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痢,古滞下也。水谷為瀉,下膿血為痢。赤屬血,自小腸來,白屬氣自大腸來,皆屬濕熱。積者食積,滞者氣滞,物欲出而氣滞不出,則下墜,故先急後重。河間論行血則便自安,調氣則後重自除,此法甚妙。仲景率以承氣湯下之,量病加減。小兒先用小黑丸下之,後用芩連芍藥湯,仍看其血病氣病而為佐使,不可用澀藥止之,久而虛者方可。

    芩連芍藥湯

    芍藥茯苓陳皮濃樸甘草黃連黃芩枳殼槟榔山楂木通

    有血加當歸或生地,血紫加桃仁、歸梢,腹痛加砂仁,甚則少加木香,血痢不宜。噤口加連肉或烏梅,後重甚加升麻、柴胡,痢久亦加,恐元氣下陷也。痢下青草汁者,風毒也,加防風或幹葛;腹痛甚加乳香、沒藥,亦治痰血。痢久加地榆、蒲黃。腹痛,肺金之氣郁于大腸,以苦參、桔梗;痢如豆汁,濕甚也,加防風,九制蒼術亦可。滑石亦可能利濕,小便少亦加之。積盡用白術健脾,調理氣分,發呃用柿蒂、枇杷葉(去毛蜜炙)、丁香,久而虛者加诃子、肉蔻。力倦氣少惡食,此挾虛也,宜當歸(身尾)、白術、陳皮,虛極加人參補虛,虛回而痢自止;血痢久不止屬陰虜,四物湯為主;痢久不瘥,脾氣下陷,補中益氣湯倍升麻、柴胡;痢久不瘥,後變為瘧,身腫面黃腹痛或瀉臭水,目無神,用餘家大黑丸、木香餅相間服。前方加人參、白術、木香、肉蔻煎服。

    小兒七八歲下純血,勿以食積治,前方加當歸或生地、地榆、蒲黃(醋炒)、荊芥、烏梅等斂血。血紫,先用歸尾、桃仁行之,氣血俱虛神弱,人參、白術、當歸、白芍、茯神、黃連服之,并大黑丸及木香餅間服。瘧變為痢,邪自外而深入五髒,此症難治。噤口痢,胃熱甚也,用黃連一錢,人參三分,煎汁終日呷之;如吐,再吃一口,下咽便有生意。又用田螺搗碎,次下麝香再搗,合臍中縛緊,引下其熱。休息痢,既息複作,當以虛治。下如塵腐者,如屋漏水者,下純血者,大孔如竹筒者,唇如朱紅者,如魚腦色者,身熱脈大者,俱不治。此論其大概耳。

    大黑丸(又名保和丸)

    炒香附(一兩)炒濃樸醋炒青皮陳皮使君子槟榔醋炒三棱炒甘草(各五錢)炒神曲姜汁炒黃連炒麥芽土炒白術醋炒蓬術(各一兩)山楂(一兩半)

    蜜丸,圓眼大,每服一丸,空心米湯送下。

    木香餅

    木香(五錢)炒陳皮(二兩)炒神曲(一兩)炒麥芽(一兩)煨肉蔻(一兩)人參(五錢)濃樸(五錢)煨诃子肉炒扁豆(各一兩)炒甘草(五錢)

    蜜丸,圓眼大,每服一丸,空心米飲下。