卷一
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七之數。
數外暴下。
内經曰。
火主暴速。
亦因暴喜暴怒憂結驚恐之緻。
切不可作冷病治。
用峻熱藥。
必死。
止可用黃連解毒湯。
以清于上。
更用蓮殼灰、棕灰以滲于下。
然後用四物加延胡索散。
涼血和經之藥是也。
來止腹痛張從政曰。
經來腹痛。
由風冷客于胞絡沖任。
或傷手太陽少陰經。
用溫經湯、桂枝桃仁湯。
若憂思氣郁而血滞。
桂枝桃仁湯、地黃通經丸。
若血結成塊。
萬病丸。
劉完素曰。
氣沖經脈。
月事頻并。
臍下痛。
芍藥六合湯。
若經欲來。
臍腹絞痛。
八物湯。
朱震亨曰。
經候過而作痛者。
乃虛中有熱也。
經将來作疼者。
血實也。
四物加桃仁、黃連、香附。
臨行腰疼腹痛。
乃郁滞有瘀血。
四物加紅花、桃仁、蓬術、延胡、木香、香附。
發熱加黃芩、柴胡。
紫色成塊者熱也。
四物加黃連、柴胡。
經行微少。
或脹或疼。
四肢痛。
四物加延胡、沒藥、白芷為末。
淡醋湯下。
經不調。
心腹疼痛。
隻用芎、歸二味。
名君臣散。
經欲行。
臍腹絞痛。
四物加延胡、槟榔、苦楝、木香減半。
又曰。
月候不調之中。
有兼疼痛者。
或常時痛。
或經前痛。
血積也。
或經後痛。
血虛也。
有兼發熱者。
或常時熱積也。
或經來時熱。
血虛有熱也。
王肯堂曰。
仲景治帶下。
月水不利。
小腹滿痛。
經一月再見者。
土瓜根散主之。
此散乃破堅下血之劑。
觀此則經不及期。
有因瘀血者矣。
前論所未及也。
然欲知瘀血。
須以小腹滿痛為憑。
又曰。
經水者。
行氣血。
通陰陽。
以榮于身者也。
或外虧衛氣之充養。
内乏榮血之灌溉。
血氣不足。
經候欲行。
身體先痛也。
張介賓曰。
凡經期有氣逆作痛。
全滞而不虛者。
須順氣。
宜調經飲。
甚者。
排氣飲。
氣血俱滞。
失笑散。
若寒滞于經。
或因外寒所逆。
或平日不慎寒涼。
緻凝聚作痛。
而無虛者。
須祛寒。
宜調經飲加姜、桂、吳萸。
或和胃飲。
若血熱血燥。
滞澀不行作痛。
加味四物湯。
或保陰煎去續斷、加減。
以上諸症。
但察其有滞無虛。
方是真實。
若兼虛不得任行克伐。
若痛在經後。
多由血虛。
八珍湯。
然必察其寒熱虛實以為佐使。
自效。
其有餘滞未行者。
決津煎最妙。
若但遇經期。
則必作痛。
或食則嘔吐。
肢體困倦。
或兼寒熱。
是必素禀不足。
八珍湯。
虛而寒甚者。
理陰煎漸加培補。
久必愈。
有因帶濁多而虛痛者。
大營煎。
随寒熱加佐使主之。
血色痛塊朱震亨曰。
經水陰血也。
陰必從陽。
故其色紅。
禀火色也。
血為氣配。
其成塊者。
氣之凝也。
将行而痛。
氣之滞也。
來後作痛。
氣血俱虛也。
色淡亦虛也。
錯經妄行。
氣亂也。
紫者氣熱也。
黑者熱甚也。
人但見紫黑痛塊。
率為風冷。
而用溫熱。
必敗。
夫熱甚者必兼水化。
所以熱則紫。
甚則黑也。
李曰。
色紫風也。
黑者熱甚也。
淡白虛也。
或挾痰停水混之也。
如煙塵水。
如屋漏水。
如豆汁。
或帶黃混濁模糊者。
濕痰也。
成塊作片。
色不變。
氣滞也。
或風冷乘之也。
色紫黑。
血熱也。
大概紫者。
四物加白芷、荊、防。
黑者。
四物加香附、芩、連。
淡白者。
古芎歸湯加參、、白芍、香附。
有痰。
二陳加芎、歸。
如煙塵。
二陳加秦艽、防風、蒼術。
