卷四
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渴之義不同，必是錯簡。
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。
【按】此條當在《虛勞篇》中，錯簡在此。
【注】寸口，通指左右三部而言也。
浮而有力為風，浮而無力為虛，按之兼遲，即為虛勞之診，故主衛外榮内虛竭也。
跗陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相抟，即為消渴。
【按】“而大堅”句不成文，“大”字之下當有“便”字，必是傳寫之遺。
【注】跗陽，胃脈也。
胃脈浮盛，按之而數，為胃氣熱，故善消谷也。
火盛消谷，則大便必堅，氣盛消水，則小便必數，故溲數即堅也，堅數相抟，即為消谷消渴之病。
跗陽脈數，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數。
【注】此複申上條大便堅、小便數之義也。
男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。
【注】飲水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便堅者，食消于中，故名中消也；飲水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。
上、中二消屬熱，惟下消寒熱兼之，以腎為水火之髒也。
飲一溲一，其中無熱消耗可知矣。
故與腎氣丸從陰中溫養其陽，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，何消渴之有耶！【集注】程林曰：小便多則消渴，經曰：飲一溲二者不治。
今飲一溲一，故與腎氣丸治之。
腎中之動氣，即水中之命火，下焦腎中之火，蒸其水之精氣，達于上焦，若肺金清肅，如雲升而雨降，則水精四布，五經并行，自無消渴之患。
今其人必攝養失宜，腎水衰竭，龍雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺熱葉焦，則消渴引飲，其飲入于胃，遊溢滲出，下無火化，直入膀胱，則飲一鬥，尿亦一鬥也。
故用桂附腎氣丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！沈明宗曰：“男子”二字，是指房勞傷腎，火旺水虧而成消渴者。
腎氣丸方 （見婦人雜病中） 脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。
【注】脈浮，病生于外也；脈浮微熱，熱在表也；小便不利，水停中也；水停則不化津液，故消渴也。
發表利水止渴生津之劑，惟五苓散能之，故以五苓散主之也。
于此推之，曰脈浮，可知上條脈沉也；曰微熱，可知上條無熱也。
且可知凡脈沉無熱之消渴，皆當用腎氣丸方也。
五苓散方 （見痰飲中） 脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
【注】此與上條文同義異。
文同者，脈浮小便不利，發熱、微熱、渴欲飲水、消渴也。
而義異者，一以五苓散利水發汗，一以豬苓湯利水滋幹也。
審其所以義異之意，必在有汗、無汗之間也。
何以知之？一以發汗為主，其因無汗可知；一以滋幹為主，其因有汗可知。
故文同而義異，病同而治别也。
仲景之書，言外寓意處甚多，在學人以意會之自識也。
豬苓湯方 豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石澤瀉（各一兩） 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内膠烊消，溫服七合，日三服。
渴欲飲水，口幹舌燥者，白虎加人參湯主之。
【注】消渴則渴欲飲水，水入即消，而仍口幹舌燥者，是熱邪盛也，故以白虎加人參湯，清熱生津也。
白虎加人參湯方 （見中喝中） 渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【注】渴欲飲水，水入即吐，名水逆者，是裡熱微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。
【集注】李曰：内有積水，故水入則拒格而上吐，名水逆也。
五苓散利水，故主之。
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
【注】渴欲飲水，水入則吐，小便不利者，五苓散證也；渴欲飲水，水入則消，口幹舌燥者，白虎人參湯證也。
渴欲飲水而不吐水，非水邪盛也；不口幹舌燥，非熱邪盛也。
惟引飲不止，故以文蛤一味，不寒不溫，不清不利，專意于生津止渴也。
