六、經絡之辨刺診之法

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其虛實,惟于氣口可知之,因其無所隐也。

    若其他浮露在外而可見者,皆絡脈而非經也。

    )雷公曰:細子無以明其然也。

    黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合于皮中,其會皆見于外。

    (大節,大關節也。

    絕道,間道也。

    凡經脈所行,必由谷大節之間。

    絡脈所行,乃不經大節,而于經脈不到之處,出入聯系以為流通之用。

    然絡有大小,大者曰大絡、小者曰孫絡。

    大絡猶木之幹,行有出入;孫絡猶木之枝,散于膚腠,故其會皆見于外。

    )
故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。

    (凡刺絡脈者,必刺其結上,此以血之所聚,其結粗突倍常,是為結上,即當刺處也。

    苦血聚已甚,雖無結絡,亦必急取之以去其邪血,否則發為痹痛之病。

    今西北之俗,但遇風寒痛痹等疾,即以繩帶緊束上臂,令手肘青筋脹突,乃用磁鋒于肘中曲澤穴次,合絡結上,砭取其血,謂之放寒,即此節之遺法,勿謂其無所據也。

    )
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。

    胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。

    (診,視也。

    此診絡脈之色可以察病,而手魚之絡尤為顯淺易見也。

    寒則氣血凝澀,凝澀則青黑,故青則寒且痛。

    熱則氣血淖澤,淖澤則黃赤,故赤則有熱。

    手魚者,大指本節間之豐肉也。

    魚雖手太陰之部,而胃氣至于手太陰,故可以候胃氣。

    五色之病,惟黑為甚,其暴黑者,以痹之留久而緻也。

    其赤黑青色不常者,寒熱氣之往來也。

    其青而短者,青為陰勝,短為陽不足,故為少氣也。

    )
凡刺寒熱者皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。

    (凡邪氣客于皮毛,未入于經而為寒熱者,其病在血絡,故當間日一取以去其血。

    血盡則邪盡,邪盡則止針,而後因其虛實以調治之也。

    邪自皮毛而入,極于五髒之次,義詳針刺類三十。

    )
其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。

    (視其絡脈之小而短者,氣少故也,不可刺之。

    虛甚而瀉,其氣重虛,必緻昏悶,甚則運仆暴脫不能出言,急扶坐之,使得氣轉以漸而蘇。

    若偃卧則氣滞,恐緻不救也。

    )
經脈為裡,支而橫者為絡,絡之别者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補之。

    (靈樞脈度篇。

    經脈直行深伏,故為裡而難見。

    絡脈支橫而淺,故在表而易見。

    絡之别者為孫,孫者言其小也,愈小愈多矣。

    凡人遍體細脈,即皆膚腠之孫絡也。

    絡脈有血而盛者,不去之則壅而為患,故當疾誅之。

    誅,除也。

    然必盛者而後可瀉,虛則不宜用針。

    故邪氣髒腑病形篇曰:陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥。

    即虛者飲藥以補之之謂。

    )