卷三 論治第八
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陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。
（凡天地萬物，變化生殺，神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。
）治病必求于本。
（萬事萬變，既皆本于陰陽，而病機、藥性、脈息、論治則最切于此，故凡治病者在必求于本，或本于陰，或本于陽。
求得其本，然後可以施治。
“本”之一字，合之則唯一，分之則無窮。
所謂“合之唯一”者，陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。
所謂“分之無窮”者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。
死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽在則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉則吉，脈兇則兇；先者後之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；内者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者隻知見在，精妙者疑似獨明；至若醫家之本在學力，學力足以盡求本之妙，始可與言治矣。
《淮南子》曰：所以貴扁鵲者，知病之所從生也；所以貴聖人者，知亂之所由起也。
）順其志。
（順之為用，最為肯綮。
不順，不能因其勢以利導之，非通變之士也。
）故入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。
（問病患之所便，即取順之道也。
） 夫中熱消瘅則便寒，寒中之屬則便熱。
（此下皆言治病之所便也。
中熱者，中有熱也。
消瘅者，内熱為瘅，善饑渴而日消瘦也。
凡熱在中，則治便于寒；寒在中，則治便于熱。
是皆所以順病情而救之也。
）胃中熱則消谷，令人懸心善饑，（消谷者，谷食易消也。
懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸。
懸，不甯也。
胃熱消谷，故令人善饑。
）臍以上皮熱。
腸中熱則出黃如糜，（臍以上者，胃與小腸之分也，故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。
出黃如糜者，以胃中濕熱之氣傳于小腸所緻也。
糜，腐爛也。
上二節皆熱證便寒之類。
）臍以下皮寒。
胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧洩。
（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。
胃中寒則不能運化而為腹脹，腸中寒則陰氣留滞，不能泌别清濁而為腸鳴飧洩，是皆寒證便熱之類。
）胃中寒，腸中熱，則脹而且洩。
（上文言腸中寒者洩，而此言腸中熱者洩，所以有熱洩、寒洩之不同，而熱洩謂之“腸垢”，寒洩謂之“溏”也。
）胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。
（胃中熱則善消谷，故疾饑。
腸中寒則陰氣聚結不行，故小腹切痛而脹。
上二節皆當因其寒熱，而随所宜以調治者也。
）胃欲寒飲，腸欲熱飲，禁之則逆其志，順之則加其病。
（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治，當有先後。
而喜惡之欲，難于兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。
）告之以其敗，導之以所便。
春夏先治其标，後治其本；秋冬先治其本，後治其标。
（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉标本之治，以言其概耳。
春夏發生，宜先養氣以治标；秋冬收藏，宜先固精以治本。
）便其相逆。
（便其相逆者，委曲以便其情也。
）飲食衣服，适其寒溫：寒無凄怆，暑無出汗；食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。
寒溫中适，故氣将持，乃不緻邪僻也。
（适，當也。
此言于便之之中而欲得其當也。
即如飲食衣服之類，法不宜寒欲寒，但可令其微寒，而勿使至于凄怆；法不宜熱欲熱，但可令其微熱，而勿使至于汗出。
又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者，亦不宜滄滄之甚。
寒熱适其中和，則元氣得以執持，邪僻無由而緻，是即用順之道也。
否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也。
） 氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小；（五運六氣，各有太過不及，故曰“氣有多少”。
人之疾病，必随氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必随其輕重而有要約也。
）氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，适其至所為故也。
（歲有司天在泉，則氣有高下；經有髒腑上下，則病有遠近。
在裡曰中，在表曰外。
緩者治宜輕，急者治宜重也。
适其至所為故，言必及于病至之所，而務得其已然之故也。
）《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。
（《大要》，古法也。
主病之謂君，君宜倍用；佐君之謂臣，臣以助之。
奇者陽數，即古所謂“單方”也；偶者陰數，即古所謂“複方”也。
故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也；君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。
奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。
）近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也；遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。
汗者不以偶，陰沉不能達表也；下者不以奇，陽升不能降下也。
舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後于奇偶哉！故下文複言之，此其微意，正不止于品數之奇偶。
而實以發明方制之義耳。
學人當因之以深悟。
奇，音箕。
）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，适其至所，此之謂也。
（補上治上制以緩，欲其留布上部也；補下治下制以急，欲其直達下焦也。
故欲急者，須氣味之濃；欲緩者，須氣味之薄。
若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。
惟緩、急、濃、薄得其宜，則适其病至之所，而治得其要矣。
此制方主治之要領，故重言以申明之。
）病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。
（言病所有深遠，而藥必由于胃。
設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣，故當以食為節，而使其遠近皆達，是“過之”也。
如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而緻遠矣；欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。
由此類推，則服食之疾徐，根梢之升降，以及湯、膏、丸、散，各有所宜，必無越其制度也。
）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。
大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。
（平氣之道，平其不平之謂也。
如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。