如豆汁。
四物加芩連。
成塊。
四物加香附、延胡、陳皮、枳殼。
通用琥珀調經丸。
熱入血室李杲曰。
晝則明了。
夜則谵語。
熱入血室。
無犯胃氣及上二焦。
不治自愈。
甚則四順飲子。
桃仁承氣湯。
症相似。
當不妨用之。
羅天益曰。
熱入血室而成結胸。
由邪氣傳入經絡。
與主氣相搏。
上下流行。
遇經适來适斷。
邪乘虛入于血室。
血為邪迫入于肝經。
肝受邪。
則谵語見鬼。
複入膻中。
則血結于胸。
何則。
婦人平日水養木。
血養肝。
未孕為月水。
既孕則養胎。
既産則為乳。
皆血也。
今邪逐血。
并歸于肝經。
聚于膻中。
結于乳下。
故手觸之則痛。
非藥可及。
故當刺期門也。
李曰。
婦女傷寒。
寒熱似瘧。
經水适斷者。
亦名熱入血室。
其血必結而不行。
小柴胡湯。
或黃龍湯。
加丹皮、桃仁。
婦人此症最多。
切忌汗下。
若見喜忘如狂。
腹滿泉清。
當以淋血法治之。
又不可拘于不下也。
男女均有此。
男由陽明而傳。
女人則随經而入。
武之望曰。
邪入血分。
則發在暮。
且谵語屬胃經者多。
恐誤犯之。
故仲景雲。
無犯胃氣也。
又曰。
凡經行後似瘧谵語。
便是熱入血室。
又曰。
經水适來适斷。
或有往來寒熱者。
先服小柴胡以去其寒熱。
後以四物湯和之。
又曰。
潮熱有時為内傷為虛。
無時為外感為實。
虛者大溫經湯。
熱者四物加芩連。
骨蒸者大胡連丸。
五心潮者四物加黃連、胡黃連。
經前潮熱血虛有滞。
逍遙散加丹皮、桃仁、延胡。
經後潮熱血虛有熱。
逍遙散去柴胡加生地、地骨皮。
此方加減。
為退熱聖藥。
室女寡婦師尼李曰。
女子十四月至。
必近二十方可配。
陰氣不易成也。
或恣食鹹酸熱燥。
緻氣血上壅不通。
紅花當歸散、大黃膏、紫葳散。
如逾年未下。
或年未及而思男。
思傷心血。
火炎脾虧。
肺爍腎枯。
而血閉成痨者難治。
四物加柴、芩。
逍遙散加芩、連、山栀。
以養血涼血。
降火柏子仁丸亦妙。
因怒逆者。
四制香附丸加黃芩、生地。
因驚者。
抱膽丸。
又曰。
寡婦郁悶百端。
或想夫。
或門戶不支。
或望子孫。
心火頻熾。
加之飲食濃味。
遂成痰火。
其症惡風體倦。
乍寒乍熱。
面赤心煩自汗。
肝脈弦長。
當抑肝之陰氣。
柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。
貧苦食淡者。
四制香附丸。
每日上午。
神思昏愦。
怕見明處。
惡聞人聲。
至午後方可。
及頭昏腹痛驚惕。
稍涉勞動。
及經來時尤劇。
此不得遂志也。
宜清神養榮四物湯。
加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。
萬全曰。
愆期未嫁之女。
偏房失寵之外家。
寡居之婦。
庵院之尼。
欲動不能遂。
感憤不得言。
多有經閉之疾。
含羞強忍。
不欲人知。
緻成痨瘵難治者。
宜四制香附丸、參術大補丸。
攻補兼行。
庶幾可瘳。
此七情之變。
難以法治者也。
張介賓曰。
張氏雲。
室女月不行。
切不可用青蒿等涼藥。
醫家多以室女為血熱。
故以涼藥解之。
殊不知血得熱則行。
冷則凝。
不可不知。
若經微少。
漸漸不通。
手足骨肉煩疼。
日漸羸瘦。
漸生痨熱。
其脈微數。
此由陰虛血弱。
陽往乘之。
少水不能滅盛火。
火逼水涸。
耗亡津液。
治當養血益陰。
毋以毒藥通之。
