卷之三
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瘧疾
脈∶瘧脈多弦。
弦而數者多熱,宜汗之;弦而遲者多寒,宜溫之;弦而緊實者,宜下之;弦而虛細者,宜補 之;弦而實大者,宜吐之。
弦短者多食;弦滑者多痰。
瘧脈遲緩者,病自愈,久瘧不愈者,脈必虛,宜養正祛邪。
夫瘧者,因外感風寒暑濕,内傷飲食勞倦,或饑飽色欲過度,以緻脾胃不和,痰留中脘。
然無痰不成瘧。
脾 胃屬土,有信來去,不失其時。
若移時,或早或晚者,是邪無容地,瘧将好也。
瘧疾來時,呵欠怕寒、手足冷、發 寒戰、大熱口渴、頭痛、腰胯骨節酸疼,或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒單熱,或寒多熱少,或熱多寒少,一日 一發,受病淺也,容易治。
間日發者,或二日連發,住一日者,皆難痊。
治宜在表無汗者,散邪湯為主;有汗者, 正氣湯為主;在半表半裡者,柴苓湯為主;分利陰陽而未已者,人參養胃湯加減,後方可截之;若用截藥吐出黃膠 水者,瘧自愈也。
不可一二日早截,早則邪氣閉塞而成壞症;又不可遲截,遲則元氣衰憊而成虛怯;當在三四日就 截為好。
須待熱退身涼,方可飲食也。
切不可帶熱飲食,恐不消而成痞,一名瘧母,痞散成鼓者有之矣。
大凡瘧初起者,散邪正氣為先也。
無汗要有汗,散邪為主。
散邪湯治瘧疾初發,憎寒壯熱、頭疼身痛無汗。
川芎白芷麻黃白芍防風(去蘆)荊芥紫蘇羌活(各一錢)甘草(三分) 上锉一劑,生姜三片、蔥白三根,水煎去渣,露一宿,次早溫服。
有痰加陳皮;有濕加蒼術;夾食加香附。
有汗要無汗,正氣為主。
正氣湯治瘧疾初發,憎寒壯熱,頭疼口幹有汗。
柴胡前胡川芎白芷半夏(姜炒)麥門冬(去心)槟榔草果(去殼)青皮(去穣)茯苓 (去皮。
各一錢)桂枝甘草(各三分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,預先熱服。
瘧發寒熱作渴者,宜分利陰陽也。
柴苓湯治瘧發寒熱,病在半表半裡,陰陽不分。
柴胡黃芩人參半夏豬苓澤瀉白術茯苓肉桂甘草 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎服。
無汗加麻黃;有汗加桂枝;寒多加官桂;熱多加黃芩。
虛人患瘧者,養正邪自除也。
人參養胃湯治暴瘧初起,服二帖後,用人參截瘧飲加減截之。
人參茯苓(去皮)陳皮半夏(姜汁炒)濃樸(姜汁炒)蒼術(米泔浸)藿香當歸川芎 草果(去殼,各八分)甘草(三分)烏梅(一個) 上锉一劑,生姜三片、大棗一枚,水煎溫服。
寒多加官桂;熱多加柴胡;汗多去蒼術、藿香、川芎,加白術、 黃;飽悶加青皮、砂仁,去人參;渴加麥門冬、知母,去半夏,瀉加炒白術、芍藥,瀉不止加肉豆蔻,去濃樸 、草果;嘔哕加白術、山藥、炒砂仁、炒米,去草果、濃樸、蒼術;痰多加貝母、竹瀝,去半夏、草果;内熱盛 加炒黃芩,去半夏; 長夏暑熱盛加香薷、扁豆,去半夏、藿香。
人參竹瀝飲治虛瘧昏倦,汗多痰盛、舌大,語言混雜不清、脈虛大無力。
人參(去蘆)白術(去蘆)茯苓(去皮)當歸生地黃酸棗仁(炒)麥門冬(去心)知母陳皮 芍藥(各一錢)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,生姜三片,棗一枚,水煎,入竹瀝半盞、姜汁少許同服。
風暑入陰在髒者,喑瘧也。
柴胡芎歸湯治夜間陰瘧,引出陽分則散,後服人參截瘧飲止之。
柴胡桔梗(去蘆)當歸川芎芍藥人參濃樸(姜汁炒)白術(去蘆)幹葛茯苓(去皮)陳皮 (各一錢)紅花甘草(各三分) 上锉一劑,生姜一片、棗二枚、烏梅一個,水煎,食遠服。
人虛者,截補兼用也。
人參截瘧飲治虛人截瘧,一切瘧疾并可截之。
人參白術(去蘆)茯苓(去皮)當歸青皮(去穣,麸炒)濃樸(姜汁炒)柴胡黃芩知母(去毛。
各 八分)桂枝(三分)常山(酒浸)草果(去殼。
各八分)鼈甲(醋炙,八分)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,生姜一片、棗二枚、桃腦七個,水煎,露一宿。
臨發日五更,空心溫服。
渣待日午再煎服,糖拌烏梅下 藥。
切忌雞、魚、豆腐、面食及房勞、怒氣,戒之即痊。
此方俱照前人參養胃湯後開治,加減法相同,截瘧飲加酒少許 尤妙。
人壯盛者,宜單截也。
