卷三 經絡下第五

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五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。

    (衛氣之行,夜則行陰分二十五度,晝則行陽分二十五度,凡一晝一夜,亦五十周于身。

    氣至陽而起,至陰而止,晝興夜息之義。

    )故曰日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰。

    (此分晝夜之陰陽,以明營衛之行也。

    隴,盛也。

    晝為陽,日中為陽中之陽,故曰“重陽”;夜為陰,夜半為陰中之陰,故曰”重陰”。

    隴,音籠。

    )故太陰主内,太陽主外,各行二十五度,分為晝夜。

    (太陰,手太陰也。

    太陽,足太陽也。

    内言營氣,外言衛氣。

    營氣始于手太陰,而複會于太陰,故太陰主内;衛氣始于足太陽,而複會于太陽,故太陽主外。

    營氣周流十二經,晝夜各二十五度;衛氣晝則行陽,夜則行陰,亦各二十五度。

    營、衛各為五十度,以分晝夜也。

    )夜半為陰隴,夜半後而為陰衰,平旦陰盡而陽受氣矣;日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。

    (夜半後為陰衰,陽生于子也;日西而陽衰,陰生于午也。

    平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。

    故人亦應之。

    )夜半而大會,萬民皆卧,命曰“合陰”;平旦陰盡而陽受氣。

    如是無已,與天地同紀。

    (大會,言營衛陰陽之會也。

    營衛之行,表裡異度,故常不相值,惟于夜半子時,陰氣已極,陽氣将生,營氣在陰,衛氣亦在陰,故萬民皆瞑而卧,命曰“合陰”。

    合陰者,營衛皆歸于髒,而會于天一之中也。

    平旦陰盡而陽受氣,故民皆張目而起,此陰陽消息之道,常如是無已,而與天地同其紀。

    所謂天地之紀者,如天地日月,各有所會之紀也。

    天以二十八舍為紀,地以十二辰次為紀,日月以行之遲速為紀。

    故天與地一歲一會,如玄枵加于子宮是也;天與日亦一歲一會,如冬至日躔星紀是也;日與月則一月一會,如晦朔之同宮是也。

    人之營衛以晝夜為紀,故一日凡行五十周而複為大會焉。

    )老人不夜瞑,少壯之人不晝瞑。

    壯者之血氣盛,其肌肉滑,氣道通,營衛之行不失其常,故晝精而夜瞑;老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澀,五髒之氣相抟,其營氣衰少而衛氣内伐,故晝不精,夜不瞑。

    (老者之氣血衰,故肌肉枯,氣道澀,五髒之氣抟聚不行而營氣衰少矣。

    營氣衰少,故衛氣乘虛内伐。

    衛失其常,故晝不精;營失其常,故夜不瞑也。

    )營出于中焦,衛出于下焦。

    (營氣者,由谷入于胃,中焦受氣取汁,化其精微,而上注于肺,乃自手太陰始,周行于經隧之中,故營氣出于中焦。

    衛氣者,出其悍氣之疾,而先行于四末、分肉、皮膚之間,不入于脈,故于平旦陰盡,陽氣出于目,循頭項下行,始于足太陽膀胱經而行于陽分,日西陽盡,則始于足少陰腎經而行于陰分,其氣自膀胱與腎,由下而出,故衛氣出于下焦。

