卷二 下血
關燈
小
中
大
血從小便出者，名尿血；從大便出者，名便血。總其名曰下血。但有陰經陽經之分，并無寒熱之異，同歸于熱而已。《傷寒論》雖有少陰厥陰下血之條，皆是陽熱傳入陰經之症，經雖屬陰，症則陽症。陶氏一以為協熱，是矣；一以為陰寒，誤也。此因雨濕之年，濕淫用事，濕毒外襲皮毛，内侵血分，令人身發寒熱，大便下血，腹反不痛，且用蒼獨敗毒散辛溫散表，忌用寒涼抑遏，此宗《内經》濕淫所勝，治以辛溫之法，非陰寒而溫之也。陶氏以其用辛溫，故誤認陰寒而名之，不思《内經》雲歲火太過，民病血溢血洩。少陰火氣内發，血溢血洩，夫血得熱則妄行，故無論外感諸血，以熱主治，即内傷。亦有心移熱于小腸而尿血，用導赤各半湯者。小腸本經自熱而病，用火府丹加木通、滑石者。肺移熱于大腸為便血，用涼膈散者。大腸本經自熱而病，用當歸大黃湯加栀、連、芍藥者。膀胱下焦熱結而尿血，用木通車前湯加知、柏、栀、連者。肝經血室伏火，而施洩下血，用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯者。未可以陰寒言之也。
太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。
太陽病當汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，醫以火劫汗傷陰故發躁。下圊血，當清火邪。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，為欲愈。脈沉滑者，協熱下利，脈浮滑者，必下血。
太陽病誤下，怕成結胸，其脈浮促，表邪尚未内陷，未成結胸，故為欲愈。若脈沉滑，則邪遺大腸，而為協熱下利。若脈浮滑者，則血熱流溢，必大便下血。
淋家不可發汗，發汗則便血。
淋家即熱結膀胱，小便頻數。不清利膀胱，反發其汗，必小便出血。
陽明病，下血谵語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，随其實而瀉之，然汗出則愈。此條詳注熱入血室。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
此少陰熱邪，外傳太陽，則一身盡熱，熱結膀胱，必小便下血。
【當歸大黃湯】
當歸大黃生地甘草
此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便幹結。良以涼血則不上升，且大黃與當歸同用，其血當歸經矣。
【黃芩芍藥湯】見衄血。
肝家有火，則施洩不藏。脾受火乘，則土崩而不裹。今以白芍與芩連同用，則肝脾之火皆清，而藏裹之令皆得矣。
【蒼術敗毒散】
熟蒼術羌活獨活柴胡前胡防風荊芥枳殼廣皮甘草
寒濕傷于太陽，内傳陽明，有濕毒下血之症。以毛竅所入之邪，必要仍從毛竅而出，故不用血藥，而以此方散寒濕。若誤用寒涼，毒邪伏而不散。
【桃核承氣湯】即桃仁承氣湯。
寒濕傷表，用敗毒散。裡熱下血，以此方清裡熱，下淤血。一表一裡，兩大法也。
【導赤各半湯】見谵語發熱。
【涼膈散】見谵語。
【火府丹】治二便。
當歸赤芍藥黃連大黃甘草滑石
桃仁承氣湯下淤血者，此方清血熱者，同用大黃，有清下之分，有大小便之别。
【當歸大黃湯】
當歸大黃廣皮甘草
火府丹，兼治二便，此方專清大腸。
【木通車前湯】
木通車前子山栀川連知母黃柏生地甘草
此方清小腸之熱，通利膀胱。家秘治下焦熱結，小便淋秘。
【知柏四物湯】
知母黃柏當歸白芍藥生地丹皮
【龍膽瀉肝湯】見脅痛。
膽草柴胡黃芩山栀川連知母麥冬人參甘草
太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。
太陽病當汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，醫以火劫汗傷陰故發躁。下圊血，當清火邪。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，為欲愈。脈沉滑者，協熱下利，脈浮滑者，必下血。
太陽病誤下，怕成結胸，其脈浮促，表邪尚未内陷，未成結胸，故為欲愈。若脈沉滑，則邪遺大腸，而為協熱下利。若脈浮滑者，則血熱流溢，必大便下血。
淋家不可發汗，發汗則便血。
淋家即熱結膀胱，小便頻數。不清利膀胱，反發其汗，必小便出血。
陽明病，下血谵語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，随其實而瀉之，然汗出則愈。此條詳注熱入血室。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
此少陰熱邪，外傳太陽，則一身盡熱，熱結膀胱，必小便下血。
【當歸大黃湯】
當歸大黃生地甘草
此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便幹結。良以涼血則不上升，且大黃與當歸同用，其血當歸經矣。
【黃芩芍藥湯】見衄血。
肝家有火，則施洩不藏。脾受火乘，則土崩而不裹。今以白芍與芩連同用，則肝脾之火皆清，而藏裹之令皆得矣。
【蒼術敗毒散】
熟蒼術羌活獨活柴胡前胡防風荊芥枳殼廣皮甘草
寒濕傷于太陽，内傳陽明，有濕毒下血之症。以毛竅所入之邪，必要仍從毛竅而出，故不用血藥，而以此方散寒濕。若誤用寒涼，毒邪伏而不散。
【桃核承氣湯】即桃仁承氣湯。
寒濕傷表，用敗毒散。裡熱下血，以此方清裡熱，下淤血。一表一裡，兩大法也。
【導赤各半湯】見谵語發熱。
【涼膈散】見谵語。
【火府丹】治二便。
當歸赤芍藥黃連大黃甘草滑石
桃仁承氣湯下淤血者，此方清血熱者，同用大黃，有清下之分，有大小便之别。
【當歸大黃湯】
當歸大黃廣皮甘草
火府丹，兼治二便，此方專清大腸。
【木通車前湯】
木通車前子山栀川連知母黃柏生地甘草
此方清小腸之熱，通利膀胱。家秘治下焦熱結，小便淋秘。
【知柏四物湯】
知母黃柏當歸白芍藥生地丹皮
【龍膽瀉肝湯】見脅痛。
膽草柴胡黃芩山栀川連知母麥冬人參甘草