不二飲治一切新久寒熱瘧疾,一劑截住,神效。
常山槟榔(要一雄一雌者重二錢餘藥。
各二錢)知母貝母(各等分) 上锉,每八錢酒一鐘,煎至八分,不可過熟,熟則不效。
露一宿;臨服日,五更溫服,勿令婦人煎藥。
常山七寶飲治壯健人瘧疾可截之。
常山草果(去殼)槟榔青皮(去穣)濃樸(姜汁炒)知母蒼術(米泔制。
各一錢)鼈甲 (一錢)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,生姜一片、桃腦七個,水煎入酒少許,露一宿,臨發日,五更溫服,午間渣再煎服。
汗多加白 術,去蒼術;熱多加柴胡、黃芩;寒多加桂枝,口渴加麥門冬、天花粉;痰多加貝母。
瘧久不止者,先截而後補也。
如聖散人參(三錢)常山(三錢)丁香(二十四個)甘草(二分) 上為細末,用好酒一鐘、烏梅一個,煎熟露一宿。
臨發日,五更溫服,用糖拌烏梅下藥,時時可食之。
雄黃截瘧丸 人言(一錢)雄黃(三錢)辰砂(三錢)甘草(二錢)綠豆粉(一兩五錢) 上藥各為細末,用綠豆粉打糊為丸,如白豆大,外用朱砂為衣。
臨發日五更,井花水吞服二丸,小兒一丸, 勿多服。
瘧以後者,須調養血氣也。
參歸養榮丸治瘧疾截住後,用此湯藥調養血氣。
人參當歸茯苓(去皮)白術(去蘆)陳皮砂仁濃樸(姜汁炒)山藥(炒)蓮肉(炒) 芍藥(酒炒)熟地黃甘草(炙。
各等分) 上锉一劑,大棗二枚,水煎,溫服。
瘧熱虛汗加黃,去砂仁。
腹中有塊者,瘧母也。
凡瘧發時,切不可帶熱飲食,恐不消而成痞塊,痞散成鼓者有之矣。
參歸鼈甲湯治老瘧,腹脅有塊成瘧母。
人參(五分)青皮(去穣)黃(蜜水炒)鼈甲(醋炙)當歸(酒洗)茯苓白術(去蘆) 濃樸(姜汁炒)香附撫芎(各八分)砂仁山楂(去子)枳實(麸炒。
各五分)甘草(三分) 上锉一劑,生姜一片、棗二枚、烏梅一個,水煎,食前溫服。
如制丸藥,加阿魏醋煮化,和前藥末,再用 水醋少許打糊為丸,如梧桐子大。
每服三十丸,空心米湯吞下。
十将軍丸治久瘧不瘥,有瘧母者。
三棱(炮)莪術(生)青皮(去穣)陳皮(去白)草果(去殼)砂仁槟榔烏梅肉半夏(泡七 次。
各一兩)常山(酒蒸,二兩) 上先将常山、草果二味锉,用好酒、醋各一碗入瓦器内,先浸一宿,後入八味藥同浸至晚,入瓦铫内炭火煮 ,取出曬幹。
若無日色,用火焙幹為末,半酒半醋打糊為丸,如梧桐子大。
每服三四十丸,白湯吞下,日進三服 。
忌生冷、 魚腥、酸鹹、油膩、面食、炙爆、諸死毒物。
服至四兩至八兩即除根。
凡有積聚及煙瘴濕地方,更宜服之。
一方加 蒼術、香附醋炒各一兩。
一平素虛弱,兼以勞役内傷夾感寒暑,以緻瘧疾寒熱交作、肢體倦怠、乏力少氣,用補中益氣湯加黃芩、芍藥、半 夏。
有汗及寒重加桂枝,倍黃,熱盛倍柴胡、黃芩;渴加麥門冬、天花粉。
大凡久瘧多屬元氣虛寒。
蓋氣虛則寒,血虛則熱。
胃虛則惡寒,脾虛則發熱。
陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食、 戰栗洩瀉、手足厥冷,皆脾胃虛弱,但服補中益氣湯,其諸證悉愈。
(方見補益。
) 大抵久瘧,氣血俱虛而三日一發者,用十全大補湯。
蓋邪氣在陽分者,淺而易治;邪氣在陰分者,深而難治, (方見 補益。
) 一婦人,瘧後形體骨立、發熱惡寒、自汗盜汗、胸膈痞滿,日飲米湯少許,服參術藥益脹,卧床半年矣。
餘 以為陽氣虛寒,用大劑補中益氣加附子一錢。
二劑諸症漸退,飲食漸進,又二劑痊愈。
(方見補益。
) 痢疾 脈∶痢脈多滑,按之虛絕,尺微無陰,澀則少血,沉細者生,洪弦者死。
痢疾不分赤白,俱作濕熱治之明矣。
赤屬血、白屬氣,赤白相兼,膿血雜痢,皆因脾胃失調,飲食停滞, 積于腸胃之間多。
其暑濕傷脾,故作痢疾,起于肚腹疼痛,大便裡急後重,小水短赤不長,身涼脈緩者易治,身 熱脈弦急者難治。
痢疾初起一二日,元氣壯實者,先用玄白散,虛弱者,用芍藥湯疏通積滞。
三四日以後,元氣 漸弱,調和飲食加減治之。
如不止,服參歸芍藥湯調理脾胃、補益元氣。
久不愈,方可服人參養髒湯加減治之。
切不可驟用粟殼等藥,止塞太早,恐内積氣未盡,成休息痢,亦恐毒攻上,胸腹飽悶作疼,惡心嘔哕發呃,難治, 因毒瓦斯攻胃故也。
先水瀉,後膿血者,是腎傳脾,難愈;先膿血,後水瀉者,是脾傳腎,易愈。
又有痢下鮮血者, 如塵腐色者,如屋漏水者,大孔如竹筒者,嘔哕發呃、煩躁身熱者,俱難治也。