或雲：文蛤即今吳人所食花蛤，性寒味鹹，利水勝熱，然屢試而不效。
嘗考五倍子亦名文蛤，按法制之名百藥煎，大能生津止渴，故嘗用之，屢試屢驗也。
文蛤散方 文蛤（五兩） 上一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。
小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蒌瞿麥丸主之。
【注】小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。
以薯蓣、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲洩利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。
上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。
然其人必脈沉無熱，始合法也。
栝蒌瞿麥丸方 栝蒌根（即花粉，二兩）茯苓（三兩）薯蓣（三兩）附子（炮，一枚）瞿麥（一兩） 上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。
不知，增至七八丸。
以小便利，腹中溫為知。
【集解】李曰：此方與五苓散同為利水津之劑。
此用薯蓣即五苓用白術之義也。
但五苓兼外有微熱，故用桂枝走表；此内惟水氣，故用附子溫下也。
尤怡曰：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿麥行水氣，觀方後雲：腹中溫為知，可以推矣。
其人苦渴，則是水氣偏結于下，而燥火獨聚于上。
夫上浮之焰，非滋不熄；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，并行不悖，此方為良法也。
求變通者，于此三複焉。
小便不利，蒲灰散主之。
滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。
【注】無表裡他證，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃閉病也。
主蒲灰散、滑石白魚散者，蒲灰、亂發，血分藥也。
滑石、白魚，利水藥也。
然必是水郁于血分，故并主是方也。
觀東垣以通關丸，治熱郁血分之小便不利，則可知在血分多不渴也。
主茯苓戎鹽湯者，茯苓淡滲，白術燥濕，戎鹽潤下，亦必是水濕郁于下也。
鹽為渴者之大戒，觀用戎鹽則不渴可知也。
【集注】魏荔彤曰：小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲師并列三方，以俟主治者擇其善而從之。
蒲灰散方 蒲灰（七分）滑石（三分） 上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
滑石白魚散方 滑石（二分）亂發（燒，三分）白魚（二分） 上三味，杵為散，飲服半錢匕，日三服。
茯苓戎鹽湯方 茯苓（半斤）白術（二兩）戎鹽（彈丸大一枚） 上三味，以水五升，煮取三升，分溫三服。
淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
【注】小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引臍中之證。
然小便不利者，水道澀少而不痛，淋則溲數，水道澀少而痛，有不同也。
小便尿出狀如粟米者，即今之所謂石淋也。
淋家不可發汗，發汗必便血。
【注】淋家，濕熱蓄于膀胱之病也。
若發其汗，濕從汗去，熱則獨留，水府告匮，熱迫陰血從小便出，即今之所謂血淋也。
【集注】高世曰：淋家之膀胱津液先虛，故不可發汗，若發汗更奪其津液，則膀胱氣竭，胞中并虛，故必便血。
便血，尿血也。
卷四 水氣病脈證并治第十五 少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。
【按】脈得請沉者一條，乃始論水氣病之脈，當列于篇首。
但古本“脈得諸沉”之上，有“少陰脈緊而沉……”四句，文義不屬，并有脫簡，不釋。
【注】咳喘而不腫脹，謂之痰飲；腫重而不咳喘，謂之水氣。
沉脈得于諸部，身體不腫重者，當責為氣也；腫重者，當責有水也。
以水蓄于裡，故脈沉；水溢于表，故腫重也。
水病脈出者，死。
【注】水病肉腫，脈當不見，今脈出者，是氣外散也，故死。
【集注】沈明宗曰：脈得諸沉，沉為氣郁，不行于表，則絡脈虛，虛即水泛皮膚肌肉。
故身體腫重，當責有水。
但沉為正水，而正水乃陰盛陽郁，脈必沉極，若陡見浮起，是真氣離根之象，故曰：水病脈出者死。
若風、皮二水脈浮洪，不在此例。
