二十三、營衛三焦
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焦亦并胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。
（胃中，中脘之分也。
後，下也。
受氣者，受谷食之氣也。
五谷入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注于三焦。
而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行于精隧，是為營氣，故曰營出中焦。
按下文雲：下焦者，别回腸，注膀胱。
然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。
泌，秘、弼二音。
粕音樸。
隧音遂，伏道也。
）黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。
故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
（營衛之氣，雖厘清濁，然皆水谷之精華，故曰營衛者精氣也。
血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。
然血化于液，液化于氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，一表一裡，無可并攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。
若表裡俱奪，則不脫于陰，必脫于陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。
然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。
） 黃帝曰：願聞下焦之所出。
岐伯答曰：下焦者，别回腸，注于膀胱而滲入焉。
故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌别汁，循下焦而滲入膀胱焉。
（回腸，大腸也。
濟，同，猶酾濾也。
泌，如狹流也。
别汁，分别清濁也。
别回腸者，謂水谷并居于胃中，傳化于小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此别行回腸，從後而出，津液由此别滲膀胱，從前而出。
膀胱無上口，故雲滲入。
凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。
按三十一難曰：下焦者，當膀胱上口，主分别清濁。
其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。
如果有口，則不言滲入矣。
何後世不解其意而争言膀胱有上口，其謬為甚。
三焦下義，詳前十六。
酾音篩。
濾音慮。
）黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。
（此因上文言水谷入胃必濟泌别汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滞，故後谷而入，先谷而出也。
）黃帝曰：善。
餘聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如渎，此之謂也。
（如霧者，氣浮于上也。
言宗氣積于胸中，司呼吸而布于經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。
漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。
言營血化于中焦，随氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。
渎者，水所注洩。
言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如渎也。
然則肺象天而居上，故司霧之化。
脾象地而在中，故司漚之化。
大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川渎之化也。
愚按：三焦者，本全體之大髒，統上中下而言也。
本經發明不啻再四，如本輸、本髒、論勇、決氣、營衛生會、五髒别論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。
第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？餘因遍考諸篇，着有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。
）
（胃中，中脘之分也。
後，下也。
受氣者，受谷食之氣也。
五谷入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注于三焦。
而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行于精隧，是為營氣，故曰營出中焦。
按下文雲：下焦者，别回腸，注膀胱。
然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。
泌，秘、弼二音。
粕音樸。
隧音遂，伏道也。
）黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。
故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
（營衛之氣，雖厘清濁，然皆水谷之精華，故曰營衛者精氣也。
血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。
然血化于液，液化于氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，一表一裡，無可并攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。
若表裡俱奪，則不脫于陰，必脫于陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。
然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。
） 黃帝曰：願聞下焦之所出。
岐伯答曰：下焦者，别回腸，注于膀胱而滲入焉。
故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌别汁，循下焦而滲入膀胱焉。
（回腸，大腸也。
濟，同，猶酾濾也。
泌，如狹流也。
别汁，分别清濁也。
别回腸者，謂水谷并居于胃中，傳化于小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此别行回腸，從後而出，津液由此别滲膀胱，從前而出。
膀胱無上口，故雲滲入。
凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。
按三十一難曰：下焦者，當膀胱上口，主分别清濁。
其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。
如果有口，則不言滲入矣。
何後世不解其意而争言膀胱有上口，其謬為甚。
三焦下義，詳前十六。
酾音篩。
濾音慮。
）黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。
（此因上文言水谷入胃必濟泌别汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滞，故後谷而入，先谷而出也。
）黃帝曰：善。
餘聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如渎，此之謂也。
（如霧者，氣浮于上也。
言宗氣積于胸中，司呼吸而布于經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。
漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。
言營血化于中焦，随氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。
渎者，水所注洩。
言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如渎也。
然則肺象天而居上，故司霧之化。
脾象地而在中，故司漚之化。
大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川渎之化也。
愚按：三焦者，本全體之大髒，統上中下而言也。
本經發明不啻再四，如本輸、本髒、論勇、決氣、營衛生會、五髒别論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。
第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？餘因遍考諸篇，着有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。
）