宜柏子仁丸、澤蘭湯。
羅天益曰。
宋褚澄療師尼寡婦。
别制方
數外暴下。
内經曰。
火主暴速。
亦因暴喜暴怒憂結驚恐之緻。
切不可作冷病治。
用峻熱藥。
必死。
止可用黃連解毒湯。
以清于上。
更用蓮殼灰、棕灰以滲于下。
然後用四物加延胡索散。
涼血和經之藥是也。
來止腹痛張從政曰。
經來腹痛。
由風冷客于胞絡沖任。
或傷手太陽少陰經。
用溫經湯、桂枝桃仁湯。
若憂思氣郁而血滞。
桂枝桃仁湯、地黃通經丸。
若血結成塊。
萬病丸。
劉完素曰。
氣沖經脈。
月事頻并。
臍下痛。
芍藥六合湯。
若經欲來。
臍腹絞痛。
八物湯。
朱震亨曰。
經候過而作痛者。
乃虛中有熱也。
經将來作疼者。
血實也。
四物加桃仁、黃連、香附。
臨行腰疼腹痛。
乃郁滞有瘀血。
四物加紅花、桃仁、蓬術、延胡、木香、香附。
發熱加黃芩、柴胡。
紫色成塊者熱也。
四物加黃連、柴胡。
經行微少。
或脹或疼。
四肢痛。
四物加延胡、沒藥、白芷為末。
淡醋湯下。
經不調。
心腹疼痛。
隻用芎、歸二味。
名君臣散。
經欲行。
臍腹絞痛。
四物加延胡、槟榔、苦楝、木香減半。
又曰。
月候不調之中。
有兼疼痛者。
或常時痛。
或經前痛。
血積也。
或經後痛。
血虛也。
有兼發熱者。
或常時熱積也。
或經來時熱。
血虛有熱也。
王肯堂曰。
仲景治帶下。
月水不利。
小腹滿痛。
經一月再見者。
土瓜根散主之。
此散乃破堅下血之劑。
觀此則經不及期。
有因瘀血者矣。
前論所未及也。
然欲知瘀血。
須以小腹滿痛為憑。
又曰。
經水者。
行氣血。
通陰陽。
以榮于身者也。
或外虧衛氣之充養。
内乏榮血之灌溉。
血氣不足。
經候欲行。
身體先痛也。
張介賓曰。
凡經期有氣逆作痛。
全滞而不虛者。
須順氣。
宜調經飲。
甚者。
排氣飲。
氣血俱滞。
失笑散。
若寒滞于經。
或因外寒所逆。
或平日不慎寒涼。
緻凝聚作痛。
而無虛者。
須祛寒。
宜調經飲加姜、桂、吳萸。
或和胃飲。
若血熱血燥。
滞澀不行作痛。
加味四物湯。
或保陰煎去續斷、加減。
以上諸症。
但察其有滞無虛。
方是真實。
若兼虛不得任行克伐。
若痛在經後。
多由血虛。
八珍湯。
然必察其寒熱虛實以為佐使。
自效。
其有餘滞未行者。
決津煎最妙。
若但遇經期。
則必作痛。
或食則嘔吐。
肢體困倦。
或兼寒熱。
是必素禀不足。
八珍湯。
虛而寒甚者。
理陰煎漸加培補。
久必愈。
有因帶濁多而虛痛者。
大營煎。
随寒熱加佐使主之。
血色痛塊朱震亨曰。
經水陰血也。
陰必從陽。
故其色紅。
禀火色也。
血為氣配。
其成塊者。
氣之凝也。
将行而痛。
氣之滞也。
來後作痛。
氣血俱虛也。
色淡亦虛也。
錯經妄行。
氣亂也。
紫者氣熱也。
黑者熱甚也。
人但見紫黑痛塊。
率為風冷。
而用溫熱。
必敗。
夫熱甚者必兼水化。
所以熱則紫。
甚則黑也。
李曰。
色紫風也。
黑者熱甚也。
淡白虛也。
或挾痰停水混之也。
如煙塵水。
如屋漏水。
如豆汁。
或帶黃混濁模糊者。
濕痰也。
成塊作片。
色不變。
氣滞也。
或風冷乘之也。
色紫黑。
血熱也。
大概紫者。
四物加白芷、荊、防。
黑者。
四物加香附、芩、連。
淡白者。
古芎歸湯加參、、白芍、香附。
有痰。
二陳加芎、歸。
如煙塵。
二陳加秦艽、防風、蒼術。
如豆汁。
四物加芩連。
成塊。
四物加香附、延胡、陳皮、枳殼。