問曰：病下利後渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
【注】病下利則虛，其土傷其津也，土虛則水易妄行，津傷則必欲飲水？若小便自利及汗出者，則水精輸布，何水病之有？惟小便不利，則水無所從出，故必病水。
病水者脾必虛，不能制水，故腹滿也；腎必虛，不能主水，故陰腫也。
于此推之，凡病後傷津，渴欲飲水，不便不利者，皆當防病水也。
【集注】程林曰：病下利，則脾土衰而津液竭，故渴引飲；而土又不能制水，故小便不利；脾惡濕，故腹滿；腎主水，故陰腫。
此為病水無疑。
若小便利則水行，汗出則水散，雖不藥而亦自愈矣。
夫水病患，目下有卧蠶，而目鮮澤，脈伏，其人消渴。
病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之。
【按】其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之”四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合裡水脈證。
【注】目下窠，太陰也。
目下微腫，水也。
惟土不能制水，則水泛溢為病，故水始病必先見微腫于目下也。
有卧蠶狀，水病證也；面目鮮澤，水病色也；沉甚脈伏，水病脈也；消渴引飲，水病因也，此皆水病先見之征也。
【集注】趙良曰：《内經》曰：色澤者，病溢飲；溢飲者，渴而多飲，溢于腸胃之外。
又曰：水陰，也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹，便目下腫也。
《靈樞》曰：水始起也，目下微腫如蠶，如新卧起之狀，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多飲，多飲則水積，水積則氣道不宣，故脈伏矣。
沈明宗曰：水外走則泛溢于皮膚肌肉，内逆則浸淫于髒腑腸胃，相随胃脈上注于面，目下如卧蠶之狀；水主明亮而光潤，故面鮮澤，為水病之驗也，然水病因陽微陰盛，經隧不利，所以脈伏，而胃中津液水飲，外溢皮膚肌肉，不溉喉舌，故作消渴，誠非真消渴也。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
【注】諸有水者，謂諸水病也。
治諸水之病，當知表裡上下分消之法。
腰以上腫者水在外，當發其汗乃愈，越婢、青龍等湯證也；腰以下腫者水在下，當利小便乃愈，五苓、豬苓等湯證也。
【集注】趙良曰：身半以上，天之分，陽也；身半以下，地之分，陰也。
而身之腠理行天分之陽，小便通地分之陰。
故水停于天者，開腠理而水從汗散；水停于地者，決其出關而水自出矣。
即《内經》開鬼門、潔淨府法也。
尤怡曰：發汗利小便，因其勢而利導之也。
病水，腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
【注】上條為水之在外、在下者立法也。
若水在裡者，非其治矣。
腹者至陰脾也，故病水必腹大也。
水蓄于内，故小便不利也。
其脈沉絕，即伏脈也。
脈伏腹大，小便不利，裡水已成，故可下之。
十棗、神之類，酌而用之可也。
【集注】程林曰：腹大者，為水在裡，小便不利者，為水不行，是以脈必沉伏也，故宜下之以利其水。
裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
越婢加術湯主之。
【按】“越婢加術湯主之”七字，當在後“太陽病，脈浮而緊”條，“發汗即愈”之下，文義始屬。
必是錯簡在此，觀其裡有水之文，自可知非越婢加術湯發表之藥所能治矣。
【注】此承上條言裡水未實，不可下、不可利之義也。
裡水者，謂裡有水也。
一身面目黃腫，有水之證也；脈沉，有水之脈也。
雖有是證脈，猶必渴而小便不利、腹大者，始為裡有水也。
設不腹大滿急，此裡水未實，不可下也。
若小便自利，此亡津液作渴，非裡有水作渴，亦不可利小便也。
【集注】尤怡曰：裡水，水從裡積，與風水不同，故其脈不浮而沉，而盛于内者，必溢于外，故一身面目悉黃腫也。
水病小盒飯不利，今反自利，則津液消亡，水病已，而渴病起矣。
越婢加術湯方 （見下） 心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實白術湯主之。
【注】心下堅，大如盤，邊如旋盤，此裡水所作也，似當下而不可下者，以堅大而不滿痛，是為水氣虛結，未可下也。
故以白術倍枳實，補正而兼破堅，氣行則結開，兩得之矣。
此裡水不可下之和劑也。
【集注】趙良曰：心下，胃上脘也。
胃氣弱，則所飲之水入而不消，痞結而堅，必強其胃，乃可消痞。
白術健脾強胃，枳實善消心下痞，逐停水，散滞氣。
程林曰：此證如盤而不如杯，是水飲散漫之狀也。
以散漫于心下如盤，不必辛熱之劑以發之。
