白喉條辨
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辨病源第一
陽明燥令司天之年。
或秋冬之交。
天久不雨。
燥氣盛行。
邪客于肺。
伏而化火。
至初春雨水驟至。
春寒外加。
（夏至後發者更重）少陽相火。
不能遂其條達之機。
遂挾少陰君火。
循經絡而上與所伏之燥火。
互相沖激。
猝乘咽喉清竅而出。
或發白塊。
或白點。
名曰白喉。
互相傳染。
大人易治。
小兒難治。
時疫喉症。
不外外感六淫為病。
六淫者即經所謂風寒燥濕暑火六氣是也。
曆考古人喉科方論。
言風火者固多。
言寒濕者亦頗不乏。
獨未有專言燥氣為病者。
蓋内經脫秋傷于燥一條。
後人遂有燥氣不為病之說。
至沈自南喻嘉言始各有所得。
各出方論。
沈氏以化氣為濕為主。
故立方偏于苦辛微溫。
喻氏以複氣為火為主。
故立方偏于辛涼甘寒。
賴吳鞠通氏有燥氣為病。
輕則為燥。
重則為寒。
化氣為濕。
複氣為火數語。
而燥氣發病之理始着。
後之治燥氣者。
亦有門迳可入。
（欲治白喉者非先讀沈喻吳三先生之書恐終無從下手）此症之發。
必于燥氣盛行之年。
且見症經脈傳變治法。
無一不與燥火二字吻合。
故知病屬燥氣無疑。
（詳觀後辨自明）唯間多挾少陽相火少陰君火而發。
不得不兼治耳。
鄭氏梅澗雖言此症或遇燥氣流行而發。
而支離龐雜。
尚非真能探及源頭者。
至張氏漫言火熱。
（喉症屬火熱者比比皆是）耐修氏言肺之灼。
由于胃之熱。
胃之熱。
實由于腸之寒。
模糊影響。
全無确見。
更不足辨矣。
大人小兒治法本同。
何分難易。
實以小兒在五六齡以内者。
未識人事。
看驗服藥。
處處不能如法。
故治之較難也。
辨經絡第二 素問陰陽别論篇曰。
一陰一陽結謂之喉痹。
一陰指少陰。
一陽指少陽。
少陽主相火。
少陰主君火。
故凡一切風火喉痹。
莫不揭重二經主治。
而白喉則獨以手太陰為本。
以二經為标。
蓋二經為病。
主風火。
而太陰為病。
主燥氣。
其有傳及他經者。
皆非白喉本有之症。
或因循不治。
與治不得法。
火毒漫延。
累及他經也。
知其所在。
以法治之。
張氏紹修曰。
此症當作足三陰受病傳至于肺。
且引十二經脈足太陰之脈上膈挾咽連舌本散舌下。
足少陰之脈循喉嚨挾舌本。
足厥陰之脈循喉嚨之上入颃颡下絡舌本為證。
不知十二經之脈。
除足太陽外。
其餘十一經。
皆内循喉嚨。
不獨足三陰也。
且既言足三陰受病。
必有足三陰見症。
今内經傷寒具在。
可複按也。
足厥陰為肝。
素問刺熱篇曰。
肝熱病者。
小便先黃。
腹痛多卧。
身熱。
熱争則狂言及驚。
脅滿疼。
手足躁。
不得安卧。
而傷寒論厥陰篇提綱。
亦言厥陰之為病。
消渴氣上撞心。
心中疼熱。
饑而不欲食。
食則吐蛔。
今白喉初起。
有是候乎。
足少陰為腎。
刺熱篇曰。
腎熱病者。
先腰痛。
苦渴數飲。
身熱。
熱争則項痛而強。
寒且酸。
足下熱。
不欲言。
其逆則頭痛員員澹澹然。
而傷寒論足少陰篇提綱。
亦言少陰之為病。
脈微細。
但欲寐。
今白喉初起。
又有是候乎。
足太陰為脾。
刺熱篇曰。
脾熱病者。
先頭重。
頰痛煩心。
顔青欲嘔。
身熱。
熱争則腰痛不可用俯仰。
腹滿洩。
兩颔痛。
而傷寒論足太陰篇提綱。
亦言足太陰之為病。
腹滿而吐。
食不下。
自利益甚。
時腹自痛。
今白喉初起。
又有是症乎。
既無是症。
其不得妄指為足三陰明矣。
唯刺熱篇肺熱病一條。
所列之候。
與白喉初起。
一一吻合。
（詳下症治第一條）而一陰一陽結為喉痹。
亦為古來治喉家所自祖。
聖訓昭然。
不知征引。
反憑虛懸揣。
以毫無關涉之足三陰當之。
或泛言肺腎。
或言胃熱腸寒。
愈去愈遠。
甚矣着書之難也。
此症于初起時認明三經脈候。
有無兼症。
對病用藥。
未有不應手奏效者。
