六、經絡之辨刺診之法
關燈
小
中
大
其虛實,惟于氣口可知之,因其無所隐也。
若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經也。
)雷公曰:細子無以明其然也。
黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合于皮中,其會皆見于外。
(大節,大關節也。
絕道,間道也。
凡經脈所行,必由谷大節之間。
絡脈所行,乃不經大節,而于經脈不到之處,出入聯系以為流通之用。
然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡。
大絡猶木之幹,行有出入;孫絡猶木之枝,散于膚腠,故其會皆見于外。
)故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。
(凡刺絡脈者,必刺其結上,此以血之所聚,其結粗突倍常,是為結上,即當刺處也。
苦血聚已甚,雖無結絡,亦必急取之以去其邪血,否則發為痹痛之病。
今西北之俗,但遇風寒痛痹等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒于肘中曲澤穴次,合絡結上,砭取其血,謂之放寒,即此節之遺法,勿謂其無所據也。
)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。
胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。
(診,視也。
此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤為顯淺易見也。
寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。
熱則氣血淖澤,淖澤則黃赤,故赤則有熱。
手魚者,大指本節間之豐肉也。
魚雖手太陰之部,而胃氣至于手太陰,故可以候胃氣。
五色之病,惟黑為甚,其暴黑者,以痹之留久而緻也。
其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。
其青而短者,青為陰勝,短為陽不足,故為少氣也。
)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。
(凡邪氣客于皮毛,未入于經而為寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。
血盡則邪盡,邪盡則止針,而後因其虛實以調治之也。
邪自皮毛而入,極于五髒之次,義詳針刺類三十。
)其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
(視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。
虛甚而瀉,其氣重虛,必緻昏悶,甚則運仆暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉以漸而蘇。
若偃卧則氣滞,恐緻不救也。
) 經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。
(靈樞脈度篇。
經脈直行深伏,故為裡而難見。
絡脈支橫而淺,故在表而易見。
絡之别者為孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。
凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。
絡脈有血而盛者,不去之則壅而為患,故當疾誅之。
誅,除也。
然必盛者而後可瀉,虛則不宜用針。
故邪氣髒腑病形篇曰:陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥。
即虛者飲藥以補之之謂。
)
若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經也。
)雷公曰:細子無以明其然也。
黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合于皮中,其會皆見于外。
(大節,大關節也。
絕道,間道也。
凡經脈所行,必由谷大節之間。
絡脈所行,乃不經大節,而于經脈不到之處,出入聯系以為流通之用。
然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡。
大絡猶木之幹,行有出入;孫絡猶木之枝,散于膚腠,故其會皆見于外。
)故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。
(凡刺絡脈者,必刺其結上,此以血之所聚,其結粗突倍常,是為結上,即當刺處也。
苦血聚已甚,雖無結絡,亦必急取之以去其邪血,否則發為痹痛之病。
今西北之俗,但遇風寒痛痹等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒于肘中曲澤穴次,合絡結上,砭取其血,謂之放寒,即此節之遺法,勿謂其無所據也。
)凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。
胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。
(診,視也。
此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤為顯淺易見也。
寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。
熱則氣血淖澤,淖澤則黃赤,故赤則有熱。
手魚者,大指本節間之豐肉也。
魚雖手太陰之部,而胃氣至于手太陰,故可以候胃氣。
五色之病,惟黑為甚,其暴黑者,以痹之留久而緻也。
其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。
其青而短者,青為陰勝,短為陽不足,故為少氣也。
)凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。
(凡邪氣客于皮毛,未入于經而為寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。
血盡則邪盡,邪盡則止針,而後因其虛實以調治之也。
邪自皮毛而入,極于五髒之次,義詳針刺類三十。
)其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。
(視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。
虛甚而瀉,其氣重虛,必緻昏悶,甚則運仆暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉以漸而蘇。
若偃卧則氣滞,恐緻不救也。
) 經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。
(靈樞脈度篇。
經脈直行深伏,故為裡而難見。
絡脈支橫而淺,故在表而易見。
絡之别者為孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。
凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。
絡脈有血而盛者,不去之則壅而為患,故當疾誅之。
誅,除也。
然必盛者而後可瀉,虛則不宜用針。
故邪氣髒腑病形篇曰:陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥。
即虛者飲藥以補之之謂。
)