但用枳、術以散之，得腹中軟而水自消矣。
沈明宗曰：見心
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。
【按】此條當在《虛勞篇》中，錯簡在此。
【注】寸口，通指左右三部而言也。
浮而有力為風，浮而無力為虛，按之兼遲，即為虛勞之診，故主衛外榮内虛竭也。
跗陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相抟，即為消渴。
【按】“而大堅”句不成文，“大”字之下當有“便”字，必是傳寫之遺。
【注】跗陽，胃脈也。
胃脈浮盛，按之而數，為胃氣熱，故善消谷也。
火盛消谷，則大便必堅，氣盛消水，則小便必數，故溲數即堅也，堅數相抟，即為消谷消渴之病。
跗陽脈數，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數。
【注】此複申上條大便堅、小便數之義也。
男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。
【注】飲水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便堅者，食消于中，故名中消也；飲水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。
上、中二消屬熱，惟下消寒熱兼之，以腎為水火之髒也。
飲一溲一，其中無熱消耗可知矣。
故與腎氣丸從陰中溫養其陽，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，何消渴之有耶！【集注】程林曰：小便多則消渴，經曰：飲一溲二者不治。
今飲一溲一，故與腎氣丸治之。
腎中之動氣，即水中之命火，下焦腎中之火，蒸其水之精氣，達于上焦，若肺金清肅，如雲升而雨降，則水精四布，五經并行，自無消渴之患。
今其人必攝養失宜，腎水衰竭，龍雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺熱葉焦，則消渴引飲，其飲入于胃，遊溢滲出，下無火化，直入膀胱，則飲一鬥，尿亦一鬥也。
故用桂附腎氣丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！沈明宗曰：“男子”二字，是指房勞傷腎，火旺水虧而成消渴者。
腎氣丸方 （見婦人雜病中） 脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。
【注】脈浮，病生于外也；脈浮微熱，熱在表也；小便不利，水停中也；水停則不化津液，故消渴也。
發表利水止渴生津之劑，惟五苓散能之，故以五苓散主之也。
于此推之，曰脈浮，可知上條脈沉也；曰微熱，可知上條無熱也。
且可知凡脈沉無熱之消渴，皆當用腎氣丸方也。
五苓散方 （見痰飲中） 脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
【注】此與上條文同義異。
文同者，脈浮小便不利，發熱、微熱、渴欲飲水、消渴也。
而義異者，一以五苓散利水發汗，一以豬苓湯利水滋幹也。
審其所以義異之意，必在有汗、無汗之間也。
何以知之？一以發汗為主，其因無汗可知；一以滋幹為主，其因有汗可知。
故文同而義異，病同而治别也。
仲景之書，言外寓意處甚多，在學人以意會之自識也。
豬苓湯方 豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石澤瀉（各一兩） 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内膠烊消，溫服七合，日三服。
渴欲飲水，口幹舌燥者，白虎加人參湯主之。
【注】消渴則渴欲飲水，水入即消，而仍口幹舌燥者，是熱邪盛也，故以白虎加人參湯，清熱生津也。
白虎加人參湯方 （見中喝中） 渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【注】渴欲飲水，水入即吐，名水逆者，是裡熱微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。
【集注】李曰：内有積水，故水入則拒格而上吐，名水逆也。
五苓散利水，故主之。
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
【注】渴欲飲水，水入則吐，小便不利者，五苓散證也；渴欲飲水，水入則消，口幹舌燥者，白虎人參湯證也。
渴欲飲水而不吐水，非水邪盛也；不口幹舌燥，非熱邪盛也。
惟引飲不止，故以文蛤一味，不寒不溫，不清不利，專意于生津止渴也。
或雲：文蛤即今吳人所食花蛤，性寒味鹹，利水勝熱，然屢試而不效。
