産後陽明病
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同鄉姻親高長順之女嫁王鹿萍長子，住西門路，産後六七日，體健能食，無病，忽覺胃納反佳，食肉甚多。數日後，日晡所，覺身熱煩躁，中夜略瘥，次日又如是。延恽醫診，斷為陰虧陽越。投藥五六劑，不效。改請同鄉朱醫，謂此乃桂枝湯證，如何可用養陰藥？即予輕劑桂枝湯，内有桂枝五分，白芍一錢。二十日許，病益劇。長順之弟長利與餘善，乃延餘診。知其産後惡露不多，腹脹，予桃核承氣湯，次日稍愈。但仍發熱，脈大，乃疑《金匮》有産後大承氣湯條，得毋指此證乎？即予之，方用：生大黃五錢枳實三錢芒硝三錢厚樸二錢方成，病家不敢服，請示于恽醫。恽曰：不可服。病家遲疑，取決于長順。長順主與服，并願負責。服後，當夜不下，次早，方下一次，幹燥而黑。午時又來請診，謂熱已退，但覺腹中脹，脈仍洪大，囑仍服原方。實則依餘意，當加重大黃，以病家膽小，姑從輕。次日，大下五六次，得溏薄之黑糞，糞後得水，能起坐，調理而愈。獨怪近世醫家遇虛羸之體，雖大實之證，不敢竟用攻劑。不知胃實不去，熱勢日增，及其危笃而始議攻下，惜其見機不早耳！
【按】王季寅先生作《産後之宜承氣湯者》篇曰：産後虛證固多，實證間亦有之，獨怪世醫動引丹溪之說，謂産後氣血雙虛，惟宜大補，雖有他證，均從末治，執此以診，鮮不贻誤。餘友王百安君于月前治一郭姓婦人。該婦于雙産後，發狂見鬼，多言罵詈，不認親疏。其嫂曾被其掐頸，幾至驚斃。家人因使強有力者羅守之。遂延王君往診，車至中途，病家喘急汗流奔告曰，病者角弓反張，口吐涎沫，現已垂危，後事均已備妥，特詢還可醫否？如不可醫，毋徒勞先生往返也。王君答以果系實症，不妨背城借一，或可挽回，然未敢必也。及至病所，見病人反張抽搐，痰涎如湧，診其脈，數而疾，因病者躁動，未得細診。詢以惡露所見多寡，腹中曾否脹痛，二便若何，該家驚吓之餘，視病者如虎狼，此等細事全無人知。王君以無碻鑿左證，力辭欲去。病家苦求立方，堅不放行。王君默念重陽則狂，經有明文，加以脈象疾數無倫，遍體灼熱，神昏流涎，在在均露熱征。
其角弓反張當系熱極成痙。綜合以上各點，勉拟下方。生石膏四錢，知母三錢，寸冬三錢，川連三錢，條芩三談，阿膠三錢，白薇三錢，生地三錢，半夏三錢，木通三錢，隻殼三錢，生軍三錢，粉草一錢，竹葉三錢。一劑，痙愈，躁動略安。
複延往診，病者固拒不令診脈，詢以大便情形，據雲水洩挾有燥糞，遂為立大承氣湯加桃仁丹皮，囑其分三次灌之。如初次服後矢氣，便為對證，可将餘藥服下。
次日，病家來雲，躁動若失，已能進食，惟仍狂言不寐。遂處下方：川連、炒梔子、條芩、杭芍、阿膠、雲苓、茯神、遠志、柏子仁、琥珀、丹皮、當歸、生地、雞子黃。據稱服後熟睡竟夜，此後可以無慮。其母因其灌藥艱難，拟令靜養，不複服藥矣。似此病症，若仍以産後多虛，妄用十全八珍，或生化湯加減，豈不促其命期耶？（錄《醫界春秋》）按本證初起，似屬桃核承氣湯證，或竟抵當湯證。
