臌脹門(七則)
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肚腹腫脹,四肢浮腫,喘急痰盛,不可以卧,此肺、腎俱虛之病,非臌脹也。
夫水症多是脾胃之虛,茲何以肺、腎之虛亦成水脹耶?不知肺虛必盜脾胃之氣,而腎虛則不能生脾胃之氣。
二經既虛,則脾胃之氣更虛,土難生金,而肺之氣化不行,而腎之關門不開矣。
于是水不能消而泛濫,一如水腫之病也。
治法似宜補肺而兼補腎,然而補肺又不若竟補腎之為得。
蓋肺雖生腎,然止能生腎水,而不能生腎火也;脾胃必得腎火以相生,水氣必得腎火以相化;況補腎則肺不必來生腎水,而肺金自安矣,是補腎即所以補肺也。
方用金匮腎氣丸: 茯苓(十兩)附子(一個)牛膝(三兩)官桂(二兩)熟地(四兩)山藥(六兩)丹皮(二兩) 澤瀉(四兩)車前子(三兩)山茱萸(二兩)各為末,蜜為丸。
每日早晚白滾水各送下一兩。
服三日而小便利,再服三日而腰輕,服十日而上下之腫盡消,服二十日而喘急痰盛無不盡除,服一料完全愈。
再服一料斷不再發也。
此方經後人改竄分兩,以緻治肺腎之水脹多至不效,因世人畏茯苓、澤瀉之過于洩水耳。
不知水勢滔天,既不用掃蕩之藥以決水,乃畏利導之品,而不用之以消水乎。
故必須多用茯苓、車前為君,則水可洩之使從膀胱而下出。
然而腎之關門不開,非附子、肉桂回陽助火,蒸動腎氣,則關何以開;腎關不開,而胃之積水何以下哉。
故必用桂、附以開關,關既開矣,則茯苓、車前、牛膝得盡利水而直下。
又恐水過于利,未免損傷陰氣,得熟地、山藥、丹皮以佐之,則利中有補,陽得陰而生;則火無炎亢之虞,土有升騰之益。
誠治水之神方,補土之妙藥也。
世人倘疑吾說之偏,而妄增藥味,或更改輕重,斷不能收功也。
此症用溫腎消水湯亦效。
人參(三錢)熟地(五錢)山藥(一兩)山茱萸(三錢)茯苓(一兩)肉桂(二錢) 薏仁(五錢)水煎服。
二十劑即愈。
人有手足盡脹,腹腫如臌,面目亦浮,皮膚流水,手按之不如泥,但陷下成孔,手起而脹滿如故,飲食知味,大便不溏洩,小便閉澀,氣喘不能卧倒,人以為水臌之症,而不知乃腎水之衰也。
真水足而邪水不敢橫行,真水衰而邪水乃緻泛決。
況真水既衰,則虛火必盛,虛火既盛而真水力不能制,則火性炎上,三焦之火與沖脈之屬火者,皆同群助逆,無
夫水症多是脾胃之虛,茲何以肺、腎之虛亦成水脹耶?不知肺虛必盜脾胃之氣,而腎虛則不能生脾胃之氣。
二經既虛,則脾胃之氣更虛,土難生金,而肺之氣化不行,而腎之關門不開矣。
于是水不能消而泛濫,一如水腫之病也。
治法似宜補肺而兼補腎,然而補肺又不若竟補腎之為得。
蓋肺雖生腎,然止能生腎水,而不能生腎火也;脾胃必得腎火以相生,水氣必得腎火以相化;況補腎則肺不必來生腎水,而肺金自安矣,是補腎即所以補肺也。
方用金匮腎氣丸: 茯苓(十兩)附子(一個)牛膝(三兩)官桂(二兩)熟地(四兩)山藥(六兩)丹皮(二兩) 澤瀉(四兩)車前子(三兩)山茱萸(二兩)各為末,蜜為丸。
每日早晚白滾水各送下一兩。
服三日而小便利,再服三日而腰輕,服十日而上下之腫盡消,服二十日而喘急痰盛無不盡除,服一料完全愈。
再服一料斷不再發也。
此方經後人改竄分兩,以緻治肺腎之水脹多至不效,因世人畏茯苓、澤瀉之過于洩水耳。
不知水勢滔天,既不用掃蕩之藥以決水,乃畏利導之品,而不用之以消水乎。
故必須多用茯苓、車前為君,則水可洩之使從膀胱而下出。
然而腎之關門不開,非附子、肉桂回陽助火,蒸動腎氣,則關何以開;腎關不開,而胃之積水何以下哉。
故必用桂、附以開關,關既開矣,則茯苓、車前、牛膝得盡利水而直下。
又恐水過于利,未免損傷陰氣,得熟地、山藥、丹皮以佐之,則利中有補,陽得陰而生;則火無炎亢之虞,土有升騰之益。
誠治水之神方,補土之妙藥也。
世人倘疑吾說之偏,而妄增藥味,或更改輕重,斷不能收功也。
此症用溫腎消水湯亦效。
人參(三錢)熟地(五錢)山藥(一兩)山茱萸(三錢)茯苓(一兩)肉桂(二錢) 薏仁(五錢)水煎服。
二十劑即愈。
人有手足盡脹,腹腫如臌,面目亦浮,皮膚流水,手按之不如泥,但陷下成孔,手起而脹滿如故,飲食知味,大便不溏洩,小便閉澀,氣喘不能卧倒,人以為水臌之症,而不知乃腎水之衰也。
真水足而邪水不敢橫行,真水衰而邪水乃緻泛決。
況真水既衰,則虛火必盛,虛火既盛而真水力不能制,則火性炎上,三焦之火與沖脈之屬火者,皆同群助逆,無