嘗考五倍子亦名文蛤，按法制之名百藥煎，大能生津止渴，故嘗用之，屢試屢驗也。
文蛤散方 文蛤（五兩） 上一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。
小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蒌瞿麥丸主之。
【注】小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。
以薯蓣、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲洩利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。
上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。
然其人必脈沉無熱，始合法也。
栝蒌瞿麥丸方 栝蒌根（即花粉，二兩）茯苓（三兩）薯蓣（三兩）附子（炮，一枚）瞿麥（一兩） 上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。
不知，增至七八丸。
以小便利，腹中溫為知。
【集解】李曰：此方與五苓散同為利水津之劑。
此用薯蓣即五苓用白術之義也。
但五苓兼外有微熱，故用桂枝走表；此内惟水氣，故用附子溫下也。
尤怡曰：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿麥行水氣，觀方後雲：腹中溫為知，可以推矣。
其人苦渴，則是水氣偏結于下，而燥火獨聚于上。
夫上浮之焰，非滋不熄；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，并行不悖，此方為良法也。
求變通者，于此三複焉。
小便不利，蒲灰散主之。
滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。
【注】無表裡他證，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃閉病也。
主蒲灰散、滑石白魚散者，蒲灰、亂發，血分藥也。
滑石、白魚，利水藥也。
然必是水郁于血分，故并主是方也。
觀東垣以通關丸，治熱郁血分之小便不利，則可知在血分多不渴也。
主茯苓戎鹽湯者，茯苓淡滲，白術燥濕，戎鹽潤下，亦必是水濕郁于下也。
鹽為渴者之大戒，觀用戎鹽則不渴可知也。
【集注】魏荔彤曰：小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲師并列三方，以俟主治者擇其善而從之。
蒲灰散方 蒲灰（七分）滑石（三分） 上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
滑石白魚散方 滑石（二分）亂發（燒，三分）白魚（二分） 上三味，杵為散，飲服半錢匕，日三服。
茯苓戎鹽湯方 茯苓（半斤）白術（二兩）戎鹽（彈丸大一枚） 上三味，以水五升，煮取三升，分溫三服。
淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
【注】小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引臍中之證。
然小便不利者，水道澀少而不痛，淋則溲數，水道澀少而痛，有不同也。
小便尿出狀如粟米者，即今之所謂石淋也。
淋家不可發汗，發汗必便血。
【注】淋家，濕熱蓄于膀胱之病也。
若發其汗，濕從汗去，熱則獨留，水府告匮，熱迫陰血從小便出，即今之所謂血淋也。
【集注】高世曰：淋家之膀胱津液先虛，故不可發汗，若發汗更奪其津液，則膀胱氣竭，胞中并虛，故必便血。
便血，尿血也。
卷四 水氣病脈證并治第十五 少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。
【按】脈得請沉者一條，乃始論水氣病之脈，當列于篇首。
但古本“脈得諸沉”之上，有“少陰脈緊而沉……”四句，文義不屬，并有脫簡，不釋。
【注】咳喘而不腫脹，謂之痰飲；腫重而不咳喘，謂之水氣。
沉脈得于諸部，身體不腫重者，當責為氣也；腫重者，當責有水也。
以水蓄于裡，故脈沉；水溢于表，故腫重也。
水病脈出者，死。
【注】水病肉腫，脈當不見，今脈出者，是氣外散也，故死。
【集注】沈明宗曰：脈得諸沉，沉為氣郁，不行于表，則絡脈虛，虛即水泛皮膚肌肉。
故身體腫重，當責有水。
但沉為正水，而正水乃陰盛陽郁，脈必沉極，若陡見浮起，是真氣離根之象，故曰：水病脈出者死。
若風、皮二水脈浮洪，不在此例。
問曰：病下利後渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。
