卷三
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者亦有之。
靜卧則安，勞動則劇，與水飲晝平夜劇者相反。
有陰火爍肺而咳嗽者，此勞氣也。
其咳五更黎明，連連不絕，聲幹少痰，喉中燥癢，由于腎竭肝虛，火升液耗，肺不能自潤也。
喉中常覺有一點幹結，如樹皮草葉，咳咯不出者，是少陰少精不上潮而脈絡燥結者，非肺燥也。
急宜滋潤肝腎，清宣肺胃，開結行瘀，殺蟲。
凡風寒咳嗽，亦喉中作癢，但旋癢即咳，癢甚咳急；勞瘵咳嗽，漸癢始咳，咳緩癢微。
此為異也。
有喉中然，似有物以梗之，頗礙呼吸，呼吸觸之，即偶咳一兩聲，言語發聲多不能暢，必先咳一兩聲，乃能出言。
此脾濕不運，濁氣上蒸也。
治宜健脾行滞，疏利大腸，使濁氣下降即愈矣。
更有咽中如炙脔，如桃李核者，其病根亦如此，而甚焉者也。
《内經》及《中藏經》、《脈經》多論此病，或以為腎，或以為膽，或以為肺，或以為大腸，或以為脾，有氣橫逆，有氣郁結，橫逆即濕濁不降，郁結者憂思莫解，大便必秘，經所謂“二陽之病發心脾”者也。
(喉中一證，《素問·咳論》以此為心咳之證。
又曰：心脈大甚，為喉。
《金匮》五水篇論此，為寒結關元，腎氣上沖。
)若夫肺癰、肺痿，則由肺家燥熱太盛，實由脾家濕熱熏蒸太久，濁氣日增，清氣不複，漸緻液竭血沸而腐敗矣。
初起可治，宜清熱宣郁，養液行瘀。
三消、五隔諸證，亦是如此。
此血熱之所緻也。
陳修園謂：久咳肺燥，可用人參生津。
此必病起風熱，素無水飲，日久風去熱存故也。
若風寒久咳，肺氣不降，水道不調，愈久而水邪愈盛，不能伏枕，夜無甯刻矣。
水飲上射，浮熱逆升，俗每自謂熱咳，求用涼藥，醫亦以肅肺，自求速效，遂令風寒永無出路，而成勞損矣。
故吾謂：今日咳勞，皆小青龍證也。
卷三 證治類 論喘(附哮) 喘之為病也，其類有四：曰氣急，曰氣逆，曰氣短，曰氣脫。
其因有寒，有熱，有虛，有實。
縷析于下：氣急者，寒也。
氣之呼吸，取道肺脘，而胃脘附之，二脘者，氣之所并行也。
或風寒從毛竅，從背脊，入于肺絡，侵及肺脘；或飲食寒冷太過，傷于胃脘。
二脘相附，其氣相通，有寒則彼此相移，二脘俱縮而不展，不展則氣之道窄。
寒微但嗆咳而已，甚則肺中諸竅皆緊，氣出不利，逼迫膻中不得上達，風寒與水飲相搏，夜不安枕，漸緻搖肩仰息矣。
經曰：形寒寒飲則傷肺，氣逆而上行。
非逆而上也，乃伏而不得上也。
近時醫見嗆咳，即投清降，以緻二脘得藥愈緊，陽氣愈下，結愈上促，病者煩不堪，如有捉其咽喉，縛其胸膈者是也。
故近時患小青龍證，無不終緻勞損者，徐靈胎謂為風寒不醒成勞病也。
氣逆者，痰也。
有濕寒，有濕熱，病屬在裡，非由外感，肥人多有此證。
凡人之氣，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其實周身八萬四千毛孔，亦莫不從而噓吸。
痰阻經隧，則氣之呼吸不得旁達，而聚于膻中，隻能直上咽喉，出于口鼻，已覺沖激矣。
