十八、五過四德
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（素問疏五過論全）
黃帝曰：嗚呼遠哉！闵闵乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際。
（闵闵，玄遠無窮之謂。
深淵有底，故可測。
浮雲無定，故莫知其際。
六微旨大論亦有此數句，蓋此言醫道，彼言天道也。
見運氣類六。
）聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？（裁，度也。
循經之循，因也。
按循之循，察也。
副，助也。
醫辨賢愚，愚者誤多，故有五過。
賢者道全，故有四德。
王氏曰：德者，道之用，生之本，故不可不敬慎也。
）雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
（比類形名，公自言雖能比類形證名目，然亦皆虛引經義，而心則未明其深遠，故無以對也。
）帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從内生，名曰脫營。
（嘗貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪而病生于内。
營者，陰氣也。
營行脈中，心之所主，心志不舒則血無以生，脈日以竭，故為脫營。
中，去聲。
）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。
（嘗富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五髒之精，日加消敗，是為失精。
精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所并矣。
）醫工診之，不在髒腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。
（如前二病者，求之内證則髒腑無可憑，求之外證則形軀無所據，診者不明其故，則未有不疑而莫識其為何病也。
）身體日減，氣虛無精，（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無以生。
陰陽應象大論曰，氣歸精，精食氣故也。
）病深無氣，灑灑然時驚。
（及其病深，則真氣消索，故曰無氣。
無氣則陽虛，故灑然畏寒也。
陽虛則神不足，故心怯而驚也。
）病深者，以其外耗于衛，内奪于榮。
（精氣俱損，則表裡俱困，故外耗于衛，内奪于榮，此其所以為深也。
）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過誤之一也。
） 凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問而察之。
）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。
（樂則喜，喜則氣緩，苦則悲，悲則氣消，故苦樂失常皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。
沮，壞也。
樂音洛。
沮，将魚切。
）暴怒傷陰，暴喜傷陽，（怒傷肝，肝藏血，故傷陰。
喜傷心，心藏神，故傷陽。
）厥氣上行，滿脈去形。
（厥氣，逆氣也。
凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。
氣逆于脈，故滿脈。
精脫于中，故去形。
陰陽應象大論有此四句，見陰陽類一。
）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。
（不明虛實，故不知補瀉。
不察所因，故不知病情。
以緻陰陽敗竭，故精華日脫。
陽脫者邪并于陰，陰脫者邪并于陽，故曰邪氣乃并。
此愚醫之所誤，過之二也。
） 善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
（比類，比别例類也。
奇恒，異常也。
從容，古經篇名，蓋法在安詳靜察也。
凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察裡，因正察邪，因此察彼，是以奇恒異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。
易曰：引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。
其即比類之謂欤。
工不知此，何診之有，此過誤之三也。
又示從容論曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。
詳疾病類九。
） 診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。
（三常，即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。
封君敗傷者，追悔已往。
及欲侯王者，妄想将來。
皆緻病之因。
）故貴脫勢，雖不中邪，精神内傷，身必敗亡。
（抑郁不伸，故精神内傷。
迷而不達，不亡不已也。
）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。
（憂愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。
音璧，足不能行也。
）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
（戒不嚴，則無以禁其欲。
言不切，則無以動其神。
又其詞色外為柔弱，而委随從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。
如是則病不能移，其于醫也何有？此過誤之四也。
） 凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。
（必知終始，謂原其始，要其終也。
有知餘緒，謂察其本，知其末也。
切其脈必問其名
（闵闵，玄遠無窮之謂。
深淵有底，故可測。
浮雲無定，故莫知其際。
六微旨大論亦有此數句，蓋此言醫道，彼言天道也。
見運氣類六。
）聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？（裁，度也。
循經之循，因也。
按循之循，察也。
副，助也。
醫辨賢愚，愚者誤多，故有五過。
賢者道全，故有四德。
王氏曰：德者，道之用，生之本，故不可不敬慎也。
）雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
（比類形名，公自言雖能比類形證名目，然亦皆虛引經義，而心則未明其深遠，故無以對也。
）帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從内生，名曰脫營。
（嘗貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪而病生于内。
營者，陰氣也。
營行脈中，心之所主，心志不舒則血無以生，脈日以竭，故為脫營。
中，去聲。
）嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。
（嘗富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五髒之精，日加消敗，是為失精。
精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所并矣。
）醫工診之，不在髒腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。
（如前二病者，求之内證則髒腑無可憑，求之外證則形軀無所據，診者不明其故，則未有不疑而莫識其為何病也。
）身體日減，氣虛無精，（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無以生。
陰陽應象大論曰，氣歸精，精食氣故也。
）病深無氣，灑灑然時驚。
（及其病深，則真氣消索，故曰無氣。
無氣則陽虛，故灑然畏寒也。
陽虛則神不足，故心怯而驚也。
）病深者，以其外耗于衛，内奪于榮。
（精氣俱損，則表裡俱困，故外耗于衛，内奪于榮，此其所以為深也。
）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過誤之一也。
） 凡欲診病者，必問飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問而察之。
）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。
（樂則喜，喜則氣緩，苦則悲，悲則氣消，故苦樂失常皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。
沮，壞也。
樂音洛。
沮，将魚切。
）暴怒傷陰，暴喜傷陽，（怒傷肝，肝藏血，故傷陰。
喜傷心，心藏神，故傷陽。
）厥氣上行，滿脈去形。
（厥氣，逆氣也。
凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。
氣逆于脈，故滿脈。
精脫于中，故去形。
陰陽應象大論有此四句，見陰陽類一。
）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。
（不明虛實，故不知補瀉。
不察所因，故不知病情。
以緻陰陽敗竭，故精華日脫。
陽脫者邪并于陰，陰脫者邪并于陽，故曰邪氣乃并。
此愚醫之所誤，過之二也。
） 善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
（比類，比别例類也。
奇恒，異常也。
從容，古經篇名，蓋法在安詳靜察也。
凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察裡，因正察邪，因此察彼，是以奇恒異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。
易曰：引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。
其即比類之謂欤。
工不知此，何診之有，此過誤之三也。
又示從容論曰：脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。
詳疾病類九。
） 診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。
（三常，即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。
封君敗傷者，追悔已往。
及欲侯王者，妄想将來。
皆緻病之因。
）故貴脫勢，雖不中邪，精神内傷，身必敗亡。
（抑郁不伸，故精神内傷。
迷而不達，不亡不已也。
）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。
（憂愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。
音璧，足不能行也。
）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
（戒不嚴，則無以禁其欲。
言不切，則無以動其神。
又其詞色外為柔弱，而委随從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。
如是則病不能移，其于醫也何有？此過誤之四也。
） 凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。
（必知終始，謂原其始，要其終也。
有知餘緒，謂察其本，知其末也。
切其脈必問其名