如魚腦髓者,身熱脈數大,半生半死 也。
大抵治痢疾一二日,元氣未虛,治宜疏通積滞,此通因通用之法;三四日後,不可疏通,恐元氣虛也, 當清熱解毒、調養脾胃為主。
經雲∶行血則便膿自愈,調氣則後重自除。
若大腸積滞壅實而後重,法當疏導之,若 大腸氣虛下陷而後重,法當升補之。
初下痢者,不分赤白,皆濕熱也。
壯盛人初痢宜利之。
玄白散治痢疾初起,裡急後重,腹痛膿血窘迫,壯盛人一劑即愈。
牽牛(赤痢用黑、白痢用白,赤白相雜,黑白兼用,半生半炒搗碎)生地黃赤芍歸尾槟榔枳殼(去瓤, 麸炒)莪術(煨)黃連(各一錢)大黃(二錢)暑月加香薷(一錢,炒) 上锉一劑,水煎,空心溫服,以利二三次為度。
虛弱人初痢宜清之。
芍藥湯 芍藥(二錢)木香(一錢)當歸(一錢)枳殼(去穣,一錢)黃芩(去朽,一錢)槟榔(一錢) 黃連(二錢)甘草(五分) 上锉一劑,水煎溫服。
下痢稍久者,宜調和也。
調和飲 白芍(三錢)當歸(一錢)川芎(二錢)黃連(二錢)黃芩(二錢)桃仁(一錢)升麻(五分) 上锉一劑,水煎,空心服。
如紅痢根據本方;如白痢,用吳茱萸一錢、芩連用酒炒,赤白痢加白術、茯苓、陳皮、香 附各一錢。
痢因熱積而氣滞者,宜清熱順氣也。
立效散治赤白痢疾,膿血相兼,裡急後重,疼痛,一服立止。
淨黃連(四兩,酒洗,吳茱萸三兩同炒,去茱萸不用)陳枳殼(二兩,去穣,麸炒) 上二味為細末,每服三錢,空心,黃酒調下;洩瀉,米湯下;噤口痢疾,陳倉米湯送下。
下痢發熱不退者,腸胃中有風邪也。
倉廪散治痢疾赤白,發熱不退,腸胃中有風邪熱毒及時行瘟疫,沿門阖境,皆下痢噤口者,服之神 效。
即人參敗毒散加黃連、陳倉米三百粒,姜棗煎服。
如痢後手足痛加槟榔、木瓜;噤口痢加陳倉米一撮、石蓮 肉七枚。
下痢發熱,便閉者,表裡有實熱也。
六一順氣湯。
(方見傷寒。
)治痢不問赤白相雜,肚痛,裡急後重,渾 身發熱,口幹發渴,用此通利即止。
下痢噤口不食者,脾虛胃熱甚也。
參連湯 人參(五錢)黃連(一兩) 上锉一劑,水煎,終日時呷之。
如吐,再強飲,但得一口呷下咽喉,即好,加石蓮肉三錢尤效。
外以田螺搗 爛臍中,引藥下行故也。
開噤湯治噤口痢疾。
徐元濟傳。
砂仁(一錢,研)砂糖(七錢)細茶(五錢)生姜(五片) 上锉一劑,水二鐘煎至八分,露一宿,次早面北溫服。
外用木鼈子二錢去殼、麝香二分,共搗置臍中即思食。
一方治噤口痢、米谷不下者神效。
用石蓮肉為末,每服二三錢,用陳倉米湯調下即效。
嘔加生姜汁二三匙。
下痢久不止者,宜調養氣血兼升澀也。
參歸芍藥湯治痢久一二十日,痢多不止,用此調養氣血自愈。
人參(一錢)當歸(酒洗,二錢)茯苓白術(一錢)砂仁(七分)山藥(炒)陳皮(各一錢) 甘草(五分) 上锉一劑,烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個,水煎溫服,照後加減。
噤口痢不食者,胃口熱極故也,加炒黃 連、蓮肉、 人參、炒米、烏梅,清熱開胃為主。
下痢腹痛、裡急後重者,是熱極氣滞也。
又雲∶裡急者,腹中不寬快也。
亦有虛坐而大便不行者,皆血虛也。
血虛則裡急後重,如四物湯之類治之,加木香、槟榔,和消積氣則後重自除。
久痢後重不除者,虛氣墜下也。
治痢用下藥挨積仍後重者,乃陽不升也,用升麻為君,加人參、當歸,芍藥 為君,升麻少許提氣。
大凡痢作痛者,熱流下也,加炒芩、芍藥清之。
痢後發熱不止,或積少但虛坐努力者,俱是血虛故也,倍加當歸、芍藥、地黃滋養陰血,其熱自安。
積中有紫血者,是瘀血也,加芍藥、紅花生血和血,則便血自愈。
痢下如綠豆汁者,是濕也,加蒼術、白術滲濕利小便。
實腸散治久痢去多,不分赤白,用此末藥換出黃糞來。
幹山藥(炒黃色,一兩)好蓮肉(炒,去心,一兩)炒黃米(一合) 上共為細末,用砂糖調熱湯和勻前藥末,不幹不稀。
漸漸調服,後用清米湯漱口,常服之最效。
湯泡飲治久痢不愈,無分赤白,俱可服。
粟殼(蜜水炒,三錢)烏梅(一個,去核)甘草(三分)蜜(三匙) 上锉碎,用滾水一鐘,泡浸一時,去渣,三次服之。
真人養髒湯治大人小兒冷熱不調,下痢赤白,或如膿血魚腦,裡急後重,臍腹疼痛,或脫肛下墜、酒毒 便血并皆治之。
肉桂(五分)人參(去蘆)當歸诃子(煨去核)木香甘草(炙)肉豆蔻(面裹煨,各一錢) 芍藥白術(各一錢)枳殼(蜜炙,一錢) 上锉一劑,水煎,食前溫服。
髒寒者加附子一錢制。