更有時痰涎壅盛，橫格膻中，而氣道愈狹矣，此濕寒、濕熱成痰成飲者所常有也。
此人若感風寒，即近哮證矣。
氣短者，熱也。
亦有水氣射肺，非風寒之外束，非痰證之有形，乍覺呼吸至膈而止，不能下達。
非全不達也，入遲出疾，不能久留于内也。
所以然者，肝、腎血熱，陰氣不斂也。
又有感受風熱，肺中津液為亢氣所耗，不得柔潤，膻中幹燥，孔竅生煙，是氣管因津液而燥急，氣行不能開阖勻布也。
傷暑者必有此證。
凡氣之流行，必有津以潤之，始能開阖滑利，燥則陰虛陽亢，覺開而不得阖矣。
水氣射肺者，或因渴飲乍多，或因汗出乍閉，濕逼熱氣上沖，如火得水以沃之，非真有膠固之水飲也。
更有略無所因，而脾胃不運，大便久秘，腸中濁氣上蒸于肺，以緻升降不利，呼吸短促者。
仲景曰：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
注謂：實為飲邪，非也，大便秘結之故也。
(溫病有燥屎沖膈，氣喘、舌黑、齒枯者，不治。
)氣脫者，乃真喘也。
真氣離根，呼吸至胸而還，不能下達丹田，自覺氣無所根據，張皇失措，搖肩俯仰，煩躁不甯，無力下吸，出多入少。
此或因久咳，或因大汗、吐、下，亡血、失精，陰脫而陽無所戀矣。
急則危在頃刻，緩亦不過數日。
仲景曰：少陰病，下利止，息高者是也。
亦有下焦肝腎久受寒濕，漸逼命火上越，肺氣不能下納者。
其他自覺氣少下陷，呼吸不足、不利，而不見喘促低昂、擡肩撼胸外形者，或禀賦不足，或脾胃有濕，或大病初愈，或過洩傷氣，不可枚舉，然病因大略如此，但有微甚而已。
夫氣急者，氣不得出也，哮之微者，非喘也。
氣逆者，氣不得散也，近于嘔哕而非嘔哕，亦非喘也。
氣短者，氣不得聚，呼吸不續，近于喘矣，以其乍見，無他證，故無傷于根本也。
三者皆病在于肺，而兼在胃。
氣脫者，散而不聚，升而不降，病獨在腎。
與前證情形迥别，本最易辨，惟夫氣急之人，氣逆之甚，漸至于脫者，其形想象，然病至此，真氣已孤，直謂之脫亦可矣。
嘗診一婦，自冬病喘，至春不愈，始延予診。
至則見其形狀，非喘也，乃哮也。
寒氣束肺，氣塞不出，日久邪深，真氣内陷，便溏下氣，肺中寒涎注滿，真氣已不能到；其脈兩關以下洪大滑數，兩關以上細微如絲，其膚外涼内熱，重撫如焚，病患自覺頭上胸中不知何處，缺少一件本體，是肺中已無生氣矣；夜靜晝劇，陽氣孤危，其哮逼苦狀，實不忍見。
予謝不敏，延後一月始殁。
故知邪氣逼塞，非正氣自脫者，雖至極危，猶可稍延時日雲。
又按：喘有三焦之辨。
經雲：邪氣在上，此風寒傷肺，氣之不得升也；濁氣在中，此濕熱痰飲聚于胃，氣之滞于升降也；清氣在下，此寒濕之地氣，從下焦腳膝之筋骨上入肝腎，直搗命門，命火不得安其宮，肺氣不得歸其窟，有呼無吸，此氣之不得降也，是真喘也。
其上二焦之病，非喘也，乃哮也。
然哮亦有二，皆風寒與痰飲相結，但互有輕重耳!凡不分四時，受寒即發，發即氣閉迫塞欲死，滴水不入，徹夜無眠者，此上焦之風寒重于痰飲者也，數日即愈，複如常人矣。
