十八、五過四德
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，欲得其素履之詳也。
男女有陰陽之殊，脈色有逆順之别，故必辨男女而察其所合也。
）離絕菀結，憂恐喜怒，五髒空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。
（離者失其親愛，絕者斷其所懷，菀謂思慮抑郁，結謂深情難解，憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其内，故令五髒空虛，血氣離守。
醫不知此，何術之有。
菀，郁同。
）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體複行，令澤不息。
（大傷，謂甚勞甚苦也。
故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。
雖身體猶能複舊而行，然令澤不息矣。
澤，精液也。
息，生長也。
）故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
（故，舊也。
言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則郁而成熱，歸于陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。
炅，居永切，熱也。
）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。
（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所緻，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以緻血氣複傷，故身體解散，四肢轉筋，則死日有期，謂非粗工之誤之者耶？！亟音棘。
）醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。
（但知死日，而不知緻死者，由于施治之不當，此過誤之五也。
）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
（不通者，不通于理也。
物理不通，焉知人事。
以上五條，所不可不知也。
） 故曰聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀；（陰陽氣候之變，人身應之，以為消長，此天道之不可不知也。
）五髒六腑，雌雄表裡，刺灸砭石、毒藥所主；（髒腑有雌雄，經絡有表裡，刺灸石藥各有所宜，此髒象之不可不知也。
）從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理；（經道，常道也。
不從容于人事，則不知常道，不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則随方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。
）審于部分，知病本始，八正九候，診必副矣。
（八正，八節之正氣也。
副，稱也。
能察形色于分部，則病之本始可知；能察邪正于九侯，則脈之順逆可據，明斯二者，診必稱矣。
此色脈之不可不知也。
按：本篇詳言五過，未明四德，而此四節一言天道，一言髒象，一言人事，一言脈色，即四德也。
明此四者，醫道全矣，誠缺一不可也。
）治病之道，氣内為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。
（氣内者，氣之在内者也，即元氣也。
凡治病者，當先求元氣之強弱，元氣既明，大意見矣。
求元氣之病而無所得，然後察其過之在表在裡以治之，斯無誤也。
此下五節，亦皆四德内事。
愚按：氣有外氣，天地之六氣也。
有内氣，人身之元氣也。
氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦曰真氣。
但真氣所在，其義有三，曰上中下也。
上者所受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以養榮衛者也；下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。
故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。
人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故帝曰氣内為寶，此誠最重之辭，醫家最切之旨也。
即如本篇始末所言，及終始等篇，皆以精氣重虛為念，先聖惜人元氣至意，于此可見。
奈何今之醫家，但知見病治病，初不識人根本。
凡天下之理，亦焉有根本受傷而能無敗者，伐絕生機，其誰之咎？所以餘之治人，既察其邪，必觀其正，因而百不失一，存活無算。
故于諸章之注，亦必以元氣為首務，實本諸此篇，非億見也。
凡心存仁愛者，其毋忽于是焉。
又真氣義，見疾病類四。
）守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。
（此承上文而言表裡陰陽，經絡髒腑，皆有其數，不可失也。
俞理，周身俞穴之理也。
殆，危也。
）不知俞理，五髒菀熱，癰發六腑。
（菀，積也。
不知俞穴之理，妄施刺灸，則五髒菀積，其熱癰乃發于六腑矣。
是亦上文故傷敗結、留薄歸陽之義。
）診病不審，是為失常，謹守此治，與經相明。
（若不詳加審察，必失經常中正之道，故欲謹守治法者，在求經旨以相明也。
經，即下文上經下經之謂。
）上經下經，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，可以橫行。
（上經下經，古經名也。
病能論曰：上經者，言氣之通天。
下經者，言病之變化也。
揆度，切度之也。
奇恒，言奇病也。
五中，五内也。
明堂，面鼻部位也。
終始，靈樞篇名也。
凡診病者，能明上經下經之理以揆度陰陽，能察奇恒五中之色而決于明堂，能審脈候針刺之法于終始等篇之義；夫如是則心通一貫，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，斯則高明無敵于天下，故可橫行矣。