痢疾日久不愈,不能起床,不思飲食,瘦弱之甚者,用補中益氣湯去柴胡,加炒芍、澤瀉、木香、砂仁、白 蔻、地榆、米殼醋炒。
大抵久痢不止,多屬血氣虛弱,宜用八珍湯。
若脾氣虛而血弱者,用四君子湯;若胃氣虛而血弱者,用補中 益氣湯。
大凡此症久而不愈,或變症百出,但守前法,久之自愈。
一血痢及下血久不止,用六味丸加地榆、阿膠、 黃連、黃芩、生地黃。
(以上四方俱見補益。
) 補遺方 狗皮膏貼瀉痢如神。
乳香(五錢)沒藥(五錢)木鼈子(十個)杏仁(四十九個)桃枝(四十九節,二指長)柳枝 (四十九節,如箸大) 上用香油七兩,将木鼈子以下四味入油炸,浮撈起渣,下好黃丹飛過三兩,熬将成膏,用槐枝不住手攪,滴水 成珠退火,再入乳香、沒藥,加麝香一分攪勻。
退火毒以狗皮攤膏貼臍上。
瀉痢膏 赤石脂(四兩)诃子(四兩)罂粟殼(四兩)幹姜(五兩) 上以上為細末,用真麻油二斤四兩,熬去四兩,止吊二斤,再熬滾入上好飛黃丹一斤,熬黑色,滴水成珠,方入 後四味藥∶龍骨二兩、乳香五錢、沒藥五錢、麝香一錢,俱為細末,入内攪勻退火。
出火毒,攤貼臍上,每一個 重三錢。
冬月可加肉蔻五錢。
秘方治痢久不愈者,用白蘿蔔取汁一鐘,蜜一鐘,共煎滾調勻,溫服立止。
又方 用陰幹陳久蘿蔔英煎湯服之,止痢如神。
又方 用大團魚一個,水煮去腸甲,加生姜七片、砂糖一小塊,不用鹽醬,少入米粉作羹吃一二碗,其痢立止。
大司寇春岡劉公,年近古稀,患痢膿血腹痛,諸醫弗效。
餘診六脈微數,此肥甘太過,内有積熱,當服酒 蒸大黃一兩清利之。
公曰∶吾衰老恐不能,唯滋補、平和之劑可也。
餘再四寬釋,公意始從,遂服之,逾日而愈。
通府竹峰何公,患痢赤白,晝夜無度,遍身瘙癢,心中煩躁。
予診六脈大數,人迎偏盛,此風邪熱毒也。
以人參敗毒散加防風、荊芥、黃連,去人參,二服即愈。
又診六脈仍前大數,餘曰∶數則心煩,大則病進,将來 必有痰喘之患不起。
後逾月,果如其言。
一人痢後兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。
用分利之劑,遍身腫兼氣喘。
餘曰∶兩足浮腫,脾氣下陷也, 胸膈脹滿,脾虛作痞也;小便短少,肺不能生腎也;身腫氣喘,脾不能生肺也。
用補中益氣加附子而愈。
半載後, 因酒食勞倦兩目浮腫、小便短少,仍服前藥頓愈。
(方見補益。
) 洩瀉 脈∶瀉脈自沉。
沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
洩瀉之症,隻因脾胃虛弱,饑寒飲食過度,或為風寒暑濕所傷,皆令洩瀉。
治須分利小便、健脾燥濕為主。
若瀉太多而不止者,當用補住為要。
若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發呃、氣短、目直視、昏冒不識人者,皆死 症也。
若洩瀉初起,不可就用補塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發呃而死。
直待瀉去四五次方可補住。
此 大法也。
洩瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。
胃苓湯治脾胃不和,腹痛洩瀉,水谷不化,陰陽不分。
蒼術(米泔制)濃樸(姜汁炒)陳皮豬苓澤瀉白術(去蘆)茯苓(去皮)白芍(煨。
各一錢) 肉桂甘草(炙。
各二分) 上锉一劑,生姜、棗子煎,空心溫服。
水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛裡急後重去桂,加木香、槟榔、黃 連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、術。
寒洩者,悠悠腹痛,瀉無休止,色青,脈沉遲是也。
理中湯治寒瀉症。
人參白術(去蘆)幹姜(炒。
各一錢)官桂甘草(炙。
各五分)陳皮藿香茯苓(去皮) 良姜(各七分)烏梅(一個) 上锉一劑,生姜三片、棗二枚、燈草一團,水煎溫服。
寒極手足冷,脈沉細,加附子去良姜、官桂;腹痛加 濃樸、砂仁、木香,去人參,嘔哕惡心加丁香、半夏,去良姜、官桂;瀉不止加蒼術、山藥;瀉多不止加肉蔻、 诃子、附子,去良姜、官桂;虛汗加黃,去藿香、官桂;飽悶加濃樸、砂仁,去人參、良姜、官桂。
