣湯、四神丸滋其本 源,後必胸痞腹脹、小便淋瀝,多緻不起。

     四神丸治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或瀉痢腹痛等症,兼治腎洩,清晨溏洩一二次,經年弗 止者。

     破故紙(四兩,酒浸炒)吳茱萸(一兩,泡過炒)肉豆蔻(二兩,面裹煨)五味子(二兩) 上為細末,用生姜八兩切片,同棗一百枚煮爛,去姜取棗肉為丸,如梧桐子大。

    每服一錢半,淡鹽湯送下。

     一方去吳茱萸、五味子,加木香、茴香炒,各一兩。

     治洩瀉三五年不愈者,唯灸百會穴五七壯即愈。

     補遺方 治水瀉痢疾神效。

     石蓮肉(為末,二錢)細茶(五錢)生姜(三錢) 上茶、姜二味,煎湯調蓮絞肉服。

     又方治瀉痢。

     蓮肉(二兩,為末) 五更空心,無根水調服。

    忌半日勿飲食,仍忌葷腥生冷一切。

     除濕健脾湯久瀉色蒼而齒疏倦怠,食減下墜。

     白術(去蘆,炒,一錢半)蒼術(米泔浸,炒、一錢)白茯苓(去皮,一錢)白芍(醋炒,一錢) 當歸(八分)濃樸(去皮,姜炒,六分)陳皮(八分)豬苓澤瀉(各七分)柴胡升麻(各五分) 防風(去蘆,六分)甘草(炙,四分)久瀉加南星(面包煨,七分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,早晚熱服。

     參術健脾丸滋養元氣、補理脾胃、益腎水、溫下元、進飲食、調中下氣,臍腹冷痛、洩瀉年久不止, 此藥補溫脾腎、除寒濕、大補諸虛。

     蒼術(八兩,二兩鹽水浸,二兩米泔浸,二兩醋浸,二兩蔥白炒)人參白術(去蘆)白茯苓(去皮) 幹山藥(炒)破故紙(酒炒)枸杞子(去梗)菟絲子(酒制,焙)蓮肉(去心。

    各二兩)川楝子 (取肉)五味子川牛膝(去蘆。

    各一兩半)川椒(去目,炒)小茴香(鹽炒)陳皮木香(不見火) 遠志(甘草水泡,去心。

    各五錢) 上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大。

    每服八十丸,空心,鹽湯送下,以幹物壓之。

     霍亂 脈∶霍亂吐瀉,滑而不勻,或微而澀,代伏驚人,熱多洪滑,弦滑食論。

     夫霍亂者,有濕霍亂、有幹霍亂,皆是内傷飲食生冷、外感風寒暑濕而成。

    濕霍亂,忽時心腹疼痛,或上吐, 或下瀉,或吐瀉齊作,攪亂不安,四肢厥冷,六脈沉欲絕,此名濕霍亂,俗雲虎野狼病。

    因風則伯風有汗;因寒則 怕寒無汗;因暑則熱煩躁悶;因濕則身體重着;因食則胸腹飽悶。

    治用正氣散加減。

    若吐瀉煩渴躁不止、厥冷痛甚、 轉筋入腹者死。

    夏月因伏暑熱,伏暑霍亂吐瀉者甚多,手足雖厥冷,脈雖虛小,切不可用姜附熱藥治,在暑症香 薷飲内治之。

    有幹霍亂者,最難治,死在須臾,俗雲攪腸痧。

    忽然心腹絞痛、手足厥冷、脈沉細或沉伏、欲吐不得 吐、欲瀉不得瀉,陰陽乖隔,升降不通,急用鹽湯探吐及刺委中穴出血,治用理中湯加減。

    慎勿用米湯補住邪氣難 治。

    直待吐瀉後,方可用清米湯補接元氣。

    若吐瀉不出,胸腹脹硬,面唇青,手足冷過肘膝,六 脈伏絕,氣喘急,舌短囊縮者,死症也。

     濕霍亂者,吐瀉腹痛,脈沉伏欲絕也。

     藿香正氣散治四時不正之氣、寒疫時氣、山岚瘴氣、雨濕蒸氣,或中寒腹痛吐利,中暑冒風吐瀉,中 濕身重洩瀉,或不服水土,脾胃不和,飲食停滞,複感外寒,頭痛憎寒,或嘔逆惡心、胸膈痞悶,或發熱無汗者 并皆治之。

