卷二 唇焦

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夫唇口焦裂,人身大病也。在雜症中,有脾肺心及腸胃五條;在外感門,惟手足陽明所主。

    上唇挾口,屬手陽明大腸;下唇挾口,屬足陽明胃。傷寒熱在太陽,則唇口不焦;熱傳在陽明,則唇口焦裂。故曰陽明燥熱,唇口焦裂。然又有分别唇焦而消水者,為燥熱;唇焦不消水者,為濕熱。又曰熱在氣分,則焦而口渴;熱在血分,則焦而不渴。又曰唇口焦,渴而消水,胸前寬适者,為熱而無滞,宜清熱。渴不消水,胸前飽悶者,為熱而有食滞,宜消滞。

    此言足陽明胃上部熱也。唇口焦,不渴不飲水,腹中煩滿者,為熱在大腸,有燥糞。此言手陽明大腸下部熱也。故唇焦之症,有用保和散,消導上部胃家食滞而愈者;有用承氣湯,去下部大腸燥糞而愈者。不獨涼膈清熱一法可盡之,例如熱邪谵語,唇焦口燥,渴而消水,用涼膈散、導赤各半湯,清上焦燥熱者。食滞谵語,唇焦口燥,渴不消水,用枳實豆豉湯、保和散沖竹瀝、蘆蔔汁,潤燥消中焦滞者。燥結大腸,谵語唇焦,用承氣湯,行下焦燥屎者。另有熱病與發,誤食葷腥油膩,與熱邪毒,結紐不解,唇口焦裂,口臭牙疳,渴不消水,煩熱昏沉,若以保和散等,消谷食治之,病必不減。若以幹葛、石膏、知母、三黃清熱治之,其熱愈甚。若誤認大腸燥屎唇焦,用承氣湯下行逆治,其死更速。醫家至此,束手待斃。餘以晚年之悟,思得邪熱毒伏于腸胃,蒸釀發出者也。初起必用升麻幹葛湯,宣發陽明伏毒。若膏粱積熱,非升麻清胃湯不能宣揚腸胃積熱,故清熱化,必用餘化此湯,加山楂、槟榔;若食肉多,再加三棱、阿魏。治夾食症,常有得生者。夫熱在氣分,唇焦發渴,用幹葛石膏知母湯,人人知之者。熱在血分,用升麻生地川連清胃湯主治,人多忽之。不知幹葛清胃湯,治陽明氣分渴水之唇焦口渴;升麻清胃湯,治陽明血分不消水之唇焦口渴。餘以升麻清胃湯化,此化法也。又以此湯清陽明血分發渴不消水,是法外之法也。今又以此湯,治膏粱積熱,葷腥發熱之唇焦,此化外化出者也。再詳仲景治太陽渴欲飲水,微熱消渴者,脈數煩渴者,汗出而渴,渴而口煩躁者,不用清解上焦肺胃積熱,皆用五苓散主治。良以太陽汗多口渴,表熱不減,表裡皆病,熱結膀胱下焦,非同表熱裡熱,單以發表退熱,單以清裡止渴者,故以五苓散雙解太陽也。夫口渴消水,用清裡,人人知之;口渴消水,有表邪,用不得清裡,人不知也。