卷二 衄血

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     此言太陽發熱,脈緊無汗,應用麻黃湯。

    因其人邪微正旺,未服麻黃湯自衄而病愈。

    申明上章衄而病解,不必再用麻黃湯也。

     太陽傷寒,脈浮緊,不發汗,因緻衄者,麻黃湯主之。

     上章既明不可多用麻黃湯,此條言失用麻黃湯,因而緻衄,太陽症仍在,仍用麻黃湯,申明緻衄後,太陽表邪不解,仍要發表。

     太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度。

    兩陽相熏灼,其身發黃,陽盛則欲衄,陰虛則小便難,陰陽俱虛,身體枯燥。

     太陽傷寒未發熱,火劫發汗,尚不為害。

    太陽中風,陽邪症火劫,則邪熱被火熱,血氣妄溢,失其常度,其身必發黃。

    火傷于上,陰血足者,尚能作衄而解;火傷于下,陰血虧損者,必緻小便不利,陰陽皆虛,而肌肉消爍。

     陽明病,口燥但漱水,不欲下咽,此必衄。

     此明鼻衄之症,非獨太陽之邪,侵入陽明。

    陽明本經,亦有成衄者。

    如陽明病口燥,但欲漱水在口,不欲咽下,此陽明熱在血分,亦必發衄。

     脈浮發熱,口幹鼻燥,能食者則衄。

     脈浮發熱,陽明表熱;口鼻幹燥能食,陽明裡熱。

    表裡皆熱,則迫血妄行為衄。

     【升麻幹葛湯】見煩躁。

     【茅根湯】茅花一味。

     茅性清涼,根能涼血止煩,花苗專涼上焦之血,故治衄。

     【黃芩芍藥湯】 黃芩白芍藥川連甘草 陽明表熱而衄,前方升麻葛根湯;陽明表熱而衄,用此湯,家秘加生地、當歸,以當歸辛散,同芩、連、生地,則血涼而當歸經矣。

     【犀角地黃湯】 生犀角山栀白芍藥荊芥牡丹皮赤芍藥生地黃芩 此方不獨治衄,兼治咳血吐血;不獨治内傷肝腎血,即陽明外感亦當從此方出入加減。

    加黃芩、荊芥,則血涼不上升;若大便實者,加當歸、酒蒸大黃,其血立刻歸經。

    家秘用當歸同涼血藥則下順歸經之功最大。

     【地黃飲子】 生地丹皮天門冬黃芩地骨皮白芍 此治肝腎精竭,血燥勞瘵之方。

    若尺脈大,加黃柏、知母。

    以外感發衄,皆因本元血分有火,故亦立此方。

     【門冬飲子】 麥門冬地骨皮知母石膏生地丹皮白芍藥 此通治鼻血之方。

    若陽明表症,加升麻、幹葛、荊芥、黃芩;若裡熱便結,加當歸、大黃。

     【幹葛石膏湯】 幹葛石膏知母甘草丹皮生地黃芩 此方專治外感衄血者。

    然此涼陽明氣分之藥,家秘加丹皮、生地、黃芩,則兼涼其血。

     【升麻清胃湯】見口渴。

     衄血,皆陽明血中伏火。

    故以此方清陽明血分之熱。