     藿香(二錢)紫蘇陳皮濃樸(姜汁炒)半夏(姜汁炒)白術(去蘆)茯苓(去皮)桔梗 大腹皮白芷甘草(炙。

    各一錢) 上锉一劑,生姜棗煎,溫服。

    霍亂轉筋加木瓜;腹痛加炒芍藥,寒痛加官桂,冷甚加幹姜,飲食不化,心下 痞悶加香附、砂仁;米谷不化加神曲、麥芽;肉食不化加山楂;心下痞加枳實、青皮;中暑冒風加香薷、扁豆; 時氣憎寒壯熱加柴胡、幹葛;發熱加麥門冬、淡竹葉;口渴作洩,小便不利,合五苓散;濕熱相搏,霍亂轉筋,煩 渴悶亂,合黃連香薷散,心腹絞痛加木香;若頻欲登廁不通利者,加枳殼。

     夏月暑熱霍亂者,吐瀉煩渴、自汗脈浮也。

    香薷飲(方見暑症。

    )夏月暑熱明知,多食生冷、瓜果、面食,卻 于風涼處坐卧,以緻飲食停滞,胸腹飽脹作痛,或吐或瀉,手足冷,脈沉細,或伏暑,是濕霍亂。

    用前正氣散内加 減治之。

    不可作夏月伏暑。

    霍亂吐瀉腹痛、口渴煩躁、自汗面垢、脈虛躁亂不甯者,此是伏暑霍亂也,香薷飲加減 治之。

     幹霍亂者,心腹飽脹絞痛,不吐不瀉,脈沉欲絕也。

    (先用鹽湯探吐,急用此方。

    ) 理中湯治幹霍亂,心腹飽脹、絞痛、不吐不瀉,脈沉欲絕。

     藿香蒼術(米泔制)濃樸(姜汁炒)砂仁香附木香枳殼(麸炒)陳皮(各一錢)甘草(炙) 幹姜官桂(各五分) 上锉一劑,生姜三片,水煎,磨木香調服。

    夏月幹霍亂不吐不瀉、胸腹絞痛、煩渴自汗,不可用姜桂;心腹 絞痛、面唇青、手足冷、脈伏欲絕加附子、茴香,去蒼術;心腹飽悶硬痛結實者,加槟榔、枳實、山楂、栝蒌、 蘿蔔子,去甘草、枳殼、蒼術,胃寒嘔哕發呃加丁香、茴香、香附、良姜,去官桂、甘草、蒼術;虛汗加附子, 去蒼術;外用炒生姜渣揉法,急用鹽湯探吐,得物出為好,及刺委中穴,血出甚妙。

     霍亂吐瀉止後,發熱頭疼身痛、口幹脈數者。

     參胡三白湯 人參(五分)柴胡白術(去蘆)白茯苓(去皮)白芍(炒)當歸陳皮麥門冬(去心)五味子 (十粒)山栀子甘草(各五分)烏梅(一個) 上锉一劑,棗一枚,燈草一團,水煎溫服。

     有異鄉人初到地方不服水土,或吐或瀉、胸腹飽悶,或腫脹不吐瀉者,宜服。

     加減正氣散 藿香蒼術(米泔浸炒)濃樸(姜汁炒)陳皮砂仁香附半夏(姜汁炒)甘草(各等分) 上锉一劑,姜三片、棗一枚、燈芯一團,水煎溫服。

    瀉加白術炒、山藥、烏梅、炒米,嘔吐同上;腹痛加 木香、茴香;飽悶加益智仁、大腹皮;發腫氣喘加蘇子、桑白皮、木通、豬苓、大腹皮、木香,去甘草;小水短 赤加木通、豬苓、山栀、車前,去半夏、甘草;胸腹飽脹,或四肢浮腫,如不吐瀉者,加蘿蔔子、枳殼、大腹皮、 木通,去半夏、甘草;内熱煩渴加葛根、黃連、山栀、烏梅,去半夏、甘草,内寒手足冷、脈沉細,加幹姜、官 桂。