火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,後去如湯,後重如滞,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈
弦而數者多熱,宜汗之;弦而遲者多寒,宜溫之;弦而緊實者,宜下之;弦而虛細者,宜補 之;弦而實大者,宜吐之。
弦短者多食;弦滑者多痰。
瘧脈遲緩者,病自愈,久瘧不愈者,脈必虛,宜養正祛邪。
夫瘧者,因外感風寒暑濕,内傷飲食勞倦,或饑飽色欲過度,以緻脾胃不和,痰留中脘。
然無痰不成瘧。
脾 胃屬土,有信來去,不失其時。
若移時,或早或晚者,是邪無容地,瘧将好也。
瘧疾來時,呵欠怕寒、手足冷、發 寒戰、大熱口渴、頭痛、腰胯骨節酸疼,或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒單熱,或寒多熱少,或熱多寒少,一日 一發,受病淺也,容易治。
間日發者,或二日連發,住一日者,皆難痊。
治宜在表無汗者,散邪湯為主;有汗者, 正氣湯為主;在半表半裡者,柴苓湯為主;分利陰陽而未已者,人參養胃湯加減,後方可截之;若用截藥吐出黃膠 水者,瘧自愈也。
不可一二日早截,早則邪氣閉塞而成壞症;又不可遲截,遲則元氣衰憊而成虛怯;當在三四日就 截為好。
須待熱退身涼,方可飲食也。
切不可帶熱飲食,恐不消而成痞,一名瘧母,痞散成鼓者有之矣。
大凡瘧初起者,散邪正氣為先也。
無汗要有汗,散邪為主。
散邪湯治瘧疾初發,憎寒壯熱、頭疼身痛無汗。
川芎白芷麻黃白芍防風(去蘆)荊芥紫蘇羌活(各一錢)甘草(三分) 上锉一劑,生姜三片、蔥白三根,水煎去渣,露一宿,次早溫服。
有痰加陳皮;有濕加蒼術;夾食加香附。
有汗要無汗,正氣為主。
正氣湯治瘧疾初發,憎寒壯熱,頭疼口幹有汗。
柴胡前胡川芎白芷半夏(姜炒)麥門冬(去心)槟榔草果(去殼)青皮(去穣)茯苓 (去皮。
各一錢)桂枝甘草(各三分) 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,預先熱服。
瘧發寒熱作渴者,宜分利陰陽也。
柴苓湯治瘧發寒熱,病在半表半裡,陰陽不分。
柴胡黃芩人參半夏豬苓澤瀉白術茯苓肉桂甘草 上锉一劑,生姜三片、棗一枚,水煎服。
無汗加麻黃;有汗加桂枝;寒多加官桂;熱多加黃芩。
虛人患瘧者,養正邪自除也。
人參養胃湯治暴瘧初起,服二帖後,用人參截瘧飲加減截之。
人參茯苓(去皮)陳皮半夏(姜汁炒)濃樸(姜汁炒)蒼術(米泔浸)藿香當歸川芎 草果(去殼,各八分)甘草(三分)烏梅(一個) 上锉一劑,生姜三片、大棗一枚,水煎溫服。
寒多加官桂;熱多加柴胡;汗多去蒼術、藿香、川芎,加白術、 黃;飽悶加青皮、砂仁,去人參;渴加麥門冬、知母,去半夏,瀉加炒白術、芍藥,瀉不止加肉豆蔻,去濃樸 、草果;嘔哕加白術、山藥、炒砂仁、炒米,去草果、濃樸、蒼術;痰多加貝母、竹瀝,去半夏、草果;内熱盛 加炒黃芩,去半夏; 長夏暑熱盛加香薷、扁豆,去半夏、藿香。
人參竹瀝飲治虛瘧昏倦,汗多痰盛、舌大,語言混雜不清、脈虛大無力。
人參(去蘆)白術(去蘆)茯苓(去皮)當歸生地黃酸棗仁(炒)麥門冬(去心)知母陳皮 芍藥(各一錢)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,生姜三片,棗一枚,水煎,入竹瀝半盞、姜汁少許同服。
風暑入陰在髒者,喑瘧也。
柴胡芎歸湯治夜間陰瘧,引出陽分則散,後服人參截瘧飲止之。
柴胡桔梗(去蘆)當歸川芎芍藥人參濃樸(姜汁炒)白術(去蘆)幹葛茯苓(去皮)陳皮 (各一錢)紅花甘草(各三分) 上锉一劑,生姜一片、棗二枚、烏梅一個,水煎,食遠服。
人虛者,截補兼用也。
人參截瘧飲治虛人截瘧,一切瘧疾并可截之。
人參白術(去蘆)茯苓(去皮)當歸青皮(去穣,麸炒)濃樸(姜汁炒)柴胡黃芩知母(去毛。
各 八分)桂枝(三分)常山(酒浸)草果(去殼。
各八分)鼈甲(醋炙,八分)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,生姜一片、棗二枚、桃腦七個,水煎,露一宿。
臨發日五更,空心溫服。
渣待日午再煎服,糖拌烏梅下 藥。
切忌雞、魚、豆腐、面食及房勞、怒氣,戒之即痊。
此方俱照前人參養胃湯後開治,加減法相同,截瘧飲加酒少許 尤妙。
人壯盛者,宜單截也。
