卷二 口渴
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濕熱則口不渴,燥熱則口渴,此以渴不渴分濕火、燥火也。
熱在血分則不渴,熱在氣分則作渴,此以渴不渴分熱在血,熱在氣也。
胃家痰食所滞,則口渴而不消水;胃家邪熱所傷,則渴而消水。
此以消水不消水,分痰食積熱也。
實火口渴,脈實數,能消水;虛火口渴,脈虛數,不能消水。
此以脈之虛實,消水不消水,分虛火實火也。
邪熱在表則不渴,邪熱在裡則作渴,此以渴不渴,分熱在裡熱在表也。
太陽表熱不渴,若熱入膀胱之裡,則煩渴脈數,小便不利,五苓散兩解表裡,切不可同陽明汗退場門渴,誤用白虎,有礙太陽表邪。
陽明表熱,則無汗而渴,葛根湯汗之。
若熱邪入于陽明之經,汗出而渴,脈洪而數,白虎湯清之。
若熱結在下,小便不利而渴,豬苓湯。
切不可同太陽小便不利,誤用五苓散,以礙陽明裡熱。
若熱邪傳入陽明之腑,舌燥口渴,大便不通,手足多汗,有下症者,承氣湯。
少陽裡熱,口苦咽幹,脈弦數而渴,小柴胡湯。
去半夏,加天花粉。
三陽之熱傳入三陰。
有熱深厥深,手足冷而渴者,然脈必數,神氣昏沉,小便必赤,此陽症似陰之渴也,仍用白虎湯,涼膈散。
外有陽毒熱病,目赤唇黑,大渴引飲,三黃巨勝湯、涼膈散。
又有中暑煩渴,幹葛石膏湯調辰砂六一散。
又有秋熱傷燥而發渴者,水梨汁、西瓜汁沖飲之。
未應,石膏清燥湯。
又有冬溫春熱,時疫發渴,又以欲飲水能消水為欲愈,以得水入胃,胃氣和,敷布周身,作汗外洩,則熱解而渴亦愈。
若禁其飲水,則胃汁幹枯,無從作汗,而熱不解矣。
大凡口渴之症,皆陽明氣分胃熱所緻,故幹葛、石膏乃渴症必用之藥,幹葛宣發陽明之郁熱,石膏清潤陽明之裡熱。
有連用石膏、知母。
渴不減,後用幹葛而愈者,此陽明表熱口渴也。
有連服幹葛,渴不減,後用石膏、知母而愈者,此陽明裡熱口渴。
也同一陽明經病,同一陽明經藥,而失分表熱裡熱則不見效。
又如口燥唇焦,不能消水,以幹葛、石膏治之不效,以痰飲食滞治之亦不效,此熱伏陽明血分,故唇焦不渴,易以升麻清胃湯,清陽明血分伏火而愈者,症中常有此症也。
是以雜症中口渴,有肺消腎消不足之症。
今傷寒熱病,一惟陽明經熱。
即有少陰口燥咽幹而渴,厥陰消渴飲水,亦是陽明傳入三陰之熱病。
是以仲景不設滋陰補血之方。
于口燥咽幹條内者,良以滋陰之藥,治血虛發熱之口渴,非治熱邪外盛口渴症者。
中風發熱六七日不解而煩,有表裡症,渴欲飲水,水入即吐,名水逆。
五苓散主之。
多服暖水,汗出即愈。
此章首揭多汗發熱,不解而煩,渴欲飲水,此太陽有表有裡,用不得單表清之藥,宜用五苓散上下分消表裡者。
太陽病,發汗後,大汗出,胃中幹燥,煩不得眠,欲得飲水者,少與之,令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利,微熱消渴者,與五苓散。
此章分别不可用五苓散,宜用五苓之法。
上段言發汗後大汗出,胃中幹,煩躁,欲飲水,無脈浮小便不利句,但可與飲水,焉可用五苓,下段多脈浮小便不利之句,焉可不用五苓!前賢見一方在末句,皆注總治全章,誤也。
發汗已,脈浮數,煩渴者。
五苓散主之。
發汗已,脈浮數,不煩渴者,可再發汗。
今煩渴,此太陽熱結在裡,故以五苓散雙解表裡。
