卷四

為末取金櫻子黃熱者用籃承　水中杵去刺又入臼内碎去核絞取自然汁煎成饴糖和芡實末為丸桐子大空心淡鹽湯下 妙香散 治心虛遺精白濁　麝香（一錢）　人參（五錢）　木香（二錢五分）　茯苓　茯神　黃遠志（各一兩）　桔梗　甘草　神砂（二錢）　山藥每用熱酒調下二錢 安神丸 治思想用心二症 大造丸 治房夢遺精滑 淋秘 經曰飲入于胃遊溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調水道下輸膀胱膀胱雖屬水全藉肺金為生化之源又曰水出高源肺金為水之母肺金清肅則通調水道而滲榮于下經謂氣化則能出者是謂平人若腎水虛竭髒病傳腑膀胱熱結清陽不能上升則濁陰不下降而淋秘之患作矣淋者小便瀝澀而痛閉者小便急滿不通丹溪為淋症雖有氣砂血膏勞五者之殊皆屬于濕熱統宜解熱利小便不可發汗汗之必便血東垣分在氣在血治之以渴于不渴辨之渴而小便不利者熱在上焦氣分肺金主之宜茯苓澤瀉燈心通草車前瞿麥山栀麥冬黃芩以清肺氣不渴而小便不利者熱在下焦血分腎與膀胱主之宜知柏熟地滋腎丸以補腎水師雲淋秘大要有三有血虛者血因火燥下焦無血道路枯塞氣降遲緩緻滲洩之令失常宜補血降火四物東加知柏牛膝甘草稍有氣虛者膻中之氣不下氣海之氣不化以緻溲便不通治宜四物東加參　吞滋腎丸有痰者痰熱隔滞中焦阻塞升降氣不營運以緻淋澀不通治宜二陳探吐古人治淋秘卒用吐法以提其氣滑伯仁用朱雀湯多加枳桔是皆下病上取之義也通用五苓散五淋散清肺飲子小薊湯血淋方八正散滋腎丸凡淋秘脈實大者生細澀者死 五淋見症 小便澀滞常有餘瀝不盡 陰莖中有砂石而痛溺不得　出砂出痛止是也 遇熱則發甚則溺血候其鼻準色黃者知其小便難也 溺濁如膏 遇房即發痛引氣沖大凡小腸有氣則小便脹小腸有血則小便澀小腸有熱則小便痛痛者為血淋不痛者為尿血敗精結者為砂精結散者為膏金石結者為石小便澀有餘瀝者為氣虛揣本揆原各從其類執劑之法并用通行滞氣疏利小便消解邪熱其調平心火又三者之綱領心清則小便自利心平則血不妄行最不可用補藥氣得補而愈脹血得補而愈澀熱得補而愈盛小便淋澀亦有挾寒者良由腎氣虛弱囊中受寒見症先寒戰而後溲便蓋冷氣與正氣交争冷氣盛則寒戰而成淋正氣盛則寒戰解而便溺又有胞系轉戾之不通者見症臍下急痛小便不通由于強忍小便忍尿入房使水氣上逆氣迫于胞故屈戾而不得舒張也胞落則死又有孕婦多患小便不通以胞被壓下故也血淋一症須辨血色鮮者小腸與心實熱瘀者腎膀胱冷 治血虛淋秘（本方加知柏甘草梢牛膝） 治氣虛淋秘（本方加黃　吞滋腎丸） 探吐治痰熱隔滞中焦阻塞升降氣不營運 五淋散　治諸淋赤茯苓　赤芍　山栀　生甘草（七錢五分）　當歸　黃芩（五錢）加燈心煎溫服 治下焦熱結血淋生地　小薊根　通草　滑石　山栀　蒲黃　淡竹葉　歸梢　甘草梢　藕節（各五分） 治大小便俱閉大黃　瞿麥　木通　滑石　蓄　車前　山栀　燈心水煎 川牛膝一合細切以新汲水五大盞煎耗其四入麝少許空心服 海金砂　滑石（各三錢）燈心湯調下 治風秘大黃（五錢）　麻仁　山萸　山藥　郁李仁　菟絲子　牛膝（各二兩）　枳殼　獨活（各一兩） 蜜丸桐子大酒茶任下二十丸 黃疸 黃膽之病胡自而起乎經曰濕熱相交民當病瘅瘅者黃也夫脾胃行其津液也津液行則小便利何黃之有惟濕生乎熱熱生乎濕濕熱相生遂成滞滿由是胃氣潛衰脾氣孱弱不能為胃行其津液緻上焦不行故身不得汗下脘不通故複無小便熏蒸日久熱氣成黃熱勝濕者其黃鮮明濕勝熱者其色淡暗然亦有五者不同有酒疸谷疸黃汗疸女勞疸黃膽不必分五同是濕熱與盒曲相似愚謂五者之中惟女勞疸另立法治非流通濕熱一法之可治也蓋治濕法不過茵陳五芩散茵陳蒿湯大黃黃柏栀子硝石等湯濕熱行則黃自退矣惟女勞疸是腎虛而成乃不足之症不可作行濕熱有餘治之故東垣有腎疸湯雖有參術黃柏等藥在其中而多用風藥以提中氣散濕熱是初起強健之人則可若腎精久虛元氣憊者亦非确論必四物知柏以壯水之主參術以培氣之元随症加行濕熱之劑則标本同治庶或可以收全功矣學人烏可總五疸而混同一治乎抑有說焉傷寒發汗不徹通利不及頭汗出身無汗齊頸而還小便不利渴飲水漿此為瘀熱在裡而發黃也其色必鮮黃連茵陳五苓主之傷寒發汗身目為黃小便利此為寒濕在裡而發黃也其色必暗小建中主之有或身黃脈沉結小腹硬小便自利其人如狂又為　血在下焦而發黃者抵當湯主之外有黃腫一症每因濕熱沖逆清氣不行氣既不行逆于肉裡浮腫随見當用茵陳五苓散加木香黃連香附蔔子枳樸大黃行氣之藥則熱除腫消矣雖發黃之症可治者固多而不救亦不少也寸口近掌無脈口渴鼻出冷氣此肺絕也形體如煙熏直視搖頭此心絕也環口黧黑柔汗發黃此脾絕也雖有神工将何為哉 五疸見症 黃膽通身面目悉黃酒疸心熱足熱懊　不能食時吐其人素必嗜酒谷疸消谷易饑難飽飽則發熱黃汗者常自汗黃色或上身盡黃下體不黃女勞疸者素傷于色發黃額上黑手足心熱日暮則發膀胱急大便溏小便白利腹如水狀此為難治黃膽由脾胃所緻當究其因分利為先解毒次之諸疸口淡怔忡耳鳴足軟微寒發熱小便白濁此為虛症治宜四君子湯合八物丸不可過涼劑強通小便恐腎水枯竭久而面黑色黃及有渴者不治不渴者可治 黃膽主方 治傷寒或伏暑發黃小便不利煩渴等症本方倍茵陳入姜棗煎 治（發黃）脈沉細數四肢便澀煩渴　茯苓　桂枝　豬苓