卷一 髒象下第三

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惟三鬥五升而已,然人之二便,大約日去五升,當七日而盡,故平人不食飲七日而死也。

    古今量數不同,非若今之升鬥尺寸也。

    )人之血、氣、精、神,以奉生而周于性命。

    (奉,養也。

    周,給也。

    血、氣為本,精、神為用,合是四者以奉生,而性命周全矣。

    )經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨、利關節者也。

    (經脈者,即營氣之道。

    營,運也。

    濡,潤也。

    營行脈中,故主于裡而利筋骨。

    )衛氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關阖者也。

    (肉有分理,故雲分肉。

    衛行脈外,故主表而司皮毛之關阖。

    )志意者,所以禦精神、收魂魄、适寒溫、和喜怒者也。

    (禦,統禦也。

    适,調燮也。

    )是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。

    (覆,包藏也。

    )衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理緻密矣。

    (,音緻。

    )志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五髒不受邪矣。

    (專直,其靜也專,其動也直,言其專一而正也。

    )寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。

    此人之常平也。

    (凡此是皆常人之平者也。

    )五髒者,所以藏精神、血氣、魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。

    此人之所以具受于天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。

    (倚,偏也。

    )然有其獨盡天壽而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害。

    (此言天禀有出常之強者。

    )有其不離屏蔽室内,無怵惕之恐,然猶不免于病也。

    (此言天禀有出常之弱者。

    )蓋謂五髒者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節者也;(參、同。

    副,配也。

    連,通也。

    化五節者,應五行之節序而為之變化也。

    )固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者。

    六腑亦有小大、長短、濃薄、結直、緩急。

    凡此二十五者各不同,或善或惡,或吉或兇。

    (五髒化五節,五五二十五也,言所以為強弱者,皆由髒腑之氣緻然也。

    )心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。

    心高則滿于肺,中而善忘,難開以言;心下則髒外,易傷于寒,易恐以言。

    心堅則髒安守固,心脆則善病消瘅熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

    (心小則祛,故必多憂;大則不固,故邪易傷之。

    高則滿于肺而竅多不利,下則陽氣抑而神必不揚,堅則安固。

    心脆者火必易動,端正則悔吝不侵,偏傾者不得其中,此其所以各有病也。

    ,悶也。

    消瘅,内熱病也。

    )肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣。

    肺高則上氣肩息咳,肺下則苦贲迫,善脅下痛。

    肺堅則不病咳上氣,肺脆則苦病消瘅易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。

    (喘喝,氣喘聲急也。

    肩息咳,聳肩喘息而咳也。

    肺下則氣道不利,故苦于贲迫而脅下痛也。

    贲,奔、秘二音。

    )肝小則髒安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中且脅下痛。

    肝高則上支贲切,脅為息贲;肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。

    肝堅則髒安難傷,肝脆則善病消瘅易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。

    (上支贲切,謂肝經上行之支脈贲壅迫切,故脅為悶,為息贲喘急也。

    左右兩脅,皆肝膽之經,所以肝病者多見于脅。

    )脾小則髒安,難傷于邪也;脾大則苦湊而痛,不能疾行。

    脾高則引季脅而痛,脾下則下加于大腸,下加于大腸則髒苦受邪。

    脾堅則髒安難傷,脾脆則善病消瘅易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。

    (湊,塞也。

    ,脅下軟肉處也。

    季脅,小肋也。

    ,音秒。

    )腎小則髒安難傷,腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。

    腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。

    腎堅則不病腰背痛,腎脆則善病消瘅易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。

    (膂,音呂,夾脊肉也。

    尻,開高切,尾骨也。

    )凡此二十五變者,人之所苦常病。

    (五變者,曰小大,曰高下,曰堅脆,曰端正,曰偏傾也。

    人有五髒,髒有五變,是為二十五變,人所苦于常病也。

    )赤色小理者心小,粗理者心大,無KT者心高,KT小短舉者心下,KT長者心堅,KT弱小以薄者心脆,KT直下不舉者心端正,KT倚一方者心偏傾也。

    (理,肉理上。

    KT,鸠尾骨也。

    )白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,好肩背濃者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺濃者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。

    (胸前兩旁為膺。

    胸突而向外者,是為反膺。

    肩高胸突,其喉必縮,是為陷喉。

    合腋張脅者,腋斂脅開也。

    脅偏疏者,脅骨欹斜而不密也。

    )青色小理者肝小,粗理者肝大,廣胸反者肝高,合脅兔者肝下,胸脅好者肝堅,脅骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。

    (胫骨近足之細處曰,今詳反、兔以候肝,似以脅下之骨為也。

    反者,脅骨高而張也。

    兔者,脅骨低合如兔也。

    ,音敲。

    )黃色小理者脾小,粗理者脾大,唇揭者脾高,唇下縱者脾下,唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏舉者脾偏傾也。

    (脾氣通于口,其榮在唇,故脾之善惡,驗于唇而可知也。

    )黑色小理者腎小,粗理者腎大,高耳者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者腎偏傾也。

    (腎氣通于耳,故腎之善惡,驗于耳而可知也。

    )凡此諸變者,持則安,減則病也。

    (以上諸變,使能因其偏而善為持守,則可獲安,若少有損減,則不免于病矣。

    )五髒六腑,邪之舍也。

    若五髒皆小者少病苦,心,大愁憂;五髒皆大者緩于事,難使以憂。

    五髒皆高者好高舉措,五髒皆下者好出人下,五髒皆堅者無病,五髒皆脆者不離于病,五髒皆端正者和利得人心,五髒皆偏傾者邪心而善盜。

    (五髒六腑,所以藏精神、水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。

    )肺合大腸,大腸者皮其應;心合小腸,小腸者脈其應;肝合膽,膽者筋其應;脾合胃,胃者肉其應;腎合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其應。