     補遺方 治霍亂吐瀉,用綠豆粉和白砂糖少許,服之即愈。

     幹霍亂不得吐者,用淡湯一碗,入皂角末三分,鹽一撮調服探吐之。

    慎勿與米湯吃,反動邪氣則難治矣。

     治霍亂吐瀉 幹姜胡椒胡黃連(各三分)、綠豆粉(五分。

    ) 上為末,每服三分,沸湯點服。

     陰陽湯用井水和百沸湯各半碗同服,神效。

     洗法治霍亂轉筋,蓼一把,去兩頭,水煎熏洗。

     灸法治霍亂已死,腹中有暖氣者,用鹽納臍中,灸七壯。

     嘔吐 脈∶嘔吐無他,寸緊滑數,微數血虛,單浮胃薄,芤則有瘀,最忌澀弱。

     嘔吐者,有聲有物,胃氣有所傷也。

     保中湯治嘔吐不止,飲食不下。

     藿香梗白術(去蘆,各一錢)陳皮半夏(姜制)白茯苓(去皮。

    各八分)黃連(土炒)黃芩 (去朽,土炒)山栀(姜汁炒,各一錢)砂仁(三分)甘草(二分) 上锉一劑,生姜三片,長流水和膠泥澄清二鐘,煎至一鐘,稍冷頓服。

     嘔哕清水冷涎,脈沉退者,是寒吐也。

     理中湯治胃寒嘔吐清水冷涎。

     人參茯苓(去皮)白術(去蘆)幹姜(炒)陳皮藿香丁香半夏(姜汁炒)砂仁(炒) 官桂(各二分) 上锉一劑,生姜三片、烏梅一個,水煎,徐徐溫服。

    寒極手足冷,脈微、吐不出者,加附子,去官桂,煩躁 加辰砂、炒米。

     煩渴脈數嘔哕者,是熱吐也。

     黃連竹茹湯治胃熱煩渴嘔吐。

     黃連(姜汁炒)山栀(炒黑)竹茹(各一錢)人參(五分)白術(去蘆)茯苓(去皮) 陳皮白芍(炒)麥門冬(去心)甘草(三分)炒米(一撮)發熱加柴胡。

     上锉一劑,烏梅一個、棗一枚,水煎。

    徐徐溫服。

     嘔哕痰涎者,是痰火也。

     二陳湯治痰火嘔吐也。

     陳皮半夏(姜炒)茯苓(去皮)甘草加人參、白術、竹茹、砂仁、山栀(炒)、麥門冬 (去心,各等分)、烏梅(一個)。

     上锉一劑,姜三片、棗一枚,水煎,不拘時徐徐溫服。

     水寒停胃嘔吐者,宜燥濕也。

     茯苓半夏湯治水寒停胃嘔吐。

     茯苓(去皮)半夏(姜汁炒)陳皮蒼術(米泔浸炒)濃樸(姜汁炒。

    各一錢)砂仁(五分) 藿香(八分)幹姜(炒,三分)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,水一鐘、生姜三片,煎至六分,不拘時塗徐溫服。

     飽悶作酸嘔吐者,是停食吐也。

    香砂平胃散,治停食嘔吐。

    (方見傷寒)。

     久病嘔吐者,脾胃不納谷也。

     六君子湯治久病胃虛嘔吐。

     人參(去蘆)白術(去蘆)茯苓(去皮)白芍(炒)山藥(炒)當歸(各一錢)藿香砂仁 (各五分)蓮肉(十粒)烏梅(一個)半夏(姜汁炒)陳皮(各八分)甘草(三分)炒米(百粒) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,徐徐溫服。

