卷六
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（三兩）大黃（二兩）芍藥（六兩）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【集解】柯琴曰：腹滿為太陰、陽明俱有之證，然位同而職異。
太陰主出，太陰病則腐穢氣凝不利，故滿而時痛；陽明主内，陽明病則腐穢燥結不行，故大實而痛，是知大實痛是陽明病，而非太陰病矣。
仲景因表證未解，陽邪已陷入太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿之時痛，此用陰和陽法也。
若表邪未解，而陽邪陷入陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實之痛，此雙解表裡法也。
凡妄下必傷胃之氣液，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相抟，故轉屬陽明。
屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。
滿而時痛，是下利之兆；大實而痛，是燥屎之征。
故倍加芍藥，小變建中之劑，少加大黃，微示調胃之方也。
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
【注】太陰為病，必腹滿而痛，治之之法，當以脈消息之。
若其人脈弱，則其中不實，雖不轉氣下趨少腹，然必續自便利。
設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱難堪峻攻，其便易動故也。
由此推之，可知大便硬者，不論在陰在陽，凡脈弱皆不可輕下也。
【集注】程知曰：此言太陰脈弱，恐續自利，雖有腹痛，不宜用攻，與建中湯相發明也。
喻昌曰：此段叮咛與陽明篇中互相發明。
陽明曰：不轉矢氣，曰：先硬後溏，曰：未定成硬，皆是恐傷太陰脾氣。
此太陰證而脈弱，恐續自利，雖有腹痛，減用大黃、芍藥，又是恐傷陽明胃氣也。
汪琥曰：或問大黃能傷胃氣，故宜減；芍藥能調脾陰，何以亦減之？答曰：脈弱則氣餒不充，仲景以溫甘之藥能生氣；芍藥之味酸寒，雖不若大黃之峻，要非氣弱者所宜多用，故亦減之。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。
太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
【注】傷寒脈浮而緩，手足熱者，為系在太陽，今手足溫，故知系在太陰也。
太陰屬濕，濕與熱瘀，當發身黃，小便自利者，則濕不蓄，熱不瘀，故不能發黃也。
若至七八日，大便硬，則為轉屬陽明，今既不硬，雖暴煩下利日十餘行，必當自止，何也？以脈浮緩手足溫，知太陰脾家素實，邪不自容，腐穢當去故也。
【集注】程知曰：言自利之證，脈浮緩，手足溫，則為脾實也。
太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，而手足自溫，則不似太陽之發熱，更不似少陰、厥陰之厥逆，所以為系在太陰也。
太陰濕熱相蒸，勢必發黃，然小便利，則濕下洩而不發黃矣。
此雖暴煩頻利，有似少陰之證，然其利當自止。
所以然者，以脈浮緩，手足溫，知其人脾氣實，而非虛寒之比，其濕熱所積之腐穢，自當逐之而下也。
若不辨晰而以四逆法治之，則誤矣。
程應旄曰：太陰得浮緩、手足溫之脈證，則胃陽用事，自無髒寒之痛，陰郁或有之。
小便不利必發黃，雖發黃不為陰黃。
若小便自利者，不能發黃，陰欲郁而陽必驅，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止。
所以然者，脈不沉且弱而浮緩，手足不涼而自溫，陰得陽以周護則不寒，不寒則不虛，是為脾家實也。
經曰：陽道實陰道虛，陰行陽道，豈肯容邪久住，此則腐穢當去故耳。
汪琥曰：下利煩躁者死，此為先利而後煩，是正氣脫而邪氣擾也。
茲則先煩後利，是脾家之正氣實，故不受邪而與之争，因暴發煩熱也。
太陽中風，四肢煩痛，陽微陰澀而長者，為欲愈。
【注】太陰中風者，謂此太陰病是從太陽中風傳來者，故有四肢煩疼之證也。
陰陽以浮沉言，夫以浮微沉澀之太陰脈，而兼見陽明之長脈，則為陰病陽脈，髒邪傳腑，故為欲愈也。
【集注】程知曰：傷寒，陰邪也，故自利，宜用四逆。
傷風，陽邪也，故煩痛見于四肢。
凡太陰病脈浮者，多是太陰中風。