故近而奇偶，制小其服，小則數多而盡于九，蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也；遠而奇偶，制大其服，大則數少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過；病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。
上言“近者奇之，遠者偶之”，言法之常也；此言“近而奇偶”，“遠而奇偶”言用之變也。
知變知常，則應變可以無方矣。
）奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒、熱、溫、涼，反從其病也。
（此示人以圓融通變也。
如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶疊用，是曰“重方”，即後世所謂“複方”也。
若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。
反佐者，謂藥同于病，而順其性也。
如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。
又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。
） 五味陰陽之用，辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰，鹹味湧洩為陰，淡味滲洩為陽。
六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。
（湧，吐也。
洩，瀉也。
滲洩，利小便及通竅也。
辛、甘、酸、苦、鹹、淡六者之性，辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，鹹主，淡主滲洩。
五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。
）病有非調氣而得者，有毒無毒，所治為主，适大小為制也。
（非調氣，謂病有不因于氣而得者也。
病生之類有四：一者始因氣動而内有所成，謂積聚瘕、瘤氣瘿氣、結核癫痫之類；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉螈浮腫、目赤疹、腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生于内，謂留飲癖食、饑飽勞損、宿食霍亂，悲恐喜怒、想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生于外，謂瘴氣賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜堕、風寒暑濕所射、刺割捶撲之類也。
凡此四類，有獨治内而愈者，有兼治内而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内後治外而愈者，有先治外後治内而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，用各有所宜也。
或有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當于病而已。
故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。
）制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。
寒者熱之，熱者寒之。
（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。
）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即正治也。
病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即反治也。
）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，适事為故。
逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
（溫之，溫養之也。
逸者，奔逸潰亂也。
行之，行其逆滞也。
平之，安之也。
上之，吐之也。
摩之，按摩之也。
薄之，
（凡天地萬物，變化生殺，神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。
）治病必求于本。
（萬事萬變，既皆本于陰陽，而病機、藥性、脈息、論治則最切于此，故凡治病者在必求于本，或本于陰，或本于陽。
求得其本，然後可以施治。
“本”之一字，合之則唯一，分之則無窮。
所謂“合之唯一”者，陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。
所謂“分之無窮”者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。
死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽在則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉則吉，脈兇則兇；先者後之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；内者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者隻知見在，精妙者疑似獨明；至若醫家之本在學力，學力足以盡求本之妙，始可與言治矣。
《淮南子》曰：所以貴扁鵲者，知病之所從生也；所以貴聖人者，知亂之所由起也。
）順其志。
（順之為用，最為肯綮。
不順，不能因其勢以利導之，非通變之士也。
）故入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。
（問病患之所便，即取順之道也。
） 夫中熱消瘅則便寒，寒中之屬則便熱。
（此下皆言治病之所便也。
中熱者，中有熱也。
消瘅者，内熱為瘅，善饑渴而日消瘦也。
凡熱在中，則治便于寒；寒在中，則治便于熱。
是皆所以順病情而救之也。
）胃中熱則消谷，令人懸心善饑，（消谷者，谷食易消也。
懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸。
懸，不甯也。
胃熱消谷，故令人善饑。
）臍以上皮熱。
腸中熱則出黃如糜，（臍以上者，胃與小腸之分也，故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。
出黃如糜者，以胃中濕熱之氣傳于小腸所緻也。
糜，腐爛也。
上二節皆熱證便寒之類。
）臍以下皮寒。
胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧洩。
（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。
胃中寒則不能運化而為腹脹，腸中寒則陰氣留滞，不能泌别清濁而為腸鳴飧洩，是皆寒證便熱之類。
）胃中寒，腸中熱，則脹而且洩。
（上文言腸中寒者洩，而此言腸中熱者洩，所以有熱洩、寒洩之不同，而熱洩謂之“腸垢”，寒洩謂之“溏”也。
）胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。
（胃中熱則善消谷，故疾饑。
腸中寒則陰氣聚結不行，故小腹切痛而脹。
上二節皆當因其寒熱，而随所宜以調治者也。
）胃欲寒飲，腸欲熱飲，禁之則逆其志，順之則加其病。
（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治，當有先後。
而喜惡之欲，難于兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。
）告之以其敗，導之以所便。
春夏先治其标，後治其本；秋冬先治其本，後治其标。
（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉标本之治，以言其概耳。
春夏發生，宜先養氣以治标；秋冬收藏，宜先固精以治本。
）便其相逆。
（便其相逆者，委曲以便其情也。
）飲食衣服，适其寒溫：寒無凄怆，暑無出汗；食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。
寒溫中适，故氣将持，乃不緻邪僻也。
（适，當也。
