二十二、關格
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（素問六節藏象論脈要精微論）
故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。
（素問六節藏象論。
人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。
一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也。
禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。
故人迎寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。
然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。
二盛在太陽，膀胱小腸也。
三盛在陽明，胃與大腸也。
四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。
此義終始、禁服二篇，分别尤詳，見針刺類二十八、九。
又經脈篇所載亦明，見疾病類十。
）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
（寸口，手太陰肺脈也。
寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。
二盛在少陰，心與腎也。
三盛在太陰，脾與肺也。
四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。
終始、禁服二篇詳義同前。
）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。
（俱盛四倍以上，謂盛于平常之脈四倍也。
物不可以過盛，盛極則敗。
凡脈盛而至于關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。
極，盡也。
精氣，天禀也。
言不能盡其天年而夭折也。
脈度篇曰：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。
陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。
陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。
關格者，不得盡期而死也。
愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少；而曆代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至并其大義而失之，其謬甚矣。
夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。
故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。
寸口獨盛者，病在三陰之髒也。
蓋太陰行氣于三陰，而氣口之脈，亦太陰也。
陽明行氣于三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。
故古法診三陽之氣于人迎，診三陰之氣于寸口。
如四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。
正此謂也。
其于關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見于人迎，或見于氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。
故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格于陰也。
五髒之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。
髒腑之陰俱脫，故雲關格。
然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而餘皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露于外耳，凡犯此者，必死無疑。
餘嘗于蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所緻，終至不救。
故本神篇曰：五髒主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
其即關陰格陽之謂欤？又按：關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。
蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。
而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之
（素問六節藏象論。
人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。
一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，而有三倍四倍之殊也。
禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。
故人迎寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。
然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。
二盛在太陽，膀胱小腸也。
三盛在陽明，胃與大腸也。
四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。
此義終始、禁服二篇，分别尤詳，見針刺類二十八、九。
又經脈篇所載亦明，見疾病類十。
）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
（寸口，手太陰肺脈也。
寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。
二盛在少陰，心與腎也。
三盛在太陰，脾與肺也。
四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。
終始、禁服二篇詳義同前。
）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。
（俱盛四倍以上，謂盛于平常之脈四倍也。
物不可以過盛，盛極則敗。
凡脈盛而至于關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。
極，盡也。
精氣，天禀也。
言不能盡其天年而夭折也。
脈度篇曰：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。
陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。
陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。
關格者，不得盡期而死也。
愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少；而曆代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至并其大義而失之，其謬甚矣。
夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。
故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。
寸口獨盛者，病在三陰之髒也。
蓋太陰行氣于三陰，而氣口之脈，亦太陰也。
陽明行氣于三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。
故古法診三陽之氣于人迎，診三陰之氣于寸口。
如四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。
正此謂也。
其于關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見于人迎，或見于氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。
故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格于陰也。
五髒之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。
髒腑之陰俱脫，故雲關格。
然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而餘皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露于外耳，凡犯此者，必死無疑。
餘嘗于蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所緻，終至不救。
故本神篇曰：五髒主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
其即關陰格陽之謂欤？又按：關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。
蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。
而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之