卷五 疾病第十二 咳
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(矢,屎也。
)心咳不已,則小腸受之。
小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。
(小腸之下,則大腸也。
大腸之氣,由于小腸之化,故小腸受邪而咳則下奔失氣也。
)腎咳不已,則膀胱受之。
膀胱咳狀,咳而遺溺。
(膀胱為津液之府,故邪氣居之則咳而遺溺。
)久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。
(久咳不已,則上、中、下三焦俱病,出納升降皆失其和,故腹滿不能食飲。
)此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
(此下總結諸咳之症而并及其治也,諸咳皆聚于胃,關于肺者,以胃為五髒六腑之本,肺為皮毛之合,如上文所雲“皮毛先受邪氣”及“寒飲食入胃”者,皆肺、胃之候也。
陽明之脈起于鼻,會于面,出于口,故使人多涕唾而面浮腫,肺為髒腑之蓋而主氣,故令人咳而氣逆。
)治髒者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。
(脈之所注者為俞,所入者為合,所行者為經。
諸髒腑皆然也。
咳證必由于肺,而“五髒六腑,皆令人咳”;又曰“五髒各以其時受病,非其時各傳以與之”,則不獨在肺矣。
蓋咳有内傷、外感之分,故自肺而傳及五髒者有之,自五髒而傳于肺者亦有之。
如風寒暑濕傷于外,則必先中于皮毛,皮毛為肺之合,而受邪不解,此則自肺而後傳于諸髒也;勞欲情志傷于内,則髒氣受傷,先由陰分而病及上焦,此則自諸髒而後傳于肺也。
但自表而入者,其病在陽。
故必自表而出之,治法宜辛宜溫,求其屬而散去外邪,則肺氣清而咳自愈矣;自内而生者傷其陰也,陰虛于下則陽浮于上,水涸金枯則肺苦于燥,肺燥則癢,癢則咳不能已,治此者宜甘以養陰,潤以養肺,使水壯氣複而肺則甯也。
大法治表邪者藥不宜靜,靜則留連不解,久必變生他病,故最忌寒涼收斂之劑;治裡症者藥不宜動,動則虛火不甯,真陰不複,燥癢愈增,病必日甚,故最忌辛香助陽等劑。
然治表者雖宜從散,若形氣病氣俱虛者,又當補其中氣而佐以溫解之藥,若專于解散,恐肺氣益弱,腠理益疏,外邪乘虛而入,病益甚也;治裡者雖宜靜以養陰,若命門陽虛不能納氣,則參、姜、桂、附之類,亦所必用,否則氣不化水,終無濟于陰也,至若因于火者宜清,因于濕者宜利,因痰者降其痰,因氣者理其氣,雖方書條目極多,病本惟風寒、勞損而已,風寒者責在陽實,勞損者責在陰虛,此咳證之綱領。
其他治标之法,亦不過随其所見之證,而兼以調之則可,原非求本之法也,至于老人之久嗽者,元氣既虛,本難全愈,多宜溫養脾肺,或兼治标,但保其不緻羸困則善矣;若求奇效而必欲攻之,則非計之得也。
)
)心咳不已,則小腸受之。
小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。
(小腸之下,則大腸也。
大腸之氣,由于小腸之化,故小腸受邪而咳則下奔失氣也。
)腎咳不已,則膀胱受之。
膀胱咳狀,咳而遺溺。
(膀胱為津液之府,故邪氣居之則咳而遺溺。
)久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。
(久咳不已,則上、中、下三焦俱病,出納升降皆失其和,故腹滿不能食飲。
)此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
(此下總結諸咳之症而并及其治也,諸咳皆聚于胃,關于肺者,以胃為五髒六腑之本,肺為皮毛之合,如上文所雲“皮毛先受邪氣”及“寒飲食入胃”者,皆肺、胃之候也。
陽明之脈起于鼻,會于面,出于口,故使人多涕唾而面浮腫,肺為髒腑之蓋而主氣,故令人咳而氣逆。
)治髒者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。
(脈之所注者為俞,所入者為合,所行者為經。
諸髒腑皆然也。
咳證必由于肺,而“五髒六腑,皆令人咳”;又曰“五髒各以其時受病,非其時各傳以與之”,則不獨在肺矣。
蓋咳有内傷、外感之分,故自肺而傳及五髒者有之,自五髒而傳于肺者亦有之。
如風寒暑濕傷于外,則必先中于皮毛,皮毛為肺之合,而受邪不解,此則自肺而後傳于諸髒也;勞欲情志傷于内,則髒氣受傷,先由陰分而病及上焦,此則自諸髒而後傳于肺也。
但自表而入者,其病在陽。
故必自表而出之,治法宜辛宜溫,求其屬而散去外邪,則肺氣清而咳自愈矣;自内而生者傷其陰也,陰虛于下則陽浮于上,水涸金枯則肺苦于燥,肺燥則癢,癢則咳不能已,治此者宜甘以養陰,潤以養肺,使水壯氣複而肺則甯也。
大法治表邪者藥不宜靜,靜則留連不解,久必變生他病,故最忌寒涼收斂之劑;治裡症者藥不宜動,動則虛火不甯,真陰不複,燥癢愈增,病必日甚,故最忌辛香助陽等劑。
然治表者雖宜從散,若形氣病氣俱虛者,又當補其中氣而佐以溫解之藥,若專于解散,恐肺氣益弱,腠理益疏,外邪乘虛而入,病益甚也;治裡者雖宜靜以養陰,若命門陽虛不能納氣,則參、姜、桂、附之類,亦所必用,否則氣不化水,終無濟于陰也,至若因于火者宜清,因于濕者宜利,因痰者降其痰,因氣者理其氣,雖方書條目極多,病本惟風寒、勞損而已,風寒者責在陽實,勞損者責在陰虛,此咳證之綱領。
其他治标之法,亦不過随其所見之證,而兼以調之則可,原非求本之法也,至于老人之久嗽者,元氣既虛,本難全愈,多宜溫養脾肺,或兼治标,但保其不緻羸困則善矣;若求奇效而必欲攻之,則非計之得也。
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