凡春暖即愈，秋涼即發，發即呼吸短促，晝夜相等，飲食減少或如常者，此中焦痰飲，因天寒肺氣不舒而激發者也。
若不新感風寒，其病勢未至逼急欲死也。
治之之法，上焦之治，從小青龍；中焦之治，從平胃散。
各随輕重而互參之。
此即太陽、陽明之别也。
太陽者，風寒由肺俞内侵肺絡，入傷肺脘，是病起于氣分，緻太陽之氣化不行，而後水邪上泛也。
陽明者，是胃中本有濕痰，肺中久為濁氣所據，天寒呼吸寒氣，而肺中濁氣遂結矣。
一由俞絡，一由呼吸，故治異也。
若夫正氣離根，氣上不下，及胸而還，稍動即汗出，久卧又氣阻，僅能伏幾危坐者，命火熄，水邪肆，陰風慘淡，日色無光，是何等象耶!治之惟黑錫丹一法，差堪嘗試，不敢必效也。
經曰：喘喘連屬，其中微曲。
此言脈也。
而摩繪喘病，亦自逼真，謂其氣連連直上，微有反曲耳!然則喘之為氣升不降也，豈可與氣塞而不得出者同稱耶? 卷三 證治類 傷寒傷風俱有戴陽(附黃汗) 發熱，惡寒，無汗，脈緊，為傷寒；發熱，惡風，有汗，脈緩，為中風。
中風者，津液為風所鼓動而外洩，外雖潤而内實燥也；若加之以溫邪，或誤用麻、辛發散，便有鼻幹，氣促，唇紅，舌燥，面赤如醉，孔竅生煙之患矣。
傷寒者，腠理為寒所緊束而不得洩，外雖燥而内實潤也；惟久而化熱，衛氣不得洩越，而内灼以耗其榮，乃有鼻燥氣迫之事。
喻嘉言謂：傷風小恙，亦有戴陽，總由真陰素虧，一經風熱熏灼，遂緻津液不能上騰，而呼吸逼迫，幹燥萬狀耳!故知治傷寒者，亦有時不可徑用辛溫；而治傷風者，斷不可不佐以清潤。
傷寒、傷風，汗之太過，或為亡陽，或傳為陽明内實，昔人論之詳矣。
汗
靜卧則安，勞動則劇，與水飲晝平夜劇者相反。
有陰火爍肺而咳嗽者，此勞氣也。
其咳五更黎明，連連不絕，聲幹少痰，喉中燥癢，由于腎竭肝虛，火升液耗，肺不能自潤也。
喉中常覺有一點幹結，如樹皮草葉，咳咯不出者，是少陰少精不上潮而脈絡燥結者，非肺燥也。
急宜滋潤肝腎，清宣肺胃，開結行瘀，殺蟲。
凡風寒咳嗽，亦喉中作癢，但旋癢即咳，癢甚咳急；勞瘵咳嗽，漸癢始咳，咳緩癢微。
此為異也。
有喉中然，似有物以梗之，頗礙呼吸，呼吸觸之，即偶咳一兩聲，言語發聲多不能暢，必先咳一兩聲，乃能出言。
此脾濕不運，濁氣上蒸也。
治宜健脾行滞，疏利大腸，使濁氣下降即愈矣。
更有咽中如炙脔，如桃李核者，其病根亦如此，而甚焉者也。
《内經》及《中藏經》、《脈經》多論此病，或以為腎，或以為膽，或以為肺，或以為大腸，或以為脾，有氣橫逆，有氣郁結，橫逆即濕濁不降，郁結者憂思莫解，大便必秘，經所謂“二陽之病發心脾”者也。
(喉中一證，《素問·咳論》以此為心咳之證。
又曰：心脈大甚，為喉。
《金匮》五水篇論此，為寒結關元，腎氣上沖。
)若夫肺癰、肺痿，則由肺家燥熱太盛，實由脾家濕熱熏蒸太久，濁氣日增，清氣不複，漸緻液竭血沸而腐敗矣。
初起可治，宜清熱宣郁，養液行瘀。
三消、五隔諸證，亦是如此。
此血熱之所緻也。
陳修園謂：久咳肺燥，可用人參生津。
此必病起風熱，素無水飲，日久風去熱存故也。