此言于便之之中而欲得其當也。
即如飲食衣服之類，法不宜寒欲寒，但可令其微寒，而勿使至于凄怆；法不宜熱欲熱，但可令其微熱，而勿使至于汗出。
又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者，亦不宜滄滄之甚。
寒熱适其中和，則元氣得以執持，邪僻無由而緻，是即用順之道也。
否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也。
） 氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小；（五運六氣，各有太過不及，故曰“氣有多少”。
人之疾病，必随氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必随其輕重而有要約也。
）氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，适其至所為故也。
（歲有司天在泉，則氣有高下；經有髒腑上下，則病有遠近。
在裡曰中，在表曰外。
緩者治宜輕，急者治宜重也。
适其至所為故，言必及于病至之所，而務得其已然之故也。
）《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。
（《大要》，古法也。
主病之謂君，君宜倍用；佐君之謂臣，臣以助之。
奇者陽數，即古所謂“單方”也；偶者陰數，即古所謂“複方”也。
故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也；君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。
奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。
）近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也；遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。
汗者不以偶，陰沉不能達表也；下者不以奇，陽升不能降下也。
舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後于奇偶哉！故下文複言之，此其微意，正不止于品數之奇偶。
而實以發明方制之義耳。
學人當因之以深悟。
奇，音箕。
）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，适其至所，此之謂也。
（補上治上制以緩，欲其留布上部也；補下治下制以急，欲其直達下焦也。
故欲急者，須氣味之濃；欲緩者，須氣味之薄。
若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。
惟緩、急、濃、薄得其宜，則适其病至之所，而治得其要矣。
此制方主治之要領，故重言以申明之。
）病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。
（言病所有深遠，而藥必由于胃。
設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣，故當以食為節，而使其遠近皆達，是“過之”也。
如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而緻遠矣；欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。
由此類推，則服食之疾徐，根梢之升降，以及湯、膏、丸、散，各有所宜，必無越其制度也。
）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。
大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。
（平氣之道，平其不平之謂也。
如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。
故近而奇偶，制小其服，小則數多而盡于九，蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也；遠而奇偶，制大其服，大則數少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過；病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。
上言“近者奇之，遠者偶之”，言法之常也；此言“近而奇偶”，“遠而奇偶”言用之變也。
知變知常，則應變可以無方矣。
）奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒、熱、溫、涼，反從其病也。
（此示人以圓融通變也。
如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶疊用，是曰“重方”，即後世所謂“複方”也。
若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。
反佐者，謂藥同于病，而順其性也。
如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。
又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。
） 五味陰陽之用，辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰，鹹味湧洩為陰，淡味滲洩為陽。
六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。
（湧，吐也。
洩，瀉也。
滲洩，利小便及通竅也。
辛、甘、酸、苦、鹹、淡六者之性，辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，鹹主，淡主滲洩。
五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。
）病有非調氣而得者，有毒無毒，所治為主，适大小為制也。
（非調氣，謂病有不因于氣而得者也。
病生之類有四：一者始因氣動而内有所成，謂積聚瘕、瘤氣瘿氣、結核癫痫之類；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉螈浮腫、目赤疹、腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生于内，謂留飲癖食、饑飽勞損、宿食霍亂，悲恐喜怒、想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生于外，謂瘴氣賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜堕、風寒暑濕所射、刺割捶撲之類也。
凡此四類，有獨治内而愈者，有兼治内而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内後治外而愈者，有先治外後治内而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，用各有所宜也。
或有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當于病而已。
故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。
）制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。
寒者熱之，熱者寒之。
（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。
）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即正治也。
病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即反治也。
）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，适事為故。
逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
（溫之，溫養之也。
逸者，奔逸潰亂也。
行之，行其逆滞也。
平之，安之也。
上之，吐之也。
摩之，按摩之也。
薄之，