    (肺本合皮,而大腸亦應之,心本合脈,而小腸亦應之,膽胃皆然,故表裡之氣相同也。

    惟是腎本合骨,而此雲三焦,膀胱者,三焦出氣以溫肌肉,充皮毛,此其所以應腠理毫毛也。

    )肺應皮,皮濃者大腸濃,皮薄者大腸薄,皮緩腹裡大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。

    (此言六腑之應,肺與大腸為表裡,肺應皮,故大腸腑狀亦可因皮而知也。

    不相離者,堅實之謂。

    )心應脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長,皮薄而脈波小者小腸小而短,諸陽經脈皆多纡屈者小腸結。

    (心與小腸為表裡,心應脈,故小腸腑狀亦可因脈而知也。

    然脈行皮肉之中,何以知其濃薄?但察其皮肉即可知也。

    沖,虛也。

    諸陽經脈,言脈之浮淺而外見者也。

    纡屈,盤曲不舒之謂。

    )脾應肉,肉堅大者胃濃,肉麼者胃薄,肉小而麼者胃不堅,肉不稱身者胃下,胃下者下管約不利,肉不堅者胃緩,肉無小裡累者胃急。

    肉多少裡累者胃結,胃結者上管約不利也。

    (脾與胃為表裡,脾應肉,故胃腑之狀亦可因肉而知也。

    ,肉之聚處也。

    麼,細薄也。

    約,不舒也。

    少裡累之義未詳,或雲揣其肉,少有累然結實之謂。

    稱,去聲。

    )肝應爪,爪濃色黃者膽濃,爪薄色紅者膽薄,爪堅色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。

    (肝與膽為表裡,肝應爪,故膽腑之狀亦可因爪而知也。

    結者,膽氣不舒之謂。

    )腎應骨,密理濃皮者三焦、膀胱濃,粗理薄皮者三焦、膀胱薄,疏腠理者三焦、膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦、膀胱急,毫毛美而粗者三焦、膀胱直,稀毫毛者三焦、膀胱結也。

    (腎與膀胱為表裡,而三焦亦合于腎,所以三焦、膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。

    )視其外應,以知其五内,則知所病矣。

    (外形既明,五内可察,病亦因而可知矣。

    )身形支節者,髒腑之蓋也,非面部之閱也。

    五髒者肺為之蓋,巨肩陷咽,候見其外。

    (肺為五髒六腑之蓋,觀巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小、高下、堅脆、偏正俱可知矣。

    )心為之主,缺盆為之道,骷骨有餘,以候KT。

    (缺盆居肩之前骨之上,五髒六腑皆禀命于心,故為之主,而脈皆上出于缺盆,故為之道。

    骷,HTKT也,HTKT即膝骨之名,KT,蔽心之骨,亦名鸠尾。

    觀乎此而心之小大、高下、堅脆、偏正可知矣。

    骷,音枯。

    )肝者主為将,使之候外,欲知堅固,視目小大。

    (肝者将軍之官,目者肝之外候,故察于目則可知肝之狀矣。

    )脾者主為衛,使之迎糧,視唇舌好惡,以知兇吉。

    (脾主運化水谷,肌肉髒腑皆賴其養,故為衛、為倉廪之官,職在轉輸,故曰“使之迎糧”。

    察其飲食及唇舌之善惡,則脾之吉兇可知也。

    )腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。

    (腎為作強之官,伎巧所出。

    主于外,其竅為耳,試遠聽,察耳之善惡,則腎髒之象可因而知之矣。

    )六腑者胃之為海,廣骸、大頸、張胸,五谷乃容。

    (骸,骸骨也。

    廣骸者,言骨骼之大。

    骸,音鞋。

    )鼻隧以長,以候大腸;唇濃,人中長,以候小腸;目下果大,其膽乃橫;鼻孔在外,膀胱漏洩;鼻柱中央起,三焦乃約。

    此所以候六腑者也。

    上下三等,髒且安良矣。

    (果、裹同。

    目下囊,裹也。

    橫,剛強也。

    在外,掀露也。

    約,固密也。

    髒居于中,形見于外,故舉身面之外狀,而可以候内之六腑。

    然或身或面,又必上中下三停相等,庶髒腑相安而得其善矣。

    以五髒之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑,義當互求。

    ) 人有陰陽,有陰人,有陽人。

    天地之間,六合之内,不離于五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也。

    蓋有太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人,陰陽和平之人。

    凡五人者,其态不同,其筋骨氣血各不等。

     少師曰:太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,(此言五人之情性也。

    下齊,謙下整齊也。

    湛湛,水澄貌。

    亦卑下自明之意。

    )好内而惡出,心和而不發,(心和者,陰性柔也。

    不發者,陰多藏也。

    内、納同。

    )不務于時,(知有已也。

    )動而後之,(不先發也。

    )此太陰之人也;(此其深情濃貌、狡猾不露者,是為太陰之人。

    )少陰之人,小貪而賊心,(貪小利而心殘賊也。

    )見人有亡,常若有得,(見他人之有失,為自己之得志,即幸災樂
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