若風寒久咳，肺氣不降，水道不調，愈久而水邪愈盛，不能伏枕，夜無甯刻矣。
水飲上射，浮熱逆升，俗每自謂熱咳，求用涼藥，醫亦以肅肺，自求速效，遂令風寒永無出路，而成勞損矣。
故吾謂：今日咳勞，皆小青龍證也。
卷三 證治類 論喘(附哮) 喘之為病也，其類有四：曰氣急，曰氣逆，曰氣短，曰氣脫。
其因有寒，有熱，有虛，有實。
縷析于下：氣急者，寒也。
氣之呼吸，取道肺脘，而胃脘附之，二脘者，氣之所并行也。
或風寒從毛竅，從背脊，入于肺絡，侵及肺脘；或飲食寒冷太過，傷于胃脘。
二脘相附，其氣相通，有寒則彼此相移，二脘俱縮而不展，不展則氣之道窄。
寒微但嗆咳而已，甚則肺中諸竅皆緊，氣出不利，逼迫膻中不得上達，風寒與水飲相搏，夜不安枕，漸緻搖肩仰息矣。
經曰：形寒寒飲則傷肺，氣逆而上行。
非逆而上也，乃伏而不得上也。
近時醫見嗆咳，即投清降，以緻二脘得藥愈緊，陽氣愈下，結愈上促，病者煩不堪，如有捉其咽喉，縛其胸膈者是也。
故近時患小青龍證，無不終緻勞損者，徐靈胎謂為風寒不醒成勞病也。
氣逆者，痰也。
有濕寒，有濕熱，病屬在裡，非由外感，肥人多有此證。
凡人之氣，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其實周身八萬四千毛孔，亦莫不從而噓吸。
痰阻經隧，則氣之呼吸不得旁達，而聚于膻中，隻能直上咽喉，出于口鼻，已覺沖激矣。
更有時痰涎壅盛，橫格膻中，而氣道愈狹矣，此濕寒、濕熱成痰成飲者所常有也。
此人若感風寒，即近哮證矣。
氣短者，熱也。
亦有水氣射肺，非風寒之外束，非痰證之有形，乍覺呼吸至膈而止，不能下達。
非全不達也，入遲出疾，不能久留于内也。
所以然者，肝、腎血熱，陰氣不斂也。
又有感受風熱，肺中津液為亢氣所耗，不得柔潤，膻中幹燥，孔竅生煙，是氣管因津液而燥急，氣行不能開阖勻布也。
傷暑者必有此證。
凡氣之流行，必有津以潤之，始能開阖滑利，燥則陰虛陽亢，覺開而不得阖矣。
水氣射肺者，或因渴飲乍多，或因汗出乍閉，濕逼熱氣上沖，如火得水以沃之，非真有膠固之水飲也。
更有略無所因，而脾胃不運，大便久秘，腸中濁氣上蒸于肺，以緻升降不利，呼吸短促者。
仲景曰：平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
注謂：實為飲邪，非也，大便秘結之故也。
(溫病有燥屎沖膈，氣喘、舌黑、齒枯者，不治。
)氣脫者，乃真喘也。
真氣離根，呼吸至胸而還，不能下達丹田，自覺氣無所根據，張皇失措，搖肩俯仰，煩躁不甯，無力下吸，出多入少。
此或因久咳，或因大汗、吐、下，亡血、失精，陰脫而陽無所戀矣。
急則危在頃刻，緩亦不過數日。
仲景曰：少陰病，下利止，息高者是也。
亦有下焦肝腎久受寒濕，漸逼命火上越，肺氣不能下納者。
其他自覺氣少下陷，呼吸不足、不利，而不見喘促低昂、擡肩撼胸外形者，或禀賦不足，或脾胃有濕，或大病初愈，或過洩傷氣，不可枚舉，然病因大略如此，但有微甚而已。