可見五苓散,惟太陽小便不利,脈浮煩渴,方可用。
若陽明煩渴,小便不利,當豬苓湯。
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。
不渴者,茯苓甘草主之。
此章申明傷寒汗出,風傷衛之症,須分别渴與不渴。
若一見渴,則為裡有結熱,可用五苓散。
若汗出不渴者,則非熱結在裡,故不可用五苓散。
觀仲景用五苓散,不重在小便不利治法之中,反詳于口渴引飲,發熱多汗,表熱不減條内。
可見意在雙解表裡,上下分消太陽耳,非利小便也。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。
痞不解,其人渴而口煩躁,小便不利者,五苓散主之。
誤下太陽,心下痞滿,用瀉心湯。
痞不解,反渴而煩躁,小便不利,此太陽之邪,因下内陷,下結膀胱,故用五苓散雙解表裡。
按以上五條,皆反複告誡用五苓散,以治汗多熱不解,口渴煩躁之症。
良以表熱不退,多用發表;口渴煩渴,多用清熱。
今因汗出表不解,又見煩渴消水,此太陽表裡兩兼之症,又當雙解表裡,非單列表表所能愈者。
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
煩渴,本白虎湯症。
然惡寒無汗而渴,脈浮脈細而渴,脈伏不消水而渴,太陽汗多,表熱不解,表裡熱結而渴,皆禁白虎湯此,以服桂枝湯。
後大汗,後大煩渴,脈洪大,此陽明表解裡熱之渴,故用白虎湯。
傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯。
渴欲飲水,無表症者,白虎加人參湯。
上章申明用白虎之症,此章又恐表邪未解,故複告誡。
若傷寒脈浮,發熱無汗,表症不解,不可用白虎。
即渴欲飲水,亦要看表症全無,方與白虎湯。
熱在血分則不渴,熱在氣分則作渴,此以渴不渴分熱在血,熱在氣也。
胃家痰食所滞,則口渴而不消水;胃家邪熱所傷,則渴而消水。
此以消水不消水,分痰食積熱也。
實火口渴,脈實數,能消水;虛火口渴,脈虛數,不能消水。
此以脈之虛實,消水不消水,分虛火實火也。
邪熱在表則不渴,邪熱在裡則作渴,此以渴不渴,分熱在裡熱在表也。
太陽表熱不渴,若熱入膀胱之裡,則煩渴脈數,小便不利,五苓散兩解表裡,切不可同陽明汗退場門渴,誤用白虎,有礙太陽表邪。
陽明表熱,則無汗而渴,葛根湯汗之。
若熱邪入于陽明之經,汗出而渴,脈洪而數,白虎湯清之。
若熱結在下,小便不利而渴,豬苓湯。
切不可同太陽小便不利,誤用五苓散,以礙陽明裡熱。
若熱邪傳入陽明之腑,舌燥口渴,大便不通,手足多汗,有下症者,承氣湯。
少陽裡熱,口苦咽幹,脈弦數而渴,小柴胡湯。
去半夏,加天花粉。
三陽之熱傳入三陰。
有熱深厥深,手足冷而渴者,然脈必數,神氣昏沉,小便必赤,此陽症似陰之渴也,仍用白虎湯,涼膈散。
外有陽毒熱病,目赤唇黑,大渴引飲,三黃巨勝湯、涼膈散。
又有中暑煩渴,幹葛石膏湯調辰砂六一散。
又有秋熱傷燥而發渴者,水梨汁、西瓜汁沖飲之。
未應,石膏清燥湯。
又有冬溫春熱,時疫發渴,又以欲飲水能消水為欲愈,以得水入胃,胃氣和,敷布周身,作汗外洩,則熱解而渴亦愈。
若禁其飲水,則胃汁幹枯,無從作汗,而熱不解矣。
