十九、髒脈六變病刺不同
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（靈樞邪氣髒腑病形篇）
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五髒之病變也。
（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。
） 心脈急甚者為螈；微急為心痛引背，食不下。
（急者，弦之類。
急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為螈。
筋脈引急曰螈，弛長曰。
弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。
心胸有邪，食當不下也。
大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈，學人當因理活變可也。
餘同此意。
螈，熾、寄、系三音。
音縱。
）緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。
（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。
若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。
伏梁義詳疾病類七十三。
）大甚為喉；微大為心痹引背，善淚出。
（心脈大甚，心火上炎也，故喉中然有聲。
若其微大而為心痹引背。
善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。
心痹義，詳疾病類六十七。
音介。
痹音秘。
）小甚為善哕，微小為消瘅。
（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善哕。
若其微小，亦為血脈枯少，故病消瘅。
消瘅者，肌膚消瘦也。
哕，于決切。
瘅音丹，又上、去二聲。
）滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。
（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。
若其微滑則熱在于下，當病心疝而引臍腹。
脈要精微論曰：病名心疝，心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
）澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，颠疾。
（心脈澀甚，則血氣滞于上，聲由陽發，滞則為喑也。
微澀為血溢，澀當傷血也。
維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滞也。
為耳鳴、為颠疾者，心亦開竅于耳，而心虛則神亂也。
喑音音，聲啞也。
）肺脈急甚為癫疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。
（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癫疾。
若其微急，亦以風寒有餘，因而緻熱，故為寒熱怠惰等病。
）緩甚為多汗；微緩為痿偏風，頭以下汗出不可止。
（肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。
若其微緩，而為痿偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。
）大甚為胫腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光。
（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為胫腫。
若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。
肺痹者，煩滿喘而嘔也。
起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。
）小甚為洩，微小為消瘅。
（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為洩。
若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消瘅。
）滑甚為息贲上氣，微滑為上下出血。
（肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息贲上氣。
息贲，喘急也。
若其微滑，亦為上下出血。
上言口鼻，下言二陰也。
贲音奔。
）澀甚為嘔血；微澀為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善矣。
（澀脈因于傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。
若其微澀，氣當有滞，故為鼠在頸腋間。
氣滞則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當軟也。
音酸。
） 肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。
（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。
若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。
脅下者，肝之經也。
愚按：五十六難曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下。
其義
（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。
） 心脈急甚者為螈；微急為心痛引背，食不下。
（急者，弦之類。
急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為螈。
筋脈引急曰螈，弛長曰。
弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。
心胸有邪，食當不下也。
大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈，學人當因理活變可也。
餘同此意。
螈，熾、寄、系三音。
音縱。
）緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。
（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。
若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。
伏梁義詳疾病類七十三。
）大甚為喉；微大為心痹引背，善淚出。
（心脈大甚，心火上炎也，故喉中然有聲。
若其微大而為心痹引背。
善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。
心痹義，詳疾病類六十七。
音介。
痹音秘。
）小甚為善哕，微小為消瘅。
（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善哕。
若其微小，亦為血脈枯少，故病消瘅。
消瘅者，肌膚消瘦也。
哕，于決切。
瘅音丹，又上、去二聲。
）滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。
（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。
若其微滑則熱在于下，當病心疝而引臍腹。
脈要精微論曰：病名心疝，心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
）澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，颠疾。
（心脈澀甚，則血氣滞于上，聲由陽發，滞則為喑也。
微澀為血溢，澀當傷血也。
維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滞也。
為耳鳴、為颠疾者，心亦開竅于耳，而心虛則神亂也。
喑音音，聲啞也。
）肺脈急甚為癫疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。
（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癫疾。
若其微急，亦以風寒有餘，因而緻熱，故為寒熱怠惰等病。
）緩甚為多汗；微緩為痿偏風，頭以下汗出不可止。
（肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。
若其微緩，而為痿偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。
）大甚為胫腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光。
（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為胫腫。
若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。
肺痹者，煩滿喘而嘔也。
起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。
）小甚為洩，微小為消瘅。
（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為洩。
若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消瘅。
）滑甚為息贲上氣，微滑為上下出血。
（肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息贲上氣。
息贲，喘急也。
若其微滑，亦為上下出血。
上言口鼻，下言二陰也。
贲音奔。
）澀甚為嘔血；微澀為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善矣。
（澀脈因于傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。
若其微澀，氣當有滞，故為鼠在頸腋間。
氣滞則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當軟也。
音酸。
） 肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。
（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。
若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。
脅下者，肝之經也。
愚按：五十六難曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下。
其義