十七、三診六變與尺相應
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(靈樞邪氣髒腑病形篇)
黃帝問于岐伯曰:餘聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。
餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?(見色者,望其容貌之五色也。
按脈者,切其寸口之陰陽也。
問病者,問其所病之緣因也。
知是三者,則曰明曰神曰工,而診法盡矣。
六十一難曰:望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。
是為神聖工巧,蓋本諸此。
)岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉`之出候也,故根死則葉枯矣。
色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
(此言色脈形肉,皆當詳察。
在色可望,在脈可按,其于形肉,則當驗于尺之皮膚。
蓋以尺之皮膚,診時必見,驗于此而形肉之盛衰,概可知矣。
夫有諸中必形諸外,故色之與脈,脈之與形肉,亦猶桴鼓影響之相應,本末根葉之候,不相失也。
三者皆當參合,故知三則神且明矣。
桴,擊鼓槌也。
桴,孚、浮二音。
)黃帝曰:願卒聞之。
岐伯答曰:色青者其脈弦也,赤者其脈鈎也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。
(肝主木,其色青,其脈弦。
心主火,其色赤,其脈鈎。
脾主土,其色黃,其脈代。
肺主金,其色白,其脈毛。
腎主水,其色黑,其脈石。
五脈義見前十一。
)見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
(不得其脈,言不得其合色之正脈也。
相勝之脈,如青色得毛脈,以金克木之類是也。
相生之脈,如青色得石脈,以水生木之類是也。
)黃帝問于岐伯曰:五髒之所生,變化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可别也。
黃帝曰:色脈已定,别之奈何?岐伯曰:調其脈之緩急小大滑澀,而病變定矣。
(緩急,以至數言。
小大滑澀,以形體言。
滑,不澀也,往來流利,如盤走珠。
澀,不滑也,虛細而遲,往來覺難,如雨沾沙,如刀刮竹。
六者相為對待,調此六者,則病變可以定矣。
愚按:此節以緩急大小滑澀而定病變,謂可總諸脈之綱領也。
然五髒生成論則曰小大滑澀浮沉。
及後世之有不同者,如難經則曰:浮沉長短滑澀。
仲景則曰:脈有弦緊浮沉滑澀,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。
滑伯仁曰:大抵提綱之要,不出浮沉遲數滑澀之六脈也。
所謂不出乎六者,以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、髒腑血氣之病也。
浮為陽為表,診為風為虛;沉為陰為裡
餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?(見色者,望其容貌之五色也。
按脈者,切其寸口之陰陽也。
問病者,問其所病之緣因也。
知是三者,則曰明曰神曰工,而診法盡矣。
六十一難曰:望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。
是為神聖工巧,蓋本諸此。
)岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉`之出候也,故根死則葉枯矣。
色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
(此言色脈形肉,皆當詳察。
在色可望,在脈可按,其于形肉,則當驗于尺之皮膚。
蓋以尺之皮膚,診時必見,驗于此而形肉之盛衰,概可知矣。
夫有諸中必形諸外,故色之與脈,脈之與形肉,亦猶桴鼓影響之相應,本末根葉之候,不相失也。
三者皆當參合,故知三則神且明矣。
桴,擊鼓槌也。
桴,孚、浮二音。
)黃帝曰:願卒聞之。
岐伯答曰:色青者其脈弦也,赤者其脈鈎也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。
(肝主木,其色青,其脈弦。
心主火,其色赤,其脈鈎。
脾主土,其色黃,其脈代。
肺主金,其色白,其脈毛。
腎主水,其色黑,其脈石。
五脈義見前十一。
)見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
(不得其脈,言不得其合色之正脈也。
相勝之脈,如青色得毛脈,以金克木之類是也。
相生之脈,如青色得石脈,以水生木之類是也。
)黃帝問于岐伯曰:五髒之所生,變化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可别也。
黃帝曰:色脈已定,别之奈何?岐伯曰:調其脈之緩急小大滑澀,而病變定矣。
(緩急,以至數言。
小大滑澀,以形體言。
滑,不澀也,往來流利,如盤走珠。
澀,不滑也,虛細而遲,往來覺難,如雨沾沙,如刀刮竹。
六者相為對待,調此六者,則病變可以定矣。
愚按:此節以緩急大小滑澀而定病變,謂可總諸脈之綱領也。
然五髒生成論則曰小大滑澀浮沉。
及後世之有不同者,如難經則曰:浮沉長短滑澀。
仲景則曰:脈有弦緊浮沉滑澀,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。
滑伯仁曰:大抵提綱之要,不出浮沉遲數滑澀之六脈也。
所謂不出乎六者,以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、髒腑血氣之病也。
浮為陽為表,診為風為虛;沉為陰為裡