大凡口渴之症,皆陽明氣分胃熱所緻,故幹葛、石膏乃渴症必用之藥,幹葛宣發陽明之郁熱,石膏清潤陽明之裡熱。
有連用石膏、知母。
渴不減,後用幹葛而愈者,此陽明表熱口渴也。
有連服幹葛,渴不減,後用石膏、知母而愈者,此陽明裡熱口渴。
也同一陽明經病,同一陽明經藥,而失分表熱裡熱則不見效。
又如口燥唇焦,不能消水,以幹葛、石膏治之不效,以痰飲食滞治之亦不效,此熱伏陽明血分,故唇焦不渴,易以升麻清胃湯,清陽明血分伏火而愈者,症中常有此症也。
是以雜症中口渴,有肺消腎消不足之症。
今傷寒熱病,一惟陽明經熱。
即有少陰口燥咽幹而渴,厥陰消渴飲水,亦是陽明傳入三陰之熱病。
是以仲景不設滋陰補血之方。
于口燥咽幹條内者,良以滋陰之藥,治血虛發熱之口渴,非治熱邪外盛口渴症者。
中風發熱六七日不解而煩,有表裡症,渴欲飲水,水入即吐,名水逆。
五苓散主之。
多服暖水,汗出即愈。
此章首揭多汗發熱,不解而煩,渴欲飲水,此太陽有表有裡,用不得單表清之藥,宜用五苓散上下分消表裡者。
太陽病,發汗後,大汗出,胃中幹燥,煩不得眠,欲得飲水者,少與之,令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利,微熱消渴者,與五苓散。
此章分别不可用五苓散,宜用五苓之法。
上段言發汗後大汗出,胃中幹,煩躁,欲飲水,無脈浮小便不利句,但可與飲水,焉可用五苓,下段多脈浮小便不利之句,焉可不用五苓!前賢見一方在末句,皆注總治全章,誤也。
發汗已,脈浮數,煩渴者。
五苓散主之。
發汗已,脈浮數,不煩渴者,可再發汗。
今煩渴,此太陽熱結在裡,故以五苓散雙解表裡。
可見五苓散,惟太陽小便不利,脈浮煩渴,方可用。
若陽明煩渴,小便不利,當豬苓湯。
傷寒汗出而渴者,五苓散主之。
不渴者,茯苓甘草主之。
此章申明傷寒汗出,風傷衛之症,須分别渴與不渴。
若一見渴,則為裡有結熱,可用五苓散。
若汗出不渴者,則非熱結在裡,故不可用五苓散。
觀仲景用五苓散,不重在小便不利治法之中,反詳于口渴引飲,發熱多汗,表熱不減條内。
可見意在雙解表裡,上下分消太陽耳,非利小便也。
本以下之,故心下痞,與瀉心湯。
痞不解,其人渴而口煩躁,小便不利者,五苓散主之。
誤下太陽,心下痞滿,用瀉心湯。
痞不解,反渴而煩躁,小便不利,此太陽之邪,因下内陷,下結膀胱,故用五苓散雙解表裡。
按以上五條,皆反複告誡用五苓散,以治汗多熱不解,口渴煩躁之症。
良以表熱不退,多用發表;口渴煩渴,多用清熱。
今因汗出表不解,又見煩渴消水,此太陽表裡兩兼之症,又當雙解表裡,非單列表表所能愈者。
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
煩渴,本白虎湯症。
然惡寒無汗而渴,脈浮脈細而渴,脈伏不消水而渴,太陽汗多,表熱不解,表裡熱結而渴,皆禁白虎湯此,以服桂枝湯。
後大汗,後大煩渴,脈洪大,此陽明表解裡熱之渴,故用白虎湯。
傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯。
渴欲飲水,無表症者,白虎加人參湯。
上章申明用白虎之症,此章又恐表邪未解,故複告誡。
若傷寒脈浮,發熱無汗,表症不解,不可用白虎。
即渴欲飲水,亦要看表症全無,方與白虎湯。