卷之二
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，腹痛後重，渴欲飲冷，飲食不進，用芍藥湯，納大黃一兩。
四劑稍應，仍用前藥，但大黃減半，數劑而愈。
通府薛允，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發熱，少食，裡急後重。
予以為清氣下陷，用補中益氣湯加炮姜，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼術各一錢五分以理氣。
有食積者，加山楂、枳實以消導。
愚按前症若氣滞、食積、濕熱所緻，宜用此方治之。
若脾虛飲食停滞，宜用六君子湯送香連丸調補之。
經雲∶脾主血，肺主氣。
前症乃氣血俱受病也。
若因脾肺血傷所緻，宜用四物湯加白術、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所緻，宜用四君湯加當歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下後未愈，去槟榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白術一錢五分，黃、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、幹姜（炙）各五分。
愚按前症若數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。
飲食不入，發熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下後未愈，減黃芩、黃連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白術一錢五分。
愚按前症若脾經血熱下注而不愈者，用四物湯加白術、茯苓；若脾經氣虛不能統血而不愈者，用四君子加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山栀仁（炒）五分，以分利之。
愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加姜、桂以溫而補之，後用補中益氣湯加茯苓、半夏以升而補之。
若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去槟榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白術各一錢五分，幹姜（炒黑）、陳皮各一錢。
愚按前症亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。
祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。
餘以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。
後因怒，前症複作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
若痢已久，而後重不去，此大腸墜下，去槟榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。
愚按前症亦有因大腸氣滞者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。
若大腸氣滞墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛後重，宜用四物湯加參、術送香連丸。
東垣先生雲∶裡急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裡急後重。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山栀仁（炒）五分，生姜六分。
緩呷之，以瀉胃口之熱。
愚按前症若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生姜；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。
有一樣氣血虛而痢者，用四物湯加人參、白術、陳皮、黃芩、黃連。
愚按前症若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。
大凡此症久而不愈，或變症百出，但守前法，久之自愈。
有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當歸、幹姜（炒）、縮砂、濃樸、肉桂。
愚按東垣先生雲，前症若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。
先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。
餘謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。
白術、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。
服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。
橫金陳子複，面帶赤色，吐痰，口幹，或時作瀉。
或用二陳、黃連、枳實之類，不應。
予脈之左關弦急，右關弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。
不信，後交夏果患痢而亡。
若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下後方調之。
若得痢便用前症法下之而未應，又用前調理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可于前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罂粟殼、烏梅肉等收澀之藥。
愚按前症若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯加粟殼、姜、桂，如不應，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補湯加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。
瘧疾 瘧是風暑之邪。
有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發于夜者。
治法∶邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分别陽分陰分而用藥。
邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。
若過服截藥，緻傷脾胃，則必延綿不愈矣。
主方 柴胡白術（各一錢半）蒼術（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥）幹葛（一錢二分） 陳皮（七分）甘草（炙，五分） 愚按前症皆因先傷于暑，次感于風，客于榮衛之間，腠理不密，複遇風寒，閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛并行，晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止，并于陽則熱，并于陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。
按本經曰∶瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。
弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。
其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而後大熱，咳嗽者，屬肺，名曰瘅瘧，用參蘇飲；熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。
瘧愈之後，陰陽兩虛，夢遺，咳嗽，不善保養，遂成勞瘵。
若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。
若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口幹，加石膏、知母、麥門冬各一錢。
愚按劉宗濃先生雲∶從卯至午發者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。
此皆邪入于内也。
從酉至子發者，邪在心與膽也，或至寅發者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其餘邪。
若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實長者，先以大柴胡湯下之，餘熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。
若間日或三日發，或午後或夜發者，邪入陰分，加川芎、當歸、芍藥（酒炒）、熟地黃、知母（酒炒）各一錢，紅花（酒洗）、黃柏（酒炒）、升麻各四分，提起陽分，可截之。
愚按仲景先生雲∶瘧無他症，但隔日發而先寒後熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發于夜，麻黃黃芩湯。
竊謂前症若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯；若氣血俱虛，而三日一發者，用十全大補湯。
大抵邪氣在陽分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。
若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。
愚按此條治法，當以前後論參看用藥調治。
若陽瘧多汗，用黃、人參、白術以斂之；無汗，柴胡、蒼術、白術、黃芩、幹葛以發之。
愚按仲景雲∶處暑以前瘧發而頭項痛，脈浮，惡風，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風，無汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開洩，陽不能固，必補斂之；無汗，則腠理緻密，邪不能解，必發散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元氣，用補中益氣湯為主。
若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃以斂之；無汗，柴胡、蒼術、川芎、紅花、升麻以發之。
故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。
愚按前症若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰。
經曰∶熱勝而動也，發熱則必汗洩。
又曰∶汗出不愈，知内熱也。
陽盛陰虛之症，當内實外虛，不治，恐久而傳陰經也，宜用桂枝芍藥湯。
若病久，須大補脾胃為主。
蓋養正邪自除也。
若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥（酒炒）、大麥芽各一錢。
愚按前症若用寒涼止截，脾胃傷損，必緻連綿不已，若非培養元氣，決不能愈。
然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。
洞庭馬志卿母，瘧後形體骨立，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術藥益脹，卧床半年矣。
餘以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣加附子一錢，二劑諸症漸退，飲食漸進，又二劑全愈。
若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。
愚按前症若脾胃無虧，飲食過多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導宿滞；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調補脾胃；若勞傷元氣，兼停飲食，用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、術、木香、香附、山栀以補脾平肝。
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白術、山楂，吐食未化。
餘曰∶食後脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營運也；吐食不消，脾胃虛寒也。
