蔡姓時醫治效

鎮江北門外蔡姓世出時醫，今其子孫雖不及其祖父，而業此者甚多，友人戴半山，蔡氏婿也，一日詣予曰：有舍舅病重，請兄一診。時予雖知醫而并不行道，辭之曰：蔡家醫生不知凡幾，争代人家看病，豈自家病症不能治，而反需予不行醫者乎！予斷不去。半山曰：其症諸蔡皆看過，皆回不治，惟予叔嶽欲以附子、肉桂扳之，不能決，請兄一決耳。予曰：設至其家而群相詫異奈何?半山曰：舍親在我金珠店管事，現在惟我作主，不必過慮。随喚輿逼予同往，至其室審其症，乃時邪十一日矣。所服之方，大抵羌、防、柴、桂、枳實、查炭、厚樸、蒼術、草果、炮姜之類，其症則燥熱非常，人事昏沉，耳無聞，目無見，舌卷囊縮，死象已具。其脈弦勁疾數，不辨至數，惟按之尚未無根，病中從未大解。診畢半山問臼：桂附可服否?予曰：桂附萬無服理。然此人誤已深，實屬難治，姑請伊母出來商議。其母出見，予問曰：汝家看此人到底是死是活?其母曰：先生何出此言?予曰；汝家若以為未死，則予不敢多事，恐藥不能救，歸過于予，予何為來擔此惡名哉！若汝家以為必死，則予尚覺有一線生路。其母曰；吾家諸醫皆已回絕，先生若能施治，生死不忘。予乃曰：時邪熱症治以辛涼，非比傷寒之症治以辛溫，且傷寒下不厭遲，時邪下不厭早，三五日内熱重便閉即當用下存陰，今時邪誤服傷寒藥，佐以溫燥，意在推滞，不知愈燥愈結，火愈熾而真陰耗矣。真陰根于肝，腎開竅于耳，肝開竅于目，腎脈挾舌本，肝脈絡陰器，今目瞆耳聾，舌卷囊縮，大熱傷陰可知也。症本不治，而予謂有一線生路者，幸脈尚有根，非症重至此，藥誤實多，為今之計，仍非下之不可。然古人急下存陰，陰未傷也。今下已遲，陰已傷矣。宜用玉燭散法養其陰，以用下。于是用生地一兩、當歸五錢，加大黃三錢、芒硝二錢、甘草一錢，與服，夜下黑糞，次日熱退，諸症皆退，仍進養陰清熱。又次日往診，半山出迎曰：舍親又複發狂，奈何?予入診，見其罵詈不避親疏，果有狂象。予曰，無妨。仲景雲下後發狂，再下則愈，一下未盡故也。仍以前方與服，明日往診，據其家雲，昨下更多，幾半淨桶，後繼以血。予疑此方不應動血，及見原方，忽有人添桃仁三錢，予曰：此無怪乎有血矣。傷寒有蓄血症，其人如狂，下其血則愈。重則用抵當湯，輕則用桃仁承氣湯，今下後發狂，并非如狂，何用桃仁動其血分，所幸脈靜神安，症已無妨，惟養血藥要多服數貼耳。後代立方，總以地黃、阿膠為主，幸無複參議者，而其疾乃瘳。