即已誤治。
傳及他經。
亦須細心察驗。
确知何經見症。
治以何經之藥。
未必不可斡旋也。
辨色第三 時疫喉病。
喉間必紅腫。
甚則紫。
而此症則獨發白。
或點或片或塊。
色如雞脂。
或發熱後數日始見。
或頃刻滿喉。
病勢雖有輕重之不同。
其為手太陰燥火則一。
服藥後轉為微黃色者。
病将已也。
其間有紅腫者。
以挾少陽相火少陰君火也。
紫則火勢劇而成毒矣。
張紹修曰。
此症熱症多。
寒症少。
（善按果系時疫白喉必無寒症）有以色白為寒者。
不知此症初發于肺。
肺屬金。
其色白。
為五髒六腑之華蓋。
處至高之位。
毒瓦斯自下熏蒸而上。
（二語未确）肺病日深。
故本色日着雲雲。
恰與内經肺熱病者。
色白而毛敗。
又肺風之狀。
色然白數語相發明。
鄙意更有進者。
肺色既白。
而所傷之病又為燥。
燥氣屬金。
金為西方白虎。
其色亦白。
故他經熱喉病不發白。
而此獨發白也。
其間有紅紫者。
則挾君相二火矣。
辨脈第四 白喉病初起。
餘脈如平。
但右寸微數而澀或沉數者。
手太陰伏邪本病也。
其浮數或緊者。
挾有外感時邪也。
左寸關動數者。
少陽相火少陰君火并病也。
洪滑者。
火郁而成痰也。
延之日久。
或經誤治。
兩手脈滑數甚。
按之搏指者。
火勢劇也。
洪大無力。
按之芤或散大者。
陰涸已極也。
張紹修曰。
凡病此者兩關及左尺脈多沉數而躁。
其意專指足三陰受病而言。
以餘所驗。
頗覺不然。
唯不腫不紅。
咽幹無痰。
手太陰燥火自病者。
右寸必微數而澀。
紅腫且痛。
初起即痰涎多。
挾有少陽少陰風火者。
左寸關必動數。
其他病脈。
皆誤治後始見。
初起時未必盡具也。
凡治内傷病。
必先脈而後症。
至六淫必脈症參合。
方有把握。
甚有舍脈從症者。
（如伏脈與絕脈實難區别參之于症便易分曉）若專恃察脈。
最易緻誤。
此實閱曆以來。
屢試屢驗。
非欺人也。
辨手太陰本病症治第五 白喉病初起。
頭痛身寒熱。
右寸脈微數而澀。
咽燥無痰。
喉間發白。
或咳
或秋冬之交。
天久不雨。
燥氣盛行。
邪客于肺。
伏而化火。
至初春雨水驟至。
春寒外加。
（夏至後發者更重）少陽相火。
不能遂其條達之機。
遂挾少陰君火。
循經絡而上與所伏之燥火。
互相沖激。
猝乘咽喉清竅而出。
或發白塊。
或白點。
名曰白喉。
互相傳染。
大人易治。
小兒難治。
時疫喉症。
不外外感六淫為病。
六淫者即經所謂風寒燥濕暑火六氣是也。
曆考古人喉科方論。
言風火者固多。
言寒濕者亦頗不乏。
獨未有專言燥氣為病者。
蓋内經脫秋傷于燥一條。
後人遂有燥氣不為病之說。
至沈自南喻嘉言始各有所得。
各出方論。
沈氏以化氣為濕為主。
故立方偏于苦辛微溫。
喻氏以複氣為火為主。
故立方偏于辛涼甘寒。
賴吳鞠通氏有燥氣為病。
輕則為燥。
重則為寒。
化氣為濕。
複氣為火數語。
而燥氣發病之理始着。
後之治燥氣者。
亦有門迳可入。
（欲治白喉者非先讀沈喻吳三先生之書恐終無從下手）此症之發。
必于燥氣盛行之年。
且見症經脈傳變治法。
無一不與燥火二字吻合。
故知病屬燥氣無疑。
（詳觀後辨自明）唯間多挾少陽相火少陰君火而發。
不得不兼治耳。
鄭氏梅澗雖言此症或遇燥氣流行而發。
而支離龐雜。
尚非真能探及源頭者。
至張氏漫言火熱。
（喉症屬火熱者比比皆是）耐修氏言肺之灼。
由于胃之熱。
胃之熱。
實由于腸之寒。
模糊影響。
全無确見。
更不足辨矣。
大人小兒治法本同。
何分難易。
實以小兒在五六齡以内者。
未識人事。
看驗服藥。
處處不能如法。
故治之較難也。
辨經絡第二 素問陰陽别論篇曰。
一陰一陽結謂之喉痹。
一陰指少陰。
一陽指少陽。
少陽主相火。
少陰主君火。
故凡一切風火喉痹。
莫不揭重二經主治。
而白喉則獨以手太陰為本。
以二經為标。
蓋二經為病。
主風火。
而太陰為病。