治以補中益氣湯加吳茱、
四劑稍應，仍用前藥，但大黃減半，數劑而愈。
通府薛允，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發熱，少食，裡急後重。
予以為清氣下陷，用補中益氣湯加炮姜，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼術各一錢五分以理氣。
有食積者，加山楂、枳實以消導。
愚按前症若氣滞、食積、濕熱所緻，宜用此方治之。
若脾虛飲食停滞，宜用六君子湯送香連丸調補之。
經雲∶脾主血，肺主氣。
前症乃氣血俱受病也。
若因脾肺血傷所緻，宜用四物湯加白術、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所緻，宜用四君湯加當歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下後未愈，去槟榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白術一錢五分，黃、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、幹姜（炙）各五分。
愚按前症若數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。
飲食不入，發熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下後未愈，減黃芩、黃連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白術一錢五分。
愚按前症若脾經血熱下注而不愈者，用四物湯加白術、茯苓；若脾經氣虛不能統血而不愈者，用四君子加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山栀仁（炒）五分，以分利之。
愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加姜、桂以溫而補之，後用補中益氣湯加茯苓、半夏以升而補之。
若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去槟榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白術各一錢五分，幹姜（炒黑）、陳皮各一錢。
愚按前症亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。
祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。
餘以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。
後因怒，前症複作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
若痢已久，而後重不去，此大腸墜下，去槟榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。
愚按前症亦有因大腸氣滞者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。
若大腸氣滞墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛後重，宜用四物湯加參、術送香連丸。
東垣先生雲∶裡急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裡急後重。
若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山栀仁（炒）五分，生姜六分。
緩呷之，以瀉胃口之熱。
愚按前症若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生姜；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。
有一樣氣血虛而痢者，用四物湯加人參、白術、陳皮、黃芩、黃連。
愚按前症若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。
大凡此症久而不愈，或變症百出，但守前法，久之自愈。
有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當歸、幹姜（炒）、縮砂、濃樸、肉桂。
愚按東垣先生雲，前症若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。
先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。
餘謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。
白術、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。
服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。
橫金陳子複，面帶赤色，吐痰，口幹，或時作瀉。
或用二陳、黃連、枳實之類，不應。
予脈之左關弦急，右關弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。
不信，後交夏果患痢而亡。
若得痢而誤服溫熱止澀之藥，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下後方調之。
若得痢便用前症法下之而未應，又用前調理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可于前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罂粟殼、烏梅肉等收澀之藥。
愚按前症若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯加粟殼、姜、桂，如不應，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補湯加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。
瘧疾 瘧是風暑之邪。
有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發于夜者。
治法∶邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本，又須分别陽分陰分而用藥。
邪瘧及新發者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。
若過服截藥，緻傷脾胃，則必延綿不愈矣。
主方 柴胡白術（各一錢半）蒼術（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥）幹葛（一錢二分） 陳皮（七分）甘草（炙，五分） 愚按前症皆因先傷于暑，次感于風，客于榮衛之間，腠理不密，複遇風寒，閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛并行，晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止，并于陽則熱，并于陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。
按本經曰∶瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。
弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。
其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而後大熱，咳嗽者，屬肺，名曰瘅瘧，用參蘇飲；熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。
瘧愈之後，陰陽兩虛，夢遺，咳嗽，不善保養，遂成勞瘵。
若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。
若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口幹，加石膏、知母、麥門冬各一錢。
愚按劉宗濃先生雲∶從卯至午發者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。
此皆邪入于内也。
從酉至子發者，邪在心與膽也，或至寅發者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其餘邪。
若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實長者，先以大柴胡湯下之，餘熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。
若間日或三日發，或午後或夜發者，邪入陰分，加川芎、當歸、芍藥（酒炒）、熟地黃、知母（酒炒）各一錢，紅花（酒洗）、黃柏（酒炒）、升麻各四分，提起陽分，可截之。
愚按仲景先生雲∶瘧無他症，但隔日發而先寒後熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發于夜，麻黃黃芩湯。
竊謂前症若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯；若氣血俱虛，而三日一發者，用十全大補湯。
大抵邪氣在陽分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。
若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。
愚按此條治法，當以前後論參看用藥調治。
若陽瘧多汗，用黃、人參、白術以斂之；無汗，柴胡、蒼術、白術、黃芩、幹葛以發之。
愚按仲景雲∶處暑以前瘧發而頭項痛，脈浮，惡風，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風，無汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開洩，陽不能固，必補斂之；無汗，則腠理緻密，邪不能解，必發散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元氣，用補中益氣湯為主。
若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃以斂之；無汗，柴胡、蒼術、川芎、紅花、升麻以發之。
故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。
愚按前症若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰。
經曰∶熱勝而動也，發熱則必汗洩。
又曰∶汗出不愈，知内熱也。
陽盛陰虛之症，當内實外虛，不治，恐久而傳陰經也，宜用桂枝芍藥湯。
若病久，須大補脾胃為主。
蓋養正邪自除也。
若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥（酒炒）、大麥芽各一錢。
愚按前症若用寒涼止截，脾胃傷損，必緻連綿不已，若非培養元氣，決不能愈。
然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。
洞庭馬志卿母，瘧後形體骨立，發熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術藥益脹，卧床半年矣。
餘以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣加附子一錢，二劑諸症漸退，飲食漸進，又二劑全愈。
若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。
愚按前症若脾胃無虧，飲食過多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導宿滞；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調補脾胃；若勞傷元氣，兼停飲食，用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、術、木香、香附、山栀以補脾平肝。
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白術、山楂，吐食未化。
餘曰∶食後脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營運也；吐食不消，脾胃虛寒也。
治以補中益氣湯加吳茱、