二十、搏堅散為病不同
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（素問脈要精微論）
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊于手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，髒氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五髒皆畏之？蓋五髒皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸髒所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾于真髒矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四髒者彼此。）其而散者，當消環自已。（若證如前而脈則散者，心氣将和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。音軟。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其而散者，當病灌汗，至令不複散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若而散，則肺虛不斂，汗出如水，故雲灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也，髒病于中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在髒而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顔色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣沖下髀抵伏兔，故病髀如折也。若而散者，胃氣本虛。陽明支别上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滞悶不行而為食痹。又食痹義詳運氣類二十八。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其而散、色不澤者，當病足腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本髒之色見于外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上内踝前廉，循骨後，交出厥陰之前，故病足腫若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其而散者，當病少血，至令不複也。（邪脈幹腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽複。愚按：本篇五髒脈病，一曰搏堅而長，一曰而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。一以有邪而緻虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。）帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。（心為牡髒，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所緻。）帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（牡，陽也。心屬火而居于膈上，故曰牡髒。心與小腸為表裡，故脈絡相通而為之使。小腸居于少腹，故少腹當有形也。使，上聲。）
帝曰：診得胃脈病形何如？歧伯曰：胃脈實則脹，虛則洩。（實為邪有餘，故脹滿。虛為正不足，故洩利。）
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊于手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，髒氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五髒皆畏之？蓋五髒皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸髒所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾于真髒矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四髒者彼此。）其而散者，當消環自已。（若證如前而脈則散者，心氣将和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。音軟。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其而散者，當病灌汗，至令不複散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若而散，則肺虛不斂，汗出如水，故雲灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也，髒病于中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在髒而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顔色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣沖下髀抵伏兔，故病髀如折也。若而散者，胃氣本虛。陽明支别上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滞悶不行而為食痹。又食痹義詳運氣類二十八。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其而散、色不澤者，當病足腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本髒之色見于外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上内踝前廉，循骨後，交出厥陰之前，故病足腫若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其而散者，當病少血，至令不複也。（邪脈幹腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽複。愚按：本篇五髒脈病，一曰搏堅而長，一曰而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。一以有邪而緻虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。）帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？
岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。（心為牡髒，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所緻。）帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（牡，陽也。心屬火而居于膈上，故曰牡髒。心與小腸為表裡，故脈絡相通而為之使。小腸居于少腹，故少腹當有形也。使，上聲。）
帝曰：診得胃脈病形何如？歧伯曰：胃脈實則脹，虛則洩。（實為邪有餘，故脹滿。虛為正不足，故洩利。）