夫氣急者，氣不得出也，哮之微者，非喘也。
氣逆者，氣不得散也，近于嘔哕而非嘔哕，亦非喘也。
氣短者，氣不得聚，呼吸不續，近于喘矣，以其乍見，無他證，故無傷于根本也。
三者皆病在于肺，而兼在胃。
氣脫者，散而不聚，升而不降，病獨在腎。
與前證情形迥别，本最易辨，惟夫氣急之人，氣逆之甚，漸至于脫者，其形想象，然病至此，真氣已孤，直謂之脫亦可矣。
嘗診一婦，自冬病喘，至春不愈，始延予診。
至則見其形狀，非喘也，乃哮也。
寒氣束肺，氣塞不出，日久邪深，真氣内陷，便溏下氣，肺中寒涎注滿，真氣已不能到；其脈兩關以下洪大滑數，兩關以上細微如絲，其膚外涼内熱，重撫如焚，病患自覺頭上胸中不知何處，缺少一件本體，是肺中已無生氣矣；夜靜晝劇，陽氣孤危，其哮逼苦狀，實不忍見。
予謝不敏，延後一月始殁。
故知邪氣逼塞，非正氣自脫者，雖至極危，猶可稍延時日雲。
又按：喘有三焦之辨。
經雲：邪氣在上，此風寒傷肺，氣之不得升也；濁氣在中，此濕熱痰飲聚于胃，氣之滞于升降也；清氣在下，此寒濕之地氣，從下焦腳膝之筋骨上入肝腎，直搗命門，命火不得安其宮，肺氣不得歸其窟，有呼無吸，此氣之不得降也，是真喘也。
其上二焦之病，非喘也，乃哮也。
然哮亦有二，皆風寒與痰飲相結，但互有輕重耳!凡不分四時，受寒即發，發即氣閉迫塞欲死，滴水不入，徹夜無眠者，此上焦之風寒重于痰飲者也，數日即愈，複如常人矣。
凡春暖即愈，秋涼即發，發即呼吸短促，晝夜相等，飲食減少或如常者，此中焦痰飲，因天寒肺氣不舒而激發者也。
若不新感風寒，其病勢未至逼急欲死也。
治之之法，上焦之治，從小青龍；中焦之治，從平胃散。
各随輕重而互參之。
此即太陽、陽明之别也。
太陽者，風寒由肺俞内侵肺絡，入傷肺脘，是病起于氣分，緻太陽之氣化不行，而後水邪上泛也。
陽明者，是胃中本有濕痰，肺中久為濁氣所據，天寒呼吸寒氣，而肺中濁氣遂結矣。
一由俞絡，一由呼吸，故治異也。
若夫正氣離根，氣上不下，及胸而還，稍動即汗出，久卧又氣阻，僅能伏幾危坐者，命火熄，水邪肆，陰風慘淡，日色無光，是何等象耶!治之惟黑錫丹一法，差堪嘗試，不敢必效也。
經曰：喘喘連屬，其中微曲。
此言脈也。
而摩繪喘病，亦自逼真，謂其氣連連直上，微有反曲耳!然則喘之為氣升不降也，豈可與氣塞而不得出者同稱耶? 卷三 證治類 傷寒傷風俱有戴陽(附黃汗) 發熱，惡寒，無汗，脈緊，為傷寒；發熱，惡風，有汗，脈緩，為中風。
中風者，津液為風所鼓動而外洩，外雖潤而内實燥也；若加之以溫邪，或誤用麻、辛發散，便有鼻幹，氣促，唇紅，舌燥，面赤如醉，孔竅生煙之患矣。
傷寒者，腠理為寒所緊束而不得洩，外雖燥而内實潤也；惟久而化熱，衛氣不得洩越，而内灼以耗其榮，乃有鼻燥氣迫之事。
喻嘉言謂：傷風小恙，亦有戴陽，總由真陰素虧，一經風熱熏灼，遂緻津液不能上騰，而呼吸逼迫，幹燥萬狀耳!故知治傷寒者，亦有時不可徑用辛溫；而治傷風者，斷不可不佐以清潤。
傷寒、傷風，汗之太過，或為亡陽，或傳為陽明内實，昔人論之詳矣。
汗