卷三 呃逆
關燈
小
中
大
《傷寒論》有哕無呃。按《靈樞》治哕篇，以草刺鼻作嚏，嚏已無息，疾迎引之，立已。大驚之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方書以幹嘔與哕，妄拟咳逆。夫咳逆者，以咳嗽氣逆立名。呃者，胃氣不和，上沖作聲，聽聲命名，故曰呃逆。呃逆之症，若身發寒熱，嘔逆作呃，此表邪傳少陽也。若見左脈浮緊，身熱無汗，羌活柴胡湯主之。若有汗，脈數，小柴胡合清膽湯。若内熱口渴，呃聲作止，時時汗出，唇焦便結，右脈沉數，此陽明裡熱上沖也，幹葛竹茹湯，竹茹清胃湯。若裡熱便閉，六脈數大者，用瀉心湯，涼膈散。有下症者，承氣湯。若胃熱兼虛者，人參橘皮竹茹湯。若中脘多痰，右脈滑大者，二陳竹茹加枳桔。有痰有火，脈沉而數者，栀連二陳湯加葛根、竹茹，或導痰湯下之。若食滞中焦，氣口脈滑者，平胃保和散。若誤服寒涼，六脈沉遲，中焦凝滞者，宜大順飲溫中保和散。若陰火上沖而呃逆者。知柏四物湯。另有初起不發熱，口不渴，二便清利，六脈沉遲而見呃逆，此陰症寒呃也，輕則理中湯，重則四逆湯，丁香柿蒂湯主治。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時哕。耳前後腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘症者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加哕者，不治。
陽明病，脈弦，少陽也。脈浮大，太陽也，腹滿脅下及心痛，少陽症也。鼻幹不得汗，嗜卧，面目悉黃，有潮熱，時時哕者，陽明症也。耳前後腫，刺之小瘥，外不解，病過十日，脈續浮，則用小柴胡湯，引陽明之邪，從少陽而出。脈但浮無餘症者，則以麻黃湯。
引陽明之邪，從少陽而出，如法治之。若原不尿，腹滿反加哕者，不治。
陽明病，不能食，攻其熱必哕。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻熱必哕。
陽明不能食，有寒熱二條：胃熱不能食，攻其熱則愈：胃寒不能食，攻其熱必哕呃。下文申明二條。
又雲：脈浮而遲者，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者，水飲則哕。
言陽明裡寒不能食，不但寒涼而哕，即飲水亦哕。
傷寒哕而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
言陽明胃實，哕而腹滿，當視前後何竅不利，以利之。
【羌活柴胡湯】
羌活柴胡防風黃芩廣皮半夏甘草
寒熱嘔苦，耳聾脅痛而呃，當治少陽。見惡寒頭痛，即為少陽太陽，故以此方兼治太陽。
【小柴胡湯】見寒熱。
少陽太陽呃逆，以前方發散。若無太陽表邪，竟以此方加竹茹、濃樸，即合清膽湯。
【承氣湯】見大便結。
【瀉心湯】見痞滿。
中焦有痰火，寒涼抑遏，每多呃逆。此方以黃連、幹姜同用，調其裡氣，佐以半夏，辛散痰涎。兼見嘔吐者，加竹茹、藿香；氣逆阻滞者，加枳殼、濃樸。
【涼膈散】見發狂。
諸逆上沖，皆屬于火。故陽症呃逆，熱而無滞，則以此方清之。若見下症，加玄明粉。
【人參橘皮竹茹湯】
橘皮竹茹生姜濃樸半夏甘草人參藿香
呃逆見表症，散表；呃逆有痰火，用栀連竹茹湯、栀連二陳湯；冷熱不調，用半夏瀉心湯。今因表邪已解，裡無實熱，惟是胃虛呃逆，故以此方補胃和中。
【二陳竹茹湯】
熟半夏白茯苓廣皮甘草竹茹枳殼桔梗
胃熱呃逆，用涼膈散；冷熱不調，瀉心湯；胃虛呃逆，人參橘皮湯。今以痰凝氣窒，故以二陳湯加竹茹、枳、桔。栀連二陳湯，加幹葛、竹茹。
嘔吐呃逆，胃家痰火，故以栀連二陳湯，加竹茹清膽火，幹葛宣揚胃熱，不惟治呃逆，且治嘔吐。
【平胃散】見谵語。
胃家濕郁食滞，亦發呃逆。大抵右脈實大不數，即為食滿呃逆，不可妄用寒涼。胃實者，此方加枳實、萊菔子、青皮；嘔吐，加半夏、藿香。
【保和散】見胸滿。
濕郁食滞，用前方平胃散，必合保和散則功愈專。然必詳審所傷何物，加對病之藥，更效。
【大順飲】見腹痛。
痰火呃逆，用栀連二陳，然皆胃無停滞者方可。若有食滞，又被寒冷抑遏，當用縮砂、草蔻溫燥，以開寒凝，濃樸青皮辛散，以散滞氣，然後再合平胃保和。