    按,人身不過表裡,表裡不過陰陽,陰陽即營衛,營衛即血氣。

    髒腑筋骨居于内,必賴營氣以資之,經脈以疏之;皮毛分肉居于外,經之所不通,營之所不及,故賴衛氣以之,孫絡以濡之。

    而後内而精髓,外而發膚,無勿得其養者,皆營衛之化也。

    衛氣屬陽,乃出于下焦,下者必升,故其氣自下而上,亦猶地氣上為雲也;營本屬陰,乃自中焦而出于上焦,上者必降,故營氣自上而下,亦猶天氣降為雨也。

    雖衛主氣而在外,然亦何嘗無血;營主血而在内,然亦何嘗無氣?故營中未必無衛,衛中未必無營,但行于内者謂之營,行于外者謂之衛。

    此人身陰陽交感之道,分之則二,合之則一而已。

    )上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,(胃上口,即上脘也。

    咽為胃系,水谷之道路也。

    膈上曰胸中,即膻中也。

    其旁行者走兩腋,出天池之次,循手太陰肺經之分而還于手陽明。

    其上行者至于舌,其下行者交于足陽明以行于中、下二焦,皆上焦之部分也。

    )常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而複大會于手太陰矣。

    (上焦者,肺之所居,宗氣之所聚。

    營氣者,随宗氣以行于十四經脈之中。

    故上焦之氣常與營氣俱行于陽二十五度,陰亦二十五度,言晝夜周行五十度,至次日寅時複會于手太陰肺經,是為一周。

    然則營氣雖出于中焦,而施化則由于上焦也。

    )中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經隧,命曰“營氣”。

    (後,下也。

    受氣者,五谷入胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,以注于三焦。

    而中焦者,泌糟粕,蒸津液,受氣取汁,變化而赤,是謂血,以奉生身,而行于經隧,是為“營氣”,故曰“營出中焦”。

    下焦别回腸,注膀胱,則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。

    泌,音秘。

    )營衛者,精氣也;血者,神氣也。

    故血之與氣,異名同類焉。

    故奪血者無汗,奪汗者無血,人生有兩死而無兩生。

    (營衛之氣,雖厘清濁,然皆水谷之精華,故曰“精氣”。

    血由化而赤,莫測其妙,故曰“神氣”。

    然血化于液,液化于氣,是血之于氣本為同類,而血之與汗亦非兩種。

    但血主營,為陰為裡,汗屬衛,為陽為表,一表一裡,無可并攻,故奪血者無取其汗,奪汗者無取其血。

    若表裡俱奪,則不脫于陰,必脫于陽,脫則死矣,故曰“人生有兩死”;然而人之生也,陰陽之氣,皆不可少,未有孤陽能生,亦未有孤陰能生者,故曰“無兩生”也。

    )下焦者,别回腸,注于膀胱而滲入焉。

    故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦,滲而俱下,濟泌别汁,循下焦而滲入膀胱焉。

    (回腸,大腸也。

    濟、同,猶酾濾也。

    泌,如狹流也。

    别汁,分别清濁也。

    别回腸者,謂水谷并居于胃中,傳化于小腸,當臍上一寸水分穴處,糟粕由此别行回腸,從後而出,津液由此别滲膀胱,從前而出,膀胱無上口,故雲滲入。

    凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。

    下焦者,當膀胱上口,主分别清濁。

    其言上口者,以滲入之處為言,非真謂有口也。

    如果有口則不言滲入矣。

    酾,音篩。

    ) 人飲酒,酒亦入胃,谷未熟而小便獨先下。

    酒者,熟谷之液也,其氣悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉。

    (酒之氣悍則直連下焦,酒之質清則速行無滞,故後谷而入,先谷而出也。

    )上焦如霧,中焦如漚,下焦如渎,此之謂也。

    (如霧者,氣浮于上也。

    言宗氣積于胸中,司呼吸而布于經隧之間,如天之霧,故曰“上焦如霧”也。

    漚者,水上之泡,水得氣而不沉者也。

    言營血化于中焦,随氣流行,以奉生身,如漚處浮沉之間,故曰“中焦如漚”也。

    渎者,水所注洩,言下焦主出而不納,逝而不及,故曰“下焦如渎”也。

    然則肺司霧,脾司漚,大腸、膀胱司川渎之化也。

    三焦者,本全體之大髒,統上、中、下而言也。

    發明之處,不啻再四,《難經》謂三焦有名無形,遂起後世之疑,莫能辨正,觀此則明且悉矣。

    ) 任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。

    (以下任、沖、督脈,皆奇經也。

    中極,任脈穴名,在曲骨上一寸。

    中極之下,即胞宮之所。

    任、沖、督三脈,皆起于胞宮,而出于會陰之間。

    任由會陰而行于腹,督由會陰而行于背,沖由會陰出,并少陰而散于胸中。

    故此自毛際,行腹裡關元,上至咽喉面目者,皆任脈之道也。

    )沖脈者,起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。

    (起,言外脈之所起,非發源之謂也。

    下仿此。

    氣街,即氣沖,足陽明經穴,在毛際兩旁。

    沖脈起于氣街,并足少陰之經,合于橫骨、大赫等十一穴。

    挾臍上行,至胸中而散,此言沖脈之前行者也。

    然少陰之脈,上股内後廉,貫脊屬腎,沖脈亦入脊内,為伏沖之脈。

    然則沖脈之後行者,當亦并少陰無疑也。

    所謂伏沖者,以其最深也。

    故凡十二經之氣血,此皆受之,榮養周身,所以為五髒六腑經脈之海也。

    ) 任脈為病,男子内結七疝,女子帶下瘕聚。

    (任脈自前陰上毛際,行腹裡,故男
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