通用琥珀調經丸。
熱入血室李杲曰。
晝則明了。
夜則谵語。
熱入血室。
無犯胃氣及上二焦。
不治自愈。
甚則四順飲子。
桃仁承氣湯。
症相似。
當不妨用之。
羅天益曰。
熱入血室而成結胸。
由邪氣傳入經絡。
與主氣相搏。
上下流行。
遇經适來适斷。
邪乘虛入于血室。
血為邪迫入于肝經。
肝受邪。
則谵語見鬼。
複入膻中。
則血結于胸。
何則。
婦人平日水養木。
血養肝。
未孕為月水。
既孕則養胎。
既産則為乳。
皆血也。
今邪逐血。
并歸于肝經。
聚于膻中。
結于乳下。
故手觸之則痛。
非藥可及。
故當刺期門也。
李曰。
婦女傷寒。
寒熱似瘧。
經水适斷者。
亦名熱入血室。
其血必結而不行。
小柴胡湯。
或黃龍湯。
加丹皮、桃仁。
婦人此症最多。
切忌汗下。
若見喜忘如狂。
腹滿泉清。
當以淋血法治之。
又不可拘于不下也。
男女均有此。
男由陽明而傳。
女人則随經而入。
武之望曰。
邪入血分。
則發在暮。
且谵語屬胃經者多。
恐誤犯之。
故仲景雲。
無犯胃氣也。
又曰。
凡經行後似瘧谵語。
便是熱入血室。
又曰。
經水适來适斷。
或有往來寒熱者。
先服小柴胡以去其寒熱。
後以四物湯和之。
又曰。
潮熱有時為内傷為虛。
無時為外感為實。
虛者大溫經湯。
熱者四物加芩連。
骨蒸者大胡連丸。
五心潮者四物加黃連、胡黃連。
經前潮熱血虛有滞。
逍遙散加丹皮、桃仁、延胡。
經後潮熱血虛有熱。
逍遙散去柴胡加生地、地骨皮。
此方加減。
為退熱聖藥。
室女寡婦師尼李曰。
女子十四月至。
必近二十方可配。
陰氣不易成也。
或恣食鹹酸熱燥。
緻氣血上壅不通。
紅花當歸散、大黃膏、紫葳散。
如逾年未下。
或年未及而思男。
思傷心血。
火炎脾虧。
肺爍腎枯。
而血閉成痨者難治。
四物加柴、芩。
逍遙散加芩、連、山栀。
以養血涼血。
降火柏子仁丸亦妙。
因怒逆者。
四制香附丸加黃芩、生地。
因驚者。
抱膽丸。
又曰。
寡婦郁悶百端。
或想夫。
或門戶不支。
或望子孫。
心火頻熾。
加之飲食濃味。
遂成痰火。
其症惡風體倦。
乍寒乍熱。
面赤心煩自汗。
肝脈弦長。
當抑肝之陰氣。
柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。
貧苦食淡者。
四制香附丸。
每日上午。
神思昏愦。
怕見明處。
惡聞人聲。
至午後方可。
及頭昏腹痛驚惕。
稍涉勞動。
及經來時尤劇。
此不得遂志也。
宜清神養榮四物湯。
加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。
萬全曰。
愆期未嫁之女。
偏房失寵之外家。
寡居之婦。
庵院之尼。
欲動不能遂。
感憤不得言。
多有經閉之疾。
含羞強忍。
不欲人知。
緻成痨瘵難治者。
宜四制香附丸、參術大補丸。
攻補兼行。
庶幾可瘳。
此七情之變。
難以法治者也。
張介賓曰。
張氏雲。
室女月不行。
切不可用青蒿等涼藥。
醫家多以室女為血熱。
故以涼藥解之。
殊不知血得熱則行。
冷則凝。
不可不知。
若經微少。
漸漸不通。
手足骨肉煩疼。
日漸羸瘦。
漸生痨熱。
其脈微數。
此由陰虛血弱。
陽往乘之。
少水不能滅盛火。
火逼水涸。
耗亡津液。
治當養血益陰。
毋以毒藥通之。
宜柏子仁丸、澤蘭湯。
羅天益曰。
宋褚澄療師尼寡婦。
别制方