喻昌曰：微澀之中，更察其脈之長而不短，知元氣未漓，其病當自愈也。
太陰病，欲解時，從亥至醜上。
【注】邪之解也，必于所旺之時，亥、子、醜乃太陰所旺之時也。
當此旺時，故邪不能勝而自解矣。
【集解】柯琴曰：腹滿為太陰、陽明俱有之證，然位同而職異。
太陰主出，太陰病則腐穢氣凝不利，故滿而時痛；陽明主内，陽明病則腐穢燥結不行，故大實而痛，是知大實痛是陽明病，而非太陰病矣。
仲景因表證未解，陽邪已陷入太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿之時痛，此用陰和陽法也。
若表邪未解，而陽邪陷入陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實之痛，此雙解表裡法也。
凡妄下必傷胃之氣液，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相抟，故轉屬陽明。
屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。
滿而時痛，是下利之兆；大實而痛，是燥屎之征。
故倍加芍藥，小變建中之劑，少加大黃，微示調胃之方也。
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
【注】太陰為病，必腹滿而痛，治之之法，當以脈消息之。
若其人脈弱，則其中不實，雖不轉氣下趨少腹，然必續自便利。
設當行大黃、芍藥者，宜減之，以胃氣弱難堪峻攻，其便易動故也。
由此推之，可知大便硬者，不論在陰在陽，凡脈弱皆不可輕下也。
【集注】程知曰：此言太陰脈弱，恐續自利，雖有腹痛，不宜用攻，與建中湯相發明也。
喻昌曰：此段叮咛與陽明篇中互相發明。
陽明曰：不轉矢氣，曰：先硬後溏，曰：未定成硬，皆是恐傷太陰脾氣。
此太陰證而脈弱，恐續自利，雖有腹痛，減用大黃、芍藥，又是恐傷陽明胃氣也。
汪琥曰：或問大黃能傷胃氣，故宜減；芍藥能調脾陰，何以亦減之？答曰：脈弱則氣餒不充，仲景以溫甘之藥能生氣；芍藥之味酸寒，雖不若大黃之峻，要非氣弱者所宜多用，故亦減之。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。
太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
【注】傷寒脈浮而緩，手足熱者，為系在太陽，今手足溫，故知系在太陰也。
太陰屬濕，濕與熱瘀，當發身黃，小便自利者，則濕不蓄，熱不瘀，故不能發黃也。
若至七八日，大便硬，則為轉屬陽明，今既不硬，雖暴煩下利日十餘行，必當自止，何也？以脈浮緩手足溫，知太陰脾家素實，邪不自容，腐穢當去故也。
【集注】程知曰：言自利之證，脈浮緩，手足溫，則為脾實也。
太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，而手足自溫，則不似太陽之發熱，更不似少陰、厥陰之厥逆，所以為系在太陰也。
太陰濕熱相蒸，勢必發黃，然小便利，則濕下洩而不發黃矣。
此雖暴煩頻利，有似少陰之證，然其利當自止。
所以然者，以脈浮緩，手足溫，知其人脾氣實，而非虛寒之比，其濕熱所積之腐穢，自當逐之而下也。
若不辨晰而以四逆法治之，則誤矣。
程應旄曰：太陰得浮緩、手足溫之脈證，則胃陽用事，自無髒寒之痛，陰郁或有之。
小便不利必發黃，雖發黃不為陰黃。
若小便自利者，不能發黃，陰欲郁而陽必驅，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止。
所以然者，脈不沉且弱而浮緩，手足不涼而自溫，陰得陽以周護則不寒，不寒則不虛，是為脾家實也。
經曰：陽道實陰道虛，陰行陽道，豈肯容邪久住，此則腐穢當去故耳。
汪琥曰：下利煩躁者死，此為先利而後煩，是正氣脫而邪氣擾也。
茲則先煩後利，是脾家之正氣實，故不受邪而與之争，因暴發煩熱也。
太陽中風，四肢煩痛，陽微陰澀而長者，為欲愈。
【注】太陰中風者，謂此太陰病是從太陽中風傳來者，故有四肢煩疼之證也。
陰陽以浮沉言，夫以浮微沉澀之太陰脈，而兼見陽明之長脈，則為陰病陽脈，髒邪傳腑，故為欲愈也。
【集注】程知曰：傷寒，陰邪也，故自利，宜用四逆。
傷風，陽邪也，故煩痛見于四肢。
凡太陰病脈浮者，多是太陰中風。
喻昌曰：微澀之中，更察其脈之長而不短，知元氣未漓，其病當自愈也。
太陰病，欲解時，從亥至醜上。
【注】邪之解也，必于所旺之時，亥、子、醜乃太陰所旺之時也。
當此旺時，故邪不能勝而自解矣。