）
男女有陰陽之殊，脈色有逆順之别，故必辨男女而察其所合也。
）離絕菀結，憂恐喜怒，五髒空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。
（離者失其親愛，絕者斷其所懷，菀謂思慮抑郁，結謂深情難解，憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其内，故令五髒空虛，血氣離守。
醫不知此，何術之有。
菀，郁同。
）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體複行，令澤不息。
（大傷，謂甚勞甚苦也。
故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。
雖身體猶能複舊而行，然令澤不息矣。
澤，精液也。
息，生長也。
）故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。
（故，舊也。
言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則郁而成熱，歸于陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。
炅，居永切，熱也。
）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。
（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所緻，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以緻血氣複傷，故身體解散，四肢轉筋，則死日有期，謂非粗工之誤之者耶？！亟音棘。
）醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。
（但知死日，而不知緻死者，由于施治之不當，此過誤之五也。
）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。
（不通者，不通于理也。
物理不通，焉知人事。
以上五條，所不可不知也。
） 故曰聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀；（陰陽氣候之變，人身應之，以為消長，此天道之不可不知也。
）五髒六腑，雌雄表裡，刺灸砭石、毒藥所主；（髒腑有雌雄，經絡有表裡，刺灸石藥各有所宜，此髒象之不可不知也。
）從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理；（經道，常道也。
不從容于人事，則不知常道，不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則随方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。
）審于部分，知病本始，八正九候，診必副矣。
（八正，八節之正氣也。
副，稱也。
能察形色于分部，則病之本始可知；能察邪正于九侯，則脈之順逆可據，明斯二者，診必稱矣。
此色脈之不可不知也。
按：本篇詳言五過，未明四德，而此四節一言天道，一言髒象，一言人事，一言脈色，即四德也。
明此四者，醫道全矣，誠缺一不可也。
）治病之道，氣内為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。
（氣内者，氣之在内者也，即元氣也。
凡治病者，當先求元氣之強弱，元氣既明，大意見矣。
求元氣之病而無所得，然後察其過之在表在裡以治之，斯無誤也。
此下五節，亦皆四德内事。
愚按：氣有外氣，天地之六氣也。
有内氣，人身之元氣也。
氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦曰真氣。
但真氣所在，其義有三，曰上中下也。
上者所受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以養榮衛者也；下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。
故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。
人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故帝曰氣内為寶，此誠最重之辭，醫家最切之旨也。
即如本篇始末所言，及終始等篇，皆以精氣重虛為念，先聖惜人元氣至意，于此可見。
奈何今之醫家，但知見病治病，初不識人根本。
凡天下之理，亦焉有根本受傷而能無敗者，伐絕生機，其誰之咎？所以餘之治人，既察其邪，必觀其正，因而百不失一，存活無算。
故于諸章之注，亦必以元氣為首務，實本諸此篇，非億見也。
凡心存仁愛者，其毋忽于是焉。
又真氣義，見疾病類四。
）守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。
（此承上文而言表裡陰陽，經絡髒腑，皆有其數，不可失也。
俞理，周身俞穴之理也。
殆，危也。
）不知俞理，五髒菀熱，癰發六腑。
（菀，積也。
不知俞穴之理，妄施刺灸，則五髒菀積，其熱癰乃發于六腑矣。
是亦上文故傷敗結、留薄歸陽之義。
）診病不審，是為失常，謹守此治，與經相明。
（若不詳加審察，必失經常中正之道，故欲謹守治法者，在求經旨以相明也。
經，即下文上經下經之謂。
）上經下經，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，可以橫行。
（上經下經，古經名也。
病能論曰：上經者，言氣之通天。
下經者，言病之變化也。
揆度，切度之也。
奇恒，言奇病也。
五中，五内也。
明堂，面鼻部位也。
終始，靈樞篇名也。
凡診病者，能明上經下經之理以揆度陰陽，能察奇恒五中之色而決于明堂，能審脈候針刺之法于終始等篇之義；夫如是則心通一貫，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，斯則高明無敵于天下，故可橫行矣。
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