主燥氣。
其有傳及他經者。
皆非白喉本有之症。
或因循不治。
與治不得法。
火毒漫延。
累及他經也。
知其所在。
以法治之。
張氏紹修曰。
此症當作足三陰受病傳至于肺。
且引十二經脈足太陰之脈上膈挾咽連舌本散舌下。
足少陰之脈循喉嚨挾舌本。
足厥陰之脈循喉嚨之上入颃颡下絡舌本為證。
不知十二經之脈。
除足太陽外。
其餘十一經。
皆内循喉嚨。
不獨足三陰也。
且既言足三陰受病。
必有足三陰見症。
今内經傷寒具在。
可複按也。
足厥陰為肝。
素問刺熱篇曰。
肝熱病者。
小便先黃。
腹痛多卧。
身熱。
熱争則狂言及驚。
脅滿疼。
手足躁。
不得安卧。
而傷寒論厥陰篇提綱。
亦言厥陰之為病。
消渴氣上撞心。
心中疼熱。
饑而不欲食。
食則吐蛔。
今白喉初起。
有是候乎。
足少陰為腎。
刺熱篇曰。
腎熱病者。
先腰痛。
苦渴數飲。
身熱。
熱争則項痛而強。
寒且酸。
足下熱。
不欲言。
其逆則頭痛員員澹澹然。
而傷寒論足少陰篇提綱。
亦言少陰之為病。
脈微細。
但欲寐。
今白喉初起。
又有是候乎。
足太陰為脾。
刺熱篇曰。
脾熱病者。
先頭重。
頰痛煩心。
顔青欲嘔。
身熱。
熱争則腰痛不可用俯仰。
腹滿洩。
兩颔痛。
而傷寒論足太陰篇提綱。
亦言足太陰之為病。
腹滿而吐。
食不下。
自利益甚。
時腹自痛。
今白喉初起。
又有是症乎。
既無是症。
其不得妄指為足三陰明矣。
唯刺熱篇肺熱病一條。
所列之候。
與白喉初起。
一一吻合。
（詳下症治第一條）而一陰一陽結為喉痹。
亦為古來治喉家所自祖。
聖訓昭然。
不知征引。
反憑虛懸揣。
以毫無關涉之足三陰當之。
或泛言肺腎。
或言胃熱腸寒。
愈去愈遠。
甚矣着書之難也。
此症于初起時認明三經脈候。
有無兼症。
對病用藥。
未有不應手奏效者。
即已誤治。
傳及他經。
亦須細心察驗。
确知何經見症。
治以何經之藥。
未必不可斡旋也。
辨色第三 時疫喉病。
喉間必紅腫。
甚則紫。
而此症則獨發白。
或點或片或塊。
色如雞脂。
或發熱後數日始見。
或頃刻滿喉。
病勢雖有輕重之不同。
其為手太陰燥火則一。
服藥後轉為微黃色者。
病将已也。
其間有紅腫者。
以挾少陽相火少陰君火也。
紫則火勢劇而成毒矣。
張紹修曰。
此症熱症多。
寒症少。
（善按果系時疫白喉必無寒症）有以色白為寒者。
不知此症初發于肺。
肺屬金。
其色白。
為五髒六腑之華蓋。
處至高之位。
毒瓦斯自下熏蒸而上。
（二語未确）肺病日深。
故本色日着雲雲。
恰與内經肺熱病者。
色白而毛敗。
又肺風之狀。
色然白數語相發明。
鄙意更有進者。
肺色既白。
而所傷之病又為燥。
燥氣屬金。
金為西方白虎。
其色亦白。
故他經熱喉病不發白。
而此獨發白也。
其間有紅紫者。
則挾君相二火矣。
辨脈第四 白喉病初起。
餘脈如平。
但右寸微數而澀或沉數者。
手太陰伏邪本病也。
其浮數或緊者。
挾有外感時邪也。
左寸關動數者。
少陽相火少陰君火并病也。
洪滑者。
火郁而成痰也。
延之日久。
或經誤治。
兩手脈滑數甚。
按之搏指者。
火勢劇也。
洪大無力。
按之芤或散大者。
陰涸已極也。
張紹修曰。
凡病此者兩關及左尺脈多沉數而躁。
其意專指足三陰受病而言。
以餘所驗。
頗覺不然。
唯不腫不紅。
咽幹無痰。
手太陰燥火自病者。
右寸必微數而澀。
紅腫且痛。
初起即痰涎多。
挾有少陽少陰風火者。
左寸關必動數。
其他病脈。
皆誤治後始見。
初起時未必盡具也。
凡治内傷病。
必先脈而後症。
至六淫必脈症參合。
方有把握。
甚有舍脈從症者。
（如伏脈與絕脈實難區别參之于症便易分曉）若專恃察脈。
最易緻誤。
此實閱曆以來。
屢試屢驗。
非欺人也。
辨手太陰本病症治第五 白喉病初起。
頭痛身寒熱。
右寸脈微數而澀。
咽燥無痰。
喉間發白。
或咳