不二飲治一切新久寒熱瘧疾,一劑截住,神效。
常山槟榔(要一雄一雌者重二錢餘藥。
各二錢)知母貝母(各等分) 上锉,每八錢酒一鐘,煎至八分,不可過熟,熟則不效。
露一宿;臨服日,五更溫服,勿令婦人煎藥。
常山七寶飲治壯健人瘧疾可截之。
常山草果(去殼)槟榔青皮(去穣)濃樸(姜汁炒)知母蒼術(米泔制。
各一錢)鼈甲 (一錢)烏梅(一個)甘草(三分) 上锉一劑,生姜一片、桃腦七個,水煎入酒少許,露一宿,臨發日,五更溫服,午間渣再煎服。
汗多加白 術,去蒼術;熱多加柴胡、黃芩;寒多加桂枝,口渴加麥門冬、天花粉;痰多加貝母。
瘧久不止者,先截而後補也。
如聖散人參(三錢)常山(三錢)丁香(二十四個)甘草(二分) 上為細末,用好酒一鐘、烏梅一個,煎熟露一宿。
臨發日,五更溫服,用糖拌烏梅下藥,時時可食之。
雄黃截瘧丸 人言(一錢)雄黃(三錢)辰砂(三錢)甘草(二錢)綠豆粉(一兩五錢) 上藥各為細末,用綠豆粉打糊為丸,如白豆大,外用朱砂為衣。
臨發日五更,井花水吞服二丸,小兒一丸, 勿多服。
瘧以後者,須調養血氣也。
參歸養榮丸治瘧疾截住後,用此湯藥調養血氣。
人參當歸茯苓(去皮)白術(去蘆)陳皮砂仁濃樸(姜汁炒)山藥(炒)蓮肉(炒) 芍藥(酒炒)熟地黃甘草(炙。
各等分) 上锉一劑,大棗二枚,水煎,溫服。
瘧熱虛汗加黃,去砂仁。
腹中有塊者,瘧母也。
凡瘧發時,切不可帶熱飲食,恐不消而成痞塊,痞散成鼓者有之矣。
參歸鼈甲湯治老瘧,腹脅有塊成瘧母。
人參(五分)青皮(去穣)黃(蜜水炒)鼈甲(醋炙)當歸(酒洗)茯苓白術(去蘆) 濃樸(姜汁炒)香附撫芎(各八分)砂仁山楂(去子)枳實(麸炒。
各五分)甘草(三分) 上锉一劑,生姜一片、棗二枚、烏梅一個,水煎,食前溫服。
如制丸藥,加阿魏醋煮化,和前藥末,再用 水醋少許打糊為丸,如梧桐子大。
每服三十丸,空心米湯吞下。
十将軍丸治久瘧不瘥,有瘧母者。
三棱(炮)莪術(生)青皮(去穣)陳皮(去白)草果(去殼)砂仁槟榔烏梅肉半夏(泡七 次。
各一兩)常山(酒蒸,二兩) 上先将常山、草果二味锉,用好酒、醋各一碗入瓦器内,先浸一宿,後入八味藥同浸至晚,入瓦铫内炭火煮 ,取出曬幹。
若無日色,用火焙幹為末,半酒半醋打糊為丸,如梧桐子大。
每服三四十丸,白湯吞下,日進三服 。
忌生冷、 魚腥、酸鹹、油膩、面食、炙爆、諸死毒物。
服至四兩至八兩即除根。
凡有積聚及煙瘴濕地方,更宜服之。
一方加 蒼術、香附醋炒各一兩。
一平素虛弱,兼以勞役内傷夾感寒暑,以緻瘧疾寒熱交作、肢體倦怠、乏力少氣,用補中益氣湯加黃芩、芍藥、半 夏。
有汗及寒重加桂枝,倍黃,熱盛倍柴胡、黃芩;渴加麥門冬、天花粉。
大凡久瘧多屬元氣虛寒。
蓋氣虛則寒,血虛則熱。
胃虛則惡寒,脾虛則發熱。
陰火下流則寒熱交作,或吐涎不食、 戰栗洩瀉、手足厥冷,皆脾胃虛弱,但服補中益氣湯,其諸證悉愈。
(方見補益。
) 大抵久瘧,氣血俱虛而三日一發者,用十全大補湯。
蓋邪氣在陽分者,淺而易治;邪氣在陰分者,深而難治, (方見 補益。
) 一婦人,瘧後形體骨立、發熱惡寒、自汗盜汗、胸膈痞滿,日飲米湯少許,服參術藥益脹,卧床半年矣。
餘 以為陽氣虛寒,用大劑補中益氣加附子一錢。
二劑諸症漸退,飲食漸進,又二劑痊愈。
(方見補益。
) 痢疾 脈∶痢脈多滑,按之虛絕,尺微無陰,澀則少血,沉細者生,洪弦者死。
痢疾不分赤白,俱作濕熱治之明矣。
赤屬血、白屬氣,赤白相兼,膿血雜痢,皆因脾胃失調,飲食停滞, 積于腸胃之間多。
其暑濕傷脾,故作痢疾,起于肚腹疼痛,大便裡急後重,小水短赤不長,身涼脈緩者易治,身 熱脈弦急者難治。
痢疾初起一二日,元氣壯實者,先用玄白散,虛弱者,用芍藥湯疏通積滞。
三四日以後,元氣 漸弱,調和飲食加減治之。
如不止,服參歸芍藥湯調理脾胃、補益元氣。
久不愈,方可服人參養髒湯加減治之。
切不可驟用粟殼等藥,止塞太早,恐内積氣未盡,成休息痢,亦恐毒攻上,胸腹飽悶作疼,惡心嘔哕發呃,難治, 因毒瓦斯攻胃故也。
先水瀉,後膿血者,是腎傳脾,難愈;先膿血,後水瀉者,是脾傳腎,易愈。
又有痢下鮮血者, 如塵腐色者,如屋漏水者,大孔如竹筒者,嘔哕發呃、煩躁身熱者,俱難治也。
如魚腦髓者,身熱脈數大,半生半死 也。
大抵治痢疾一二日,元氣未虛,治宜疏通積滞,此通因通用之法;三四日後,不可疏通,恐元氣虛也, 當清熱解毒、調養脾胃為主。