【注】病下利則虛，其土傷其津也，土虛則水易妄行，津傷則必欲飲水？若小便自利及汗出者，則水精輸布，何水病之有？惟小便不利，則水無所從出，故必病水。
病水者脾必虛，不能制水，故腹滿也；腎必虛，不能主水，故陰腫也。
于此推之，凡病後傷津，渴欲飲水，不便不利者，皆當防病水也。
【集注】程林曰：病下利，則脾土衰而津液竭，故渴引飲；而土又不能制水，故小便不利；脾惡濕，故腹滿；腎主水，故陰腫。
此為病水無疑。
若小便利則水行，汗出則水散，雖不藥而亦自愈矣。
夫水病患，目下有卧蠶，而目鮮澤，脈伏，其人消渴。
病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之。
【按】其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之”四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合裡水脈證。
【注】目下窠，太陰也。
目下微腫，水也。
惟土不能制水，則水泛溢為病，故水始病必先見微腫于目下也。
有卧蠶狀，水病證也；面目鮮澤，水病色也；沉甚脈伏，水病脈也；消渴引飲，水病因也，此皆水病先見之征也。
【集注】趙良曰：《内經》曰：色澤者，病溢飲；溢飲者，渴而多飲，溢于腸胃之外。
又曰：水陰，也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹，便目下腫也。
《靈樞》曰：水始起也，目下微腫如蠶，如新卧起之狀，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多飲，多飲則水積，水積則氣道不宣，故脈伏矣。
沈明宗曰：水外走則泛溢于皮膚肌肉，内逆則浸淫于髒腑腸胃，相随胃脈上注于面，目下如卧蠶之狀；水主明亮而光潤，故面鮮澤，為水病之驗也，然水病因陽微陰盛，經隧不利，所以脈伏，而胃中津液水飲，外溢皮膚肌肉，不溉喉舌，故作消渴，誠非真消渴也。
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
【注】諸有水者，謂諸水病也。
治諸水之病，當知表裡上下分消之法。
腰以上腫者水在外，當發其汗乃愈，越婢、青龍等湯證也；腰以下腫者水在下，當利小便乃愈，五苓、豬苓等湯證也。
【集注】趙良曰：身半以上，天之分，陽也；身半以下，地之分，陰也。
而身之腠理行天分之陽，小便通地分之陰。
故水停于天者，開腠理而水從汗散；水停于地者，決其出關而水自出矣。
即《内經》開鬼門、潔淨府法也。
尤怡曰：發汗利小便，因其勢而利導之也。
病水，腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。
【注】上條為水之在外、在下者立法也。
若水在裡者，非其治矣。
腹者至陰脾也，故病水必腹大也。
水蓄于内，故小便不利也。
其脈沉絕，即伏脈也。
脈伏腹大，小便不利，裡水已成，故可下之。
十棗、神之類，酌而用之可也。
【集注】程林曰：腹大者，為水在裡，小便不利者，為水不行，是以脈必沉伏也，故宜下之以利其水。
裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，故令渴也。
越婢加術湯主之。
【按】“越婢加術湯主之”七字，當在後“太陽病，脈浮而緊”條，“發汗即愈”之下，文義始屬。
必是錯簡在此，觀其裡有水之文，自可知非越婢加術湯發表之藥所能治矣。
【注】此承上條言裡水未實，不可下、不可利之義也。
裡水者，謂裡有水也。
一身面目黃腫，有水之證也；脈沉，有水之脈也。
雖有是證脈，猶必渴而小便不利、腹大者，始為裡有水也。
設不腹大滿急，此裡水未實，不可下也。
若小便自利，此亡津液作渴，非裡有水作渴，亦不可利小便也。
【集注】尤怡曰：裡水，水從裡積，與風水不同，故其脈不浮而沉，而盛于内者，必溢于外，故一身面目悉黃腫也。
水病小盒飯不利，今反自利，則津液消亡，水病已，而渴病起矣。
越婢加術湯方 （見下） 心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實白術湯主之。
【注】心下堅，大如盤，邊如旋盤，此裡水所作也，似當下而不可下者，以堅大而不滿痛，是為水氣虛結，未可下也。
故以白術倍枳實，補正而兼破堅，氣行則結開，兩得之矣。
此裡水不可下之和劑也。
【集注】趙良曰：心下，胃上脘也。
胃氣弱，則所飲之水入而不消，痞結而堅，必強其胃，乃可消痞。
白術健脾強胃，枳實善消心下痞，逐停水，散滞氣。
程林曰：此證如盤而不如杯，是水飲散漫之狀也。
以散漫于心下如盤，不必辛熱之劑以發之。
但用枳、術以散之，得腹中軟而水自消矣。
沈明宗曰：見心