【溫中平胃散】即平胃散加豆蔻、砂仁。
此方即大順飲，加蒼術去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝結停滞，然内無燥熱可用。
【理中湯】見腹痛。
陽症呃逆，則用栀連二陳湯；陰症呃逆，則用理中湯。虛陽上浮，加黃連以向導。
【四逆湯】見厥冷。
陰症呃逆，四肢厥冷，急用此湯。
【知柏四物湯】
陰火呃逆，以此方斂而降之，此即滋陰降火法也。
【丁香柿蒂湯】
丁香柿蒂人參生姜
此治寒呃之方。今人以此治陽症呃逆，大謬。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時哕。耳前後腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘症者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加哕者，不治。
陽明病，脈弦，少陽也。脈浮大，太陽也，腹滿脅下及心痛，少陽症也。鼻幹不得汗，嗜卧，面目悉黃，有潮熱，時時哕者，陽明症也。耳前後腫，刺之小瘥，外不解，病過十日，脈續浮，則用小柴胡湯，引陽明之邪，從少陽而出。脈但浮無餘症者，則以麻黃湯。
引陽明之邪，從少陽而出，如法治之。若原不尿，腹滿反加哕者，不治。
陽明病，不能食，攻其熱必哕。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻熱必哕。
陽明不能食，有寒熱二條：胃熱不能食，攻其熱則愈：胃寒不能食，攻其熱必哕呃。下文申明二條。
又雲：脈浮而遲者，表熱裡寒，下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者，水飲則哕。
言陽明裡寒不能食，不但寒涼而哕，即飲水亦哕。
傷寒哕而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
言陽明胃實，哕而腹滿，當視前後何竅不利，以利之。
【羌活柴胡湯】
羌活柴胡防風黃芩廣皮半夏甘草
寒熱嘔苦，耳聾脅痛而呃，當治少陽。見惡寒頭痛，即為少陽太陽，故以此方兼治太陽。
【小柴胡湯】見寒熱。
少陽太陽呃逆，以前方發散。若無太陽表邪，竟以此方加竹茹、濃樸，即合清膽湯。
【承氣湯】見大便結。
【瀉心湯】見痞滿。
中焦有痰火，寒涼抑遏，每多呃逆。此方以黃連、幹姜同用，調其裡氣，佐以半夏，辛散痰涎。兼見嘔吐者，加竹茹、藿香；氣逆阻滞者，加枳殼、濃樸。
【涼膈散】見發狂。
諸逆上沖，皆屬于火。故陽症呃逆，熱而無滞，則以此方清之。若見下症，加玄明粉。
【人參橘皮竹茹湯】
橘皮竹茹生姜濃樸半夏甘草人參藿香
呃逆見表症，散表；呃逆有痰火，用栀連竹茹湯、栀連二陳湯；冷熱不調，用半夏瀉心湯。今因表邪已解，裡無實熱，惟是胃虛呃逆，故以此方補胃和中。
【二陳竹茹湯】
熟半夏白茯苓廣皮甘草竹茹枳殼桔梗
胃熱呃逆，用涼膈散；冷熱不調，瀉心湯；胃虛呃逆，人參橘皮湯。今以痰凝氣窒，故以二陳湯加竹茹、枳、桔。栀連二陳湯，加幹葛、竹茹。
嘔吐呃逆，胃家痰火，故以栀連二陳湯，加竹茹清膽火，幹葛宣揚胃熱，不惟治呃逆，且治嘔吐。
【平胃散】見谵語。
胃家濕郁食滞，亦發呃逆。大抵右脈實大不數，即為食滿呃逆，不可妄用寒涼。胃實者，此方加枳實、萊菔子、青皮；嘔吐，加半夏、藿香。
【保和散】見胸滿。
濕郁食滞，用前方平胃散，必合保和散則功愈專。然必詳審所傷何物，加對病之藥，更效。
【大順飲】見腹痛。
痰火呃逆，用栀連二陳，然皆胃無停滞者方可。若有食滞，又被寒冷抑遏，當用縮砂、草蔻溫燥，以開寒凝，濃樸青皮辛散，以散滞氣，然後再合平胃保和。
【溫中平胃散】即平胃散加豆蔻、砂仁。
此方即大順飲，加蒼術去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝結停滞，然内無燥熱可用。
【理中湯】見腹痛。
陽症呃逆，則用栀連二陳湯；陰症呃逆，則用理中湯。虛陽上浮，加黃連以向導。
【四逆湯】見厥冷。
陰症呃逆，四肢厥冷，急用此湯。
【知柏四物湯】
陰火呃逆，以此方斂而降之，此即滋陰降火法也。
【丁香柿蒂湯】
丁香柿蒂人參生姜
此治寒呃之方。今人以此治陽症呃逆，大謬。