經雲∶行血則便膿自愈,調氣則後重自除。
若大腸積滞壅實而後重,法當疏導之,若 大腸氣虛下陷而後重,法當升補之。
初下痢者,不分赤白,皆濕熱也。
壯盛人初痢宜利之。
玄白散治痢疾初起,裡急後重,腹痛膿血窘迫,壯盛人一劑即愈。
牽牛(赤痢用黑、白痢用白,赤白相雜,黑白兼用,半生半炒搗碎)生地黃赤芍歸尾槟榔枳殼(去瓤, 麸炒)莪術(煨)黃連(各一錢)大黃(二錢)暑月加香薷(一錢,炒) 上锉一劑,水煎,空心溫服,以利二三次為度。
虛弱人初痢宜清之。
芍藥湯 芍藥(二錢)木香(一錢)當歸(一錢)枳殼(去穣,一錢)黃芩(去朽,一錢)槟榔(一錢) 黃連(二錢)甘草(五分) 上锉一劑,水煎溫服。
下痢稍久者,宜調和也。
調和飲 白芍(三錢)當歸(一錢)川芎(二錢)黃連(二錢)黃芩(二錢)桃仁(一錢)升麻(五分) 上锉一劑,水煎,空心服。
如紅痢根據本方;如白痢,用吳茱萸一錢、芩連用酒炒,赤白痢加白術、茯苓、陳皮、香 附各一錢。
痢因熱積而氣滞者,宜清熱順氣也。
立效散治赤白痢疾,膿血相兼,裡急後重,疼痛,一服立止。
淨黃連(四兩,酒洗,吳茱萸三兩同炒,去茱萸不用)陳枳殼(二兩,去穣,麸炒) 上二味為細末,每服三錢,空心,黃酒調下;洩瀉,米湯下;噤口痢疾,陳倉米湯送下。
下痢發熱不退者,腸胃中有風邪也。
倉廪散治痢疾赤白,發熱不退,腸胃中有風邪熱毒及時行瘟疫,沿門阖境,皆下痢噤口者,服之神 效。
即人參敗毒散加黃連、陳倉米三百粒,姜棗煎服。
如痢後手足痛加槟榔、木瓜;噤口痢加陳倉米一撮、石蓮 肉七枚。
下痢發熱,便閉者,表裡有實熱也。
六一順氣湯。
(方見傷寒。
)治痢不問赤白相雜,肚痛,裡急後重,渾 身發熱,口幹發渴,用此通利即止。
下痢噤口不食者,脾虛胃熱甚也。
參連湯 人參(五錢)黃連(一兩) 上锉一劑,水煎,終日時呷之。
如吐,再強飲,但得一口呷下咽喉,即好,加石蓮肉三錢尤效。
外以田螺搗 爛臍中,引藥下行故也。
開噤湯治噤口痢疾。
徐元濟傳。
砂仁(一錢,研)砂糖(七錢)細茶(五錢)生姜(五片) 上锉一劑,水二鐘煎至八分,露一宿,次早面北溫服。
外用木鼈子二錢去殼、麝香二分,共搗置臍中即思食。
一方治噤口痢、米谷不下者神效。
用石蓮肉為末,每服二三錢,用陳倉米湯調下即效。
嘔加生姜汁二三匙。
下痢久不止者,宜調養氣血兼升澀也。
參歸芍藥湯治痢久一二十日,痢多不止,用此調養氣血自愈。
人參(一錢)當歸(酒洗,二錢)茯苓白術(一錢)砂仁(七分)山藥(炒)陳皮(各一錢) 甘草(五分) 上锉一劑,烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個,水煎溫服,照後加減。
噤口痢不食者,胃口熱極故也,加炒黃 連、蓮肉、 人參、炒米、烏梅,清熱開胃為主。
下痢腹痛、裡急後重者,是熱極氣滞也。
又雲∶裡急者,腹中不寬快也。
亦有虛坐而大便不行者,皆血虛也。
血虛則裡急後重,如四物湯之類治之,加木香、槟榔,和消積氣則後重自除。
久痢後重不除者,虛氣墜下也。
治痢用下藥挨積仍後重者,乃陽不升也,用升麻為君,加人參、當歸,芍藥 為君,升麻少許提氣。
大凡痢作痛者,熱流下也,加炒芩、芍藥清之。
痢後發熱不止,或積少但虛坐努力者,俱是血虛故也,倍加當歸、芍藥、地黃滋養陰血,其熱自安。
積中有紫血者,是瘀血也,加芍藥、紅花生血和血,則便血自愈。
痢下如綠豆汁者,是濕也,加蒼術、白術滲濕利小便。
實腸散治久痢去多,不分赤白,用此末藥換出黃糞來。
幹山藥(炒黃色,一兩)好蓮肉(炒,去心,一兩)炒黃米(一合) 上共為細末,用砂糖調熱湯和勻前藥末,不幹不稀。
漸漸調服,後用清米湯漱口,常服之最效。
湯泡飲治久痢不愈,無分赤白,俱可服。
粟殼(蜜水炒,三錢)烏梅(一個,去核)甘草(三分)蜜(三匙) 上锉碎,用滾水一鐘,泡浸一時,去渣,三次服之。
真人養髒湯治大人小兒冷熱不調,下痢赤白,或如膿血魚腦,裡急後重,臍腹疼痛,或脫肛下墜、酒毒 便血并皆治之。
肉桂(五分)人參(去蘆)當歸诃子(煨去核)木香甘草(炙)肉豆蔻(面裹煨,各一錢) 芍藥白術(各一錢)枳殼(蜜炙,一錢) 上锉一劑,水煎,食前溫服。
髒寒者加附子一錢制。
痢疾日久不愈,不能起床,不思飲食,瘦弱之甚者,用補中益氣湯去柴胡,加炒芍、澤瀉、木香、砂仁、白 蔻、地榆、米殼醋炒。
大抵久痢不止,多屬血氣虛弱,宜用八珍湯。