     惡心者,心中兀兀然無奈,欲吐不吐,欲嘔不嘔,此為惡心,非心經病。

    胃口有寒、有熱、有痰火、有 胃虛、有停 食、有水飲,與嘔吐同治法。

     梁太府乃因患頭暈嘔吐,聞藥即嘔。

    諸醫措手。

    餘以伏龍肝為末,水丸塞兩鼻孔,用保中湯以長流水入膠 泥攪澄煎,稍冷,頻服之而安。

     信陵府桂台殿下夫人,患因性氣不好,一怒即便嘔吐、胸膈不利、煩躁不睡、腹痛便閉、食下即吐,已經 八日,心慌喘急垂危,後事已備,舉家哭泣。

    召餘診,六脈虛微,此血虛胃弱,氣郁痰火也。

    以二陳湯加姜連、 酒芩、炒栀、當歸、酒芍、香附、竹茹、白術,入竹瀝、姜汁,二服而安。

     翻胃 脈∶反胃噎膈,寸緊尺澀,緊芤或弦虛寒之厄,關沉有痰,浮澀脾積,浮弱虛氣,澀小血弱,若澀而沉,七 情所搏。

     夫膈噎翻胃之症,皆由七情太過而動五髒之火,熏蒸津液而痰益盛,脾胃漸衰,飲食不得流行,為膈、為噎 、為翻胃也。

    丹溪雲∶年高者不治。

    蓋年少之人,氣血未虛,用藥劫去痰,雖得暫愈,其病立複。

    所以然者,氣 虛則不能運化而生痰,血虛則不能滋潤而生火也。

    又雲∶此症切不可用香燥之藥而濃滋味。

    蓋症屬熱燥,故不可 用香燥之藥。

    香能散氣,燥能耗血,濃滋味能助火而生痰也。

    粗工不識病源,但見斯疾,便以峻劑撥之而取刻效, 以圖濃賄。

    不思病危,複而不救,可不歎哉! 大凡膈噎翻胃,不可服辛熱香燥,最能耗血。

    糞如羊屎者不治,大腸無血故也。

    口吐白沫者不治,氣血俱憊 故也。

     翻胃者,胃虛吐食而不納也。

     安胃湯 人參(五分)白術(三分)茯苓(去皮)山藥(炒)當歸陳皮半 夏(姜汁炒)藿香(各一錢)砂仁(五分)黃連(姜汁炒)蓮肉(各八分)甘草(三分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚、烏梅一個,水煎溫服。

     順氣和中湯治嘔吐翻胃、嘈雜吞酸、痞悶噫氣、噎膈、心腹刺痛、惡心吐痰水。

     陳皮(鹽水浸炒,一錢)半夏(姜汁炒,七分)白茯苓(去皮,七分)白術(去蘆,土炒,八分) 枳實(麸炒,五分)香附(醋浸炒,一錢)砂仁(炒,三分)黃連(姜汁和豬膽汁拌炒,六分)山栀(姜 汁炒黑,一錢)神曲(炒,六分)甘草(炙,三分) 上锉一劑,生姜三片,長流水入膠泥攪,澄清水一鐘,煎至七分,入竹瀝、童便、姜汁,不拘時,細細 溫服。

    如氣虛加黃、人參各八分;如血虛加當歸七分、川芎五分;如氣惱或氣不舒暢加烏藥五分、木香三分; 如胸膈飽悶加蘿蔔子炒六分;如心下嘈雜醋心加吳茱萸四分,倍黃連、白術;如嘔吐不吐加藿香梗七分。

     太倉丸治噎膈翻胃,脾胃虛弱,不思飲食。

     白豆蔻(二兩)砂仁(二兩)陳倉米(一升,黃土炒熟) 上為細末,姜汁為丸,如梧桐子大。

    每服百丸,淡姜湯送下。

     氣血虛而翻胃者,宜攻補兼濟也。

     王道無憂散治翻胃膈噎。

     當歸白芍(炒)川芎生地黃(各八分)赤芍(五分)白術(土炒)白茯苓(去皮。

    各一錢二分) 赤茯苓砂仁枳實(麸炒)香附烏藥陳皮半夏(姜汁炒)藿香槟榔豬苓木通天門冬(去心) 麥門冬(去心)黃柏(人乳炒)知母(人乳炒)黃芩(炒,各八分)
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