仲聖曰：其人如狂，但少腹急結者，乃可攻之。又曰：其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿是也。此二條，如狂與發狂異，急結與鞕滿異，是其辨也，迨後角弓反張，當為大承氣湯證。仲聖曰：卧不着席，腳攣急，必齒介齒，可與大承氣湯是也。最後，狂言不寐，亦如仲聖所謂心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之之證。故用藥近似，即可以起死回生。嗚呼，此仲聖之所以為萬世法也！此證甚劇，亦屬産後，引之可與吾師原案互證。
曹穎甫曰：産後宜溫之說，舉世相傳，牢不可破。而生化湯一方，幾視為金科玉律，何怪遇大實大熱之證，而束手無策也。大凡治一病，必有一病之主藥，要當随時酌定，不可有先入之見。甚有同一病證，而壯實虛羸之體不當同治者，此尤不可不慎也。
【按】王季寅先生作《産後之宜承氣湯者》篇曰：産後虛證固多，實證間亦有之，獨怪世醫動引丹溪之說，謂産後氣血雙虛，惟宜大補，雖有他證，均從末治，執此以診，鮮不贻誤。餘友王百安君于月前治一郭姓婦人。該婦于雙産後，發狂見鬼，多言罵詈，不認親疏。其嫂曾被其掐頸，幾至驚斃。家人因使強有力者羅守之。遂延王君往診，車至中途，病家喘急汗流奔告曰，病者角弓反張，口吐涎沫，現已垂危，後事均已備妥，特詢還可醫否？如不可醫，毋徒勞先生往返也。王君答以果系實症，不妨背城借一，或可挽回，然未敢必也。及至病所，見病人反張抽搐，痰涎如湧，診其脈，數而疾，因病者躁動，未得細診。詢以惡露所見多寡，腹中曾否脹痛，二便若何，該家驚吓之餘，視病者如虎狼，此等細事全無人知。王君以無碻鑿左證，力辭欲去。病家苦求立方，堅不放行。王君默念重陽則狂，經有明文，加以脈象疾數無倫，遍體灼熱，神昏流涎，在在均露熱征。
其角弓反張當系熱極成痙。綜合以上各點，勉拟下方。生石膏四錢，知母三錢，寸冬三錢，川連三錢，條芩三談，阿膠三錢，白薇三錢，生地三錢，半夏三錢，木通三錢，隻殼三錢，生軍三錢，粉草一錢，竹葉三錢。一劑，痙愈，躁動略安。
複延往診，病者固拒不令診脈，詢以大便情形，據雲水洩挾有燥糞，遂為立大承氣湯加桃仁丹皮，囑其分三次灌之。如初次服後矢氣，便為對證，可将餘藥服下。
次日，病家來雲，躁動若失，已能進食，惟仍狂言不寐。遂處下方：川連、炒梔子、條芩、杭芍、阿膠、雲苓、茯神、遠志、柏子仁、琥珀、丹皮、當歸、生地、雞子黃。據稱服後熟睡竟夜，此後可以無慮。其母因其灌藥艱難，拟令靜養，不複服藥矣。似此病症，若仍以産後多虛，妄用十全八珍，或生化湯加減，豈不促其命期耶？（錄《醫界春秋》）按本證初起，似屬桃核承氣湯證，或竟抵當湯證。
仲聖曰：其人如狂，但少腹急結者，乃可攻之。又曰：其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿是也。此二條，如狂與發狂異，急結與鞕滿異，是其辨也，迨後角弓反張，當為大承氣湯證。仲聖曰：卧不着席，腳攣急，必齒介齒，可與大承氣湯是也。最後，狂言不寐，亦如仲聖所謂心中煩，不得卧，黃連阿膠湯主之之證。故用藥近似，即可以起死回生。嗚呼，此仲聖之所以為萬世法也！此證甚劇，亦屬産後，引之可與吾師原案互證。
曹穎甫曰：産後宜溫之說，舉世相傳，牢不可破。而生化湯一方，幾視為金科玉律，何怪遇大實大熱之證，而束手無策也。大凡治一病，必有一病之主藥，要當随時酌定，不可有先入之見。甚有同一病證，而壯實虛羸之體不當同治者，此尤不可不慎也。