若脾氣虛而血弱者,用四君子湯;若胃氣虛而血弱者,用補中 益氣湯。
大凡此症久而不愈,或變症百出,但守前法,久之自愈。
一血痢及下血久不止,用六味丸加地榆、阿膠、 黃連、黃芩、生地黃。
(以上四方俱見補益。
) 補遺方 狗皮膏貼瀉痢如神。
乳香(五錢)沒藥(五錢)木鼈子(十個)杏仁(四十九個)桃枝(四十九節,二指長)柳枝 (四十九節,如箸大) 上用香油七兩,将木鼈子以下四味入油炸,浮撈起渣,下好黃丹飛過三兩,熬将成膏,用槐枝不住手攪,滴水 成珠退火,再入乳香、沒藥,加麝香一分攪勻。
退火毒以狗皮攤膏貼臍上。
瀉痢膏 赤石脂(四兩)诃子(四兩)罂粟殼(四兩)幹姜(五兩) 上以上為細末,用真麻油二斤四兩,熬去四兩,止吊二斤,再熬滾入上好飛黃丹一斤,熬黑色,滴水成珠,方入 後四味藥∶龍骨二兩、乳香五錢、沒藥五錢、麝香一錢,俱為細末,入内攪勻退火。
出火毒,攤貼臍上,每一個 重三錢。
冬月可加肉蔻五錢。
秘方治痢久不愈者,用白蘿蔔取汁一鐘,蜜一鐘,共煎滾調勻,溫服立止。
又方 用陰幹陳久蘿蔔英煎湯服之,止痢如神。
又方 用大團魚一個,水煮去腸甲,加生姜七片、砂糖一小塊,不用鹽醬,少入米粉作羹吃一二碗,其痢立止。
大司寇春岡劉公,年近古稀,患痢膿血腹痛,諸醫弗效。
餘診六脈微數,此肥甘太過,内有積熱,當服酒 蒸大黃一兩清利之。
公曰∶吾衰老恐不能,唯滋補、平和之劑可也。
餘再四寬釋,公意始從,遂服之,逾日而愈。
通府竹峰何公,患痢赤白,晝夜無度,遍身瘙癢,心中煩躁。
予診六脈大數,人迎偏盛,此風邪熱毒也。
以人參敗毒散加防風、荊芥、黃連,去人參,二服即愈。
又診六脈仍前大數,餘曰∶數則心煩,大則病進,将來 必有痰喘之患不起。
後逾月,果如其言。
一人痢後兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。
用分利之劑,遍身腫兼氣喘。
餘曰∶兩足浮腫,脾氣下陷也, 胸膈脹滿,脾虛作痞也;小便短少,肺不能生腎也;身腫氣喘,脾不能生肺也。
用補中益氣加附子而愈。
半載後, 因酒食勞倦兩目浮腫、小便短少,仍服前藥頓愈。
(方見補益。
) 洩瀉 脈∶瀉脈自沉。
沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
洩瀉之症,隻因脾胃虛弱,饑寒飲食過度,或為風寒暑濕所傷,皆令洩瀉。
治須分利小便、健脾燥濕為主。
若瀉太多而不止者,當用補住為要。
若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發呃、氣短、目直視、昏冒不識人者,皆死 症也。
若洩瀉初起,不可就用補塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發呃而死。
直待瀉去四五次方可補住。
此 大法也。
洩瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。
胃苓湯治脾胃不和,腹痛洩瀉,水谷不化,陰陽不分。
蒼術(米泔制)濃樸(姜汁炒)陳皮豬苓澤瀉白術(去蘆)茯苓(去皮)白芍(煨。
各一錢) 肉桂甘草(炙。
各二分) 上锉一劑,生姜、棗子煎,空心溫服。
水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛裡急後重去桂,加木香、槟榔、黃 連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、術。
寒洩者,悠悠腹痛,瀉無休止,色青,脈沉遲是也。
理中湯治寒瀉症。
人參白術(去蘆)幹姜(炒。
各一錢)官桂甘草(炙。
各五分)陳皮藿香茯苓(去皮) 良姜(各七分)烏梅(一個) 上锉一劑,生姜三片、棗二枚、燈草一團,水煎溫服。
寒極手足冷,脈沉細,加附子去良姜、官桂;腹痛加 濃樸、砂仁、木香,去人參,嘔哕惡心加丁香、半夏,去良姜、官桂;瀉不止加蒼術、山藥;瀉多不止加肉蔻、 诃子、附子,去良姜、官桂;虛汗加黃,去藿香、官桂;飽悶加濃樸、砂仁,去人參、良姜、官桂。